临床内科护理风险管理新探

临床内科护理风险管理新探

周翠云

忠县黄金中心卫生院 ； 重庆市忠县     404306

摘要：当前，我国医学技术发展很快，在基础护理过程中，临床内科护理常常存在着护理职业风险、患者伤害风险等风险。在内科护理工作进行过程中，需要更多的专业知识与技能，文章从临床内科护理管理中存在的风险出发，并探讨了一些行之有效的风险管理方法，以期促进临床内科护理管理的发展。

关键词：医学；风险管理；护理

前言

护理工作是一种很特殊的职业，它具有很强的社会属性、较大责任、工作量和风险，如果在护理工作中出现问题，就很容易引起护患之间的冲突矛盾。在内科临床工作过程中，护理人员的工作质量，对病人的满意度有很大的影响。在推动高质量护患关系的形成的过程中，风险管理是非常重要的，如果没有足够的风险管理与控制措施，护理人员无法对病人做出科学的评价，并不能有效避免可能出现的护患冲突，在护理工作中，有效的风险管理措施是非常重要的。

1临床内科护理风险简述

1.1护理人员职业风险

①直接接触。比如抽血、输液、吸痰等，都有可能与病人的血液、分泌物等有一定的接触。②用尖锐的工具刺破皮肤。在拔针过程中，由于操作不当，将用过的针头分开，或者是空手拆玻璃安瓶加药，都有可能造成针头、玻璃划破手部皮肤。③物理化学因素。病房、护理的 T.台等要经常进行紫外光消毒，而皮肤和眼部对紫外光十分敏感，容易受紫外光的损害；在配制药物的过程中，药物会产生雾滴和气溶胶(比如用高浓度的84原液配制消毒液，会产生气雾)，会经过呼吸道和皮肤粘膜进入体内，特别是化疗药物，会对身体造成很大的伤害。④高强度的工作。护理人员的缺位会导致职业性疲劳，静脉曲张，内分泌失调，心律失常等。⑤社会、环境等方面的影响。在护理工作中，若未能满足病人的需求，就有可能引发护患纠纷，严重时甚至会遭受人身伤害。⑥其它影响因素。由于作业噪音大，温度计损坏或水银血压计损坏，会使水银蒸发，对神经及肾产生毒性[1]。

1.2造成患者伤害风险

①专业知识不全面。在遇到困难和紧急情况时，缺少必要的应变能力。特别是在引进新的业务，新的技术，新的项目，新的装备，专业知识不全面的缺陷将会更明显的暴露出来。②医疗服务体系不完善。比如，对危重病人不能落实床旁交接班，患者有可能出现管道脱位，但没有能够及时发现并进行处理，也没有能够及时观察到病情的变化，从而耽误了抢救的最佳时机，甚至因为抢救制度没有能够落实到位，导致抢救器械和药品的短缺，从而耽误了抢救的时间。③任意简化作业过程。比如，在巡视输液患者的时候，经常会忽略观察穿刺部位有没有肿胀和外渗，如果患者有意识障碍，就会造成穿刺部位出现肿胀，但是不能被及时发现。④教育宣传工作没有做好。造成这种情况的原因有两个方面，第一个方面是因为护理人员本身的医学知识不足，不能向病人及家属解释疾病的有关知识。第二个方面是因为护理人员对自己的工作没有责任心，也没有热情，总是敷衍应付，在发生事故之后，病人往往不能理解，还会产生过激行为。⑤交流能力差。对病人不能有耐心的进行解释，说话简单、态度淡漠，容易引起护理人员与病人之间的矛盾[2]。

2.临床内科护理风险管理

2.1提高护理人员队伍素质

护理人员的职业素养直接关系到整个医院的护理工作，因此，提高护理人员的职业素养，可以有效地避免护理风险，降低由于职业素养造成的医疗风险。首先，要提升护理人员的专业素质，这是每一位护理人员从事临床护理工作的基础，只有掌握了专业的护理技能，掌握了专业的护理知识，才能有效的降低患者在护理工作中的不适感，才能保证患者在医院里的安全和舒适。其次，要加强医务人员的职业道德教育，每个护理人员都要爱护病人，要有高度的责任感，要经常到病房里去，对病人和家属进行检查，告诉他们一些需要注意的事情，如果发现了什么不对劲的地方，就要马上通知医务人员，这样才能树立起一个好的护理人员形象，获得病人和家属的信赖，进一步减少医疗风险，创造一个好的医疗环境。

2.2提高护理人员的法制观念

医护工作与病人的健康、甚至是生命安全有着紧密的关系，因此，要强化医护人员的法律意识，一方面要督促他们在工作中要重视法律条款，保护病人的生命健康，另一方面也要帮助他们运用法律知识来维护自己的权益。在临床护理工作中，护理人员必须严格按照临床护理流程，理解各种药物的配伍禁忌，做到“三查八对”，明晰医嘱的行使合法权益，检查和检查医嘱的执行是否正确，在紧急情况下，要将医生的口头医嘱复述一次，确认无误后，才能执行，还要注意准确地填写护理文件，注意其法律效力，及时做好抢救记录，尽量避免不必要的法律风险[3]。

2.3加强对护理人员风险管理的监管

要强化对护理人员风险管理的监管，就必须建立相应的考核体系，在对护理人员进行专业培训的同时，还必须定期地对护理人员的理论与操作技能进行考核，以促进护理人员持续地学习与巩固自己的专业知识，从而防止护理技术风险的发生。此外，还可以建立不定期抽查制度，对各个科室的工作环境、护理人员的仪容仪容和各个科室的工作业绩展开抽查，如果发现有什么不合理的护理行为或设备，应该及时提醒并进行改进，从而对各个科室的护理质量进行有效的控制。并在此基础上，提出了一些建议，希望能在今后的工作中，对新技术、新仪器的应用提出了自己的看法。

结语

在风险管理中，一是要提高护理人员的整体素质，以全方位的方式深化素质，带动发展；另一方面，要强化对护理工作的管理与监管，制定出一套具体的监管方式，通过监管促进发展，通过监管来防范风险，使风险管理体系真正得到完善与完善。临床内科的护理风险管理是一件长期的工作，它不仅要求内科科室加强管理，还要求护理人员提高自身的临床护理能力和质量，从而从根源上避免风险，实现高质量的人文化护理。

参考文献

[1] 翟爱姣. 临床内科护理风险管理新探析[J]. 临床医学前沿,2022,4(5).

[2] 王秀芹. 护理风险管理[J]. 中国医药指南,2008,6(17):178-179.

[3] 刘逢春. 试论护理风险管理[J]. 健康大视野,2012,20(9):121-121.