舒适护理在老年晚期肿瘤患者护理中的应用研究

舒适护理在老年晚期肿瘤患者护理中的应用研究

杨宏芳，,通讯作者:曹彧 ,第二作者：李江芹

三峡大学宜昌市第二人民医院（宜昌市第二人民医院），湖北宜昌，443000

【摘要】目的：探讨舒适护理在老年晚期肿瘤患者护理中的应用价值。方法：本次病例选取时间始于2019年11月止于2020年11月我院收治的肿瘤放疗患者100例作为研究样本，患者均进行放疗治疗，放疗结束后根据予以护理措施的不同分为舒适护理组（n=52）和常规护理组（n=48），常规护理组予以常规护理，舒适护理组予以舒适护理。而后对比两组患者生活质量评分。结果：舒适护理组生活质量与常规护理组比较，差异显著，即P<0.05。结论：舒适护理在老年晚期肿瘤患者护理中的应用价值高。

【关键词】舒适护理；老年晚期肿瘤患者；护理应用价值

肿瘤一般分为良性和恶性，疾病在良性期时还可以采取药物治疗，但是由于大多数肿瘤在发病早期是不存在显著临床症状的，一旦确诊病情均已发展至中晚期，此阶段的治疗主要围绕放疗、化疗展开。患者在疾病以及心理压力作用下会出现低落、绝望等情绪，这不仅影响治疗效果而且对患者的生活质量也具有严重影响[1]。舒适是人类的基本需求,舒适护理是以人为本,目的在于使病人达到最佳的身心、社会和谐统一的健康状态,通过对放疗病人实施舒适护理,使病人感受到护理人员的人文关爱,对放疗的悲观和恐惧减轻或消失,使病人放疗过程顺利、舒适,达最佳身心状态,积极主动参与医疗活动,应对放疗反应。生活质量明显提高,充分体现了以人为本的服务理念,在病人受益的同时,还能够促进护理服务质量的提高,提高护士的工作积极性[2]。因此，本次课题对肿瘤放疗患者实施舒适护理的效果展开评价。

1资料和方法

1.1一般资料

病例选取时间：2019年11月-2020年11月，样本组成：100例我院收治的肿瘤放疗患者，分组情况：根据放疗后护理措施的不同分为舒适护理组52例和常规护理组48例，患者均进行放疗治疗且本次研究取得院伦理委员批准。常规护理组男女比例为26:22，年龄61-75岁，平均年龄（67.5±10.7）岁。舒适护理组男女比例为30：22，年龄61-76岁，平均年龄（67.5±10.6）岁。两组患者基线资料比较无差异（P>0.05），可比性一致。

1.2方法

常规护理组予以常规护理，包括环境护理、心理护理以及饮食护理等。

舒适护理组予以舒适护理，具体内容包括：

1.放疗前宣教(心理舒适护理)放疗前,向患者介绍放疗的有关知识,如放疗可能引起的局部、全身反应,使患者对放疗有一个初步认识,从而减轻对放疗的恐惧心理。同时将病房内治疗效果好的病例介绍给患者,使他们相互交流,互传经验,增强患者治愈疾病的信心。对于年龄较小的患者,采用加强与其沟通、讲故事、买小食品的方式使他们增加对我们的信任,在每一项治疗前做好解释工作,使患者更好的配合治疗。

2.放疗中的护理(心理、生理舒适护理)

（1）放疗初期护理放疗初期患者会有不同程度的乏力、不思饮食、嗜睡等全身症状,此时应嘱患者注意休息、饮食,增加营养,多食含维生素、蛋白质丰富的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼、新鲜的蔬菜和水果等,以增加机体的抵抗力;保持口腔清洁,放疗区禁用酒精、肥皂等刺激性物品,内衣应宽松、柔软、舒适、吸水性强;多饮水,每日保持在2 000ml左右。行晨间护理时,以关切的态度轻声询问患者的感受,如睡得如何,感觉哪里不舒服等。让患者时刻感觉到我们在关心着他(她),心里感觉很温暖,愿意将感受告诉我们,让我们帮忙为其分析这些症状产生的原因,共同探讨解决的办法。这不但能形成良好的护患关系,而且增加了患者治愈疾病的信心。

