老年2型糖尿病患者血尿酸浓度与代谢综合征的相关性分析

老年2型糖尿病患者血尿酸浓度与代谢综合征的相关性分析

胡维

武汉市中心医院

摘要：2型糖尿病是一种多病因、多机制的代谢紊乱综合征，其常见的代谢紊乱包括高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等。由于2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高，血尿酸浓度升高。而血尿酸浓度高的患者常伴有心血管疾病或代谢综合征等合并症，严重影响患者生活质量。因此，研究血尿酸浓度患者血尿酸浓度与代谢综合征的相关性，有利于预防代谢综合征和心血管疾病。基于此，文章结合实际研究案例，对老年2型糖尿病患者血尿酸浓度与代谢综合征的相关性进行了分析研究。

关键词：老年2型糖尿病；血尿酸浓度；代谢综合征

在当前新时代下，随着社会生活方式和质量的不断变化与提升，及老龄化进程的快速发展，使得糖尿病、代谢综合征及高尿酸血症患病率也在不断的升高，并且得到了更多人的关注和重视。目前，有关老年2型糖尿病MS与高尿酸血症相关性的研究还没有一个明确的定论，而有关尿酸水平控制切点也缺乏一致性的意见。基于此本文结合住院老年2型糖尿病患者的临床资料，对老年2型糖尿病患者血尿酸浓度与代谢综合征相关性进行了分析研究，旨在明确尿酸浓度控制的切点值。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选择本院内分泌科2019年5月到2022年5月住院612例2型糖尿病患者，患者年龄60~93岁，平均年龄（69.34±4.68）岁，患者病程（12.70±8.16）年。根据是否合并MS分为MS组439例（病例组），不合并MS(non-MS，NMS)组173例（对照组）。

排除标准：（1）合并有肝肾功能障碍的患者；（2）合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病、免疫系统疾病及急性感染等患者；（3）合并严重心肺功能不全、严重肾功能不全等影响血糖控制的患者。

本研究所有患者已签署知情同意书，且通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

本研究采用回顾性分析方法。收集患者一般资料，包括年龄、性别、病程、血糖控制情况及疾病严重程度等，同时采集患者空腹静脉血检测血清尿酸水平。以高尿酸血症为诊断标准，对符合标准的患者进行代谢综合征分型并计算血尿酸浓度值。

1.3统计分析

采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2.结果

2.1MS组血尿酸浓度与MS各组分因子相关性

MS组中血尿酸与MS各组分因子进行Person相关分析,结果显示尿酸与血压、血糖无明显相关性（P>0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.233），与腰围（r=0.304）、BMI（r=0.320）、TG（r=0.252）呈正相关（P<0.05）。

2.2血尿酸浓度与2型糖尿病合并MS关系的多因素分析

以是否MS为因变量（是=1，否=0），将单因素分析中P<0.05的因素作为自变量进行Logistic回归分析，结果见表1。在排除其他因素干扰作用后，UA仍然是2型糖尿病合并MS的独立危险因素（P<0.05）。

表1血尿酸浓度与2型糖尿病合并MS关系的多因素分析

3.探讨

老年2型糖尿病患者在代谢综合征中所占比例逐年上升，其患病率可高达25%~30%。目前，关于老年2型糖尿病患者是否合并代谢综合征尚无统一定论，而研究结果也各不相同[1]。有研究表明，血尿酸水平与代谢综合征的发生率及严重程度密切相关。但也有学者认为代谢综合征与高尿酸血症之间不存在因果关系。目前对于老年人代谢综合征的概念尚无统一认识，而代谢综合征是一组临床病理表现复杂、病因多样、涉及多系统、多脏器的综合征，主要包括高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖等。

代谢综合征的发生与多种因素相关，包括遗传、环境和生活方式等，且存在严重程度不一的多系统紊乱，可能会导致多种慢性疾病的发生[3]。因此，代谢综合征是一个多因素参与的疾病状态。研究显示，肥胖是心血管疾病的独立危险因素，在所有心血管疾病中有10%~15%是由肥胖引起的。另一项针对中国人群的调查显示，约40%~60%的糖尿病患者伴有脂肪肝、肥胖或超重等代谢综合征表现。肥胖是糖尿病患者心血管事件（包括非致死性卒中和因心血管疾病死亡）的主要原因之一另外，代谢综合征与多种心血管疾病（CVD）密切相关。在众多心血管疾病中，代谢综合征是造成CVD死亡的最常见原因之一。高血压病和代谢综合征之间有明显关联，血压正常且不伴有任何代谢异常的患者患CVD的风险最小。

血尿酸是血液中的一种有机酸，人体内的尿酸主要由肝细胞和肾脏合成，此外还有少量来自食物中的尿酸。血尿酸水平升高是2型糖尿病（T2DM）发病的独立危险因素，血尿酸水平每升高60μmol/L，T2DM患病风险增加20%。2型糖尿病患者中，血尿酸与其代谢紊乱之间的关系受到广泛关注。大量研究表明，血尿酸水平与2型糖尿病患者的心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、慢性肾脏病及肥胖等多种疾病的发生发展密切相关。血尿酸水平升高是糖尿病微血管病变和糖尿病肾病发生发展的重要危险因素。有研究发现，血尿酸水平与糖尿病肾病、慢性肾脏病患者尿白蛋白排泄率显著相关。近期研究结果表明，高尿酸血症可以通过激活肾脏内皮细胞和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）而引起肾脏病变。然而，这些研究结果也有其局限性，血尿酸水平升高是否导致糖尿病肾病、高血压等疾病尚无定论

[3]。

总之，老年2型糖尿病患者中,血尿酸浓度与MS及其组分存在相关性，血尿酸也是MS的独立危险因素，老年2型糖尿病患者应更加关注血尿酸浓度。

结语

综上所述，老年2型糖尿病患者血尿酸水平升高与其代谢综合征的发生发展密切相关，高尿酸血症是导致代谢综合征发生发展的重要危险因素之一。早期发现、及时干预能有效降低糖尿病患者代谢综合征的发生率和严重程度。未来的研究可以进一步研究高尿酸血症对2型糖尿病患者心血管事件及死亡的影响，尤其是代谢综合征中其他指标升高时，如TG、HI、血糖等指标也可作为2型糖尿病患者代谢综合征综合评估的重要参考，以指导临床诊断和治疗。同时，对于血尿酸水平升高的2型糖尿病患者，应给予积极干预措施，改善其代谢紊乱状态。

参考文献

[1] 张学明,利雁霞,李佳. 探讨中老年2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征相关性研究[J]. 首都食品与医药,2020,27(1):7-8.

[2] 刘聪颖,孔文基. 老年2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性[J]. 中国老年学杂志,2017,37(16):3992-3994.

[3] 牟忠卿,郭立新,周雁,等. 中老年住院2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 中华老年医学杂志,2016,35(12):1302-1306.