药学干预对脑出血并发肺部感染患者体内炎症因子水平的影响

药学干预对脑出血并发肺部感染患者体内炎症因子水平的影响

吕明 

湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院 442000

摘要：目的，对脑出血并发肺部感染患者实施药学干预对其体内炎症因子水平的效果进行观察研究。方法，选择本院治疗的脑出血并发肺部感染80例患者，并利用随机的方式，将患者分为对照组和观察组，每组患者各40例，在治疗干预中，对照组实施常规治疗干预，观察组基于常规治疗基础上实施药学干预。并对两组干预前后的炎症因子和并发症发生率等进行对比分析。结果，通过对两组患者对比分析发现，对照组患者的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平都要高于观察组，具有一定的差异统计学意义（P<0.05）；且对照组患者的并发症率明显要高于观察组，有差异统计学意义（P<0.05）。结论，通过研究发现，在临床治疗脑出血合并肺部感染患者中，实施药学干预治疗方式，可以是患者体内的炎症因子水平的有效的降低，因此，可加强在临床中的推广和应用。

关键词：脑出血并发肺部感染；药学干预；炎症因子

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择本院治疗的脑出血并发肺部感染80例患者，并利用随机的方式，将患者分为对照组和观察组，每组患者各40例，在治疗干预中，对照组实施常规治疗干预，观察组基于常规治疗基础上实施药学干预。对照组22名女性，18名男性；研究对象的年龄由26~78岁之间，其平均年龄为（45.49±8.23）岁；其中14例基底节区脑出血，12例脑干出血，8例脑室出血，6例丘脑出血。结果：观察组患者中19名女性，21名男性；研究对象的年龄在24~80之间，平均为（45.66±8.68）岁；其中15例基底节区脑出血，11例脑干出血，9例脑室出血，5例丘脑出血。结果：两组病人的性别和年龄均未见明显差别（P>0.05），有一定的可比性。

1.2方法

对照组按常规治疗方法进行干预，在100ml的氯化钠注射液中，加入2g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（浙江亚太制药公司，国药典H20045191，技术要求：1g），并每12h进行1次给药。之后，对病人进行呼吸机辅助通气，采用同步间歇命令通气模式，潮气量：6ml/kg，呼吸频率：14次/分钟，呼吸末正压：5cmH2O （1cmH2O=0.098 kPa），每4小时进行一次血气分析，并对数据进行修正。然后，将20毫升痰热清注射液（上海凯宝制药有限公司，国药典Z20030054，技术要求：10毫升）和250毫升的NaCl针剂进行1次静脉滴入，24h给药1次。治疗持续干预时间为2周。

观察组患者在对照组基础上给予药学干预。具体内容包含以下方面：

（1）判断病人是不是为脑出血合并肺部感染，对病人的样本进行细菌培养，做了细菌敏感性实验，然后按照细菌敏感性实验及细菌敏感性实验给予病人抗生素。给病人进行甲泼尼龙的静脉注射和静脉滴注。给予甲泼尼龙琥珀酸钠（常州四药药业，国药典H20173357，规格：40mg)1给药治疗，间隔24小时静脉注射治疗1次。（2）为了有效地防止病人痉挛发作，采用口服丙戌酸钠（山东方明制药公司，国药证H37022627；技术要求：0.2g*100片），每12小时1次，每次400 mg。（2）为患者积极预防抽搐，口服丙戌酸钠（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022627，规格：0.2g×100片），每间隔12h给药1次，400mg/次。（3）有效监测病人的血压，给予盐酸尼卡地平注射液2毫升（陕西开元医药股份有限公司，国药证H20010446，规格：2ml∶2mg）；硝普钠（海南普利药业，H20223226；规格：2ml∶50mg，剂量为2ml）同步泵注。（4）对病人进行抗感染，采用“降阶梯”的方法，如果病人的情况有所改善，则重新做一次血液培养和药敏试验，并按照试验的结果，给予病人更高灵敏度的药物[1]。并在3天内对病人进行持续监测，如果病人的温度恢复到正常水平，则停止抗生素的使用，并对病人进行常规的对症处理。

1.3观察指标及判定标准

对治疗前后的炎性因子及并发症进行对比分析。收集病人空腹血液标本3ml，采用免疫速率散射比浊仪、放免仪等方法，对超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等指标进行分析。常见的合并症包括：压力性溃疡，肾功能衰竭，压疮，多器官功能衰竭，电解质紊乱等。

1.4统计学方法

所得资料以SPSS23.0为主要统计工具，进行统计学处理。计数数据以t检定，准差（±s）标准偏差为单位；计量数据以百分比为单位，并进行t2检验。P<0.05者为两组间比较有显著性差异。

2.结果

2.1两组患者干预前后炎症因子水平比较

治疗前后两组病人的C反应蛋白、T肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量没有显著性差异（P>0.05）；治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平（IL-6）的含量较治疗前显著降低（P<0.05）。如表1。

表1两组患者干预前后炎症因子水平比较（±s）

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为5.00%，低于对照组的27.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2

表2两组患者并发症发生率比较［n（%）］

3.探讨

急性脑出血患者因脑血管破裂或压迫导致脑组织缺血缺氧，从而引起继发性损害，进而引发机体一系列应激反应，机体免疫系统在应激状态下可分泌大量炎症因子，从而导致免疫功能紊乱[2]。炎症反应作为急性脑出血患者的常见临床表现之一，已成为继发中枢神经系统、血液系统等多种疾病的重要因素。有研究表明，在脑出血患者并发肺部感染的情况下，其体内炎症因子水平明显高于未并发肺部感染的脑出血患者，其与临床预后及不良反应密切相关[3]。

本研究结果显示，患者在接受抗菌药物治疗前及接受药学干预后血清炎症因子水平均明显高于治疗前（P<0.05），表明药学干预在急性脑出血并发肺部感染的治疗过程中发挥重要作用。综上所述，临床上针对急性脑出血并发肺部感染患者进行抗菌药物药敏试验可有效地改善患者体内炎症因子水平，降低炎症反应对机体的损伤程度，在临床上具有重要意义。

结语

综上所述，脑出血合并肺部感染患者行药学干预可以更好地改善患者体内的炎症因子水平，具有较高的使用和推广价值。

参考文献

[1] 卓礼霞,赵展,黄敏华,等. 护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果[J]. 广东医学,2015,36(15):2444-2446.

[2] 赵玉玲,王洪梅. 整体综合干预对脑出血微创术后患者神经功能及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(20):2263-2266.

[3] 周弟弥,甘露. 探讨脑出血患者采用综合治疗手段对并发症发生率的作用[C]. //2017《中国医院药学杂志》学术年会论文集. 2017:68-68.