（2）放疗中期护理放疗中期除全身反应加重外,患者会出现不同程度的局部反应,且有逐渐加重的趋势。如:鼻咽癌会出现口腔溃疡、咽喉部疼痛,影响了进食;颈部和腋窝放疗的患者会出现皮肤的干、痒、甚至出现皮肤溃疡;直肠癌患者会出现大便次数增多,腹痛、腹泻;食管癌患者会出现吞咽困难加重,胸骨后疼痛;喉癌患者出现咽干、咽痛,甚至出现发音困难等。面对这些问题我们都应分别对待,加强巡视,关心体贴患者,告诉患者出现这些反应都是正常的,这些反应会尽快消失。给患者提供一个舒适、整洁环境,室内定时通风,保持空气新鲜,冬季气候干燥时地面勤撒水,保持一定的湿度。用软毛牙刷刷牙,饮食柔软清淡,防止人为因素造成口腔黏膜损伤。必要时给患者含漱口液(每日含漱4～6次,每次至少2min),以促进口腔黏膜的修复,减轻疼痛,增加患者的舒适感。疼痛剧烈影响进食者,在漱口液中加用地塞米松和利多卡因,餐前30min含漱口液3～5min,使疼痛减轻,增加食欲帮助进食,保证营养的摄取。皮肤干、痒者可给患者局部涂冰片淀粉,禁止局部的抓、挠,一旦出现皮肤破溃,应保持局部清洁、干燥,充分暴露局部,内衣宽松、柔软;局部有渗液时,可采用纸片轻扇、吹干的方法促进局部干燥。对于食管癌和直肠癌患者应做好饮食护理,如饮食应清淡、少渣、易消化、禁辛辣刺激食物,少食多餐,腹痛、腹泻患者还要注意保暖,便后用温水清洗肛门,局部涂凡士林或红霉素软膏,增加患者的舒适感。发音困难的患者,与患者交流时我们要有耐心,指导患者通过手势、写字等方式进行交流。

（3）疼痛护理对于轻度疼痛患者,我们创造清洁、安静的环境,鼓励患者通过看书、听轻音乐、与他人交谈的方法,分散注意力,减轻疼痛。护理操作稳、准、快,提高操作技术,减少因护理不当增加患者的痛苦。对于中、重度疼痛,更要关心体贴患者,协助患者采取舒适的体位,严格按三阶梯方案用药。对于被动体位的患者,协助勤翻身,防止局部皮肤过度受压,形成压疮;保持床铺清洁、干燥,并协助做好生活护理。

（4）放疗后期护理放疗结束后应及时用酒精棉球将放疗印记轻轻擦去,告诉患者皮肤色素沉着过一段时间会慢慢恢复正常,还需要继续保护局部皮肤,避免涂擦肥皂、碘酊等刺激性物品,洗澡时用清水,软毛巾轻轻蘸干。对于脱发较重的患者,嘱其勿紧张,过一段时间,头发会重新长出,也可指导佩带假发。

1.3观察指标

生活质量评分：利用NHP（诺丁汉调查问卷表）进行测评，测评结果分值越高说明患者生活质量越差，反之这说明生活质量越好。

1.4统计学处理

数据统计采取SPSS22.0统计软件版本进行，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2结果

舒适护理组生活质量与常规护理组比较，差异显著，即P<0.05。

表1两组生活质量比较(x±s，分)

3讨论

肿瘤患者在疾病中晚期时治愈率较低，这一阶段的患者治疗重点以提高生活质量为关键。放疗会带来很多并发症，随着护理工作的不断完善，护理人员单对患者进行心理护理、饮食护理这些已经无法满足当前的需求，需要将护理工作进一步提升，为患者提供更好的服务。“舒适”与医疗护理密切相关。医疗服务的有效和舒适是病人需求的重点，减轻病人痛苦、使病人舒适是医院的重要职能.在生物-心理-社会医学模式下，增进患者的舒适度，提高患者的生存质量及生活质量是护理学面临的重大课题[3]。

本研究显示，舒适护理组精力（22.26±2.67）、情感（15.51±2.69）、睡眠（21.69±2.45）、躯体活动（21.75±3.87）、社会活动（23.01±1.96）与常规护理组比较，差异显著，即P<0.05。具体原因为：舒适护理以常规护理作为护理基础，进一步对常规护理不足的地方进行补充完善，患者在放疗的过程中容易出现放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎，而这些恰巧是容易被忽略的内容，护理人员通过指导患者正确穿着，预防了对皮肤的损伤，而且降低了感染的发生；发生放射性食管炎后患者会忽略饮食结构，甚至由于不科学的饮食会对食管造成刺激，延缓预后；放射性肺炎在放疗途中较为严重而且常见，护理人员要及时作出指导，防止肺部感染，最终影响肺功能情况。通过进一步的护理，提高了患者的放疗舒适度，也进一步提升了放疗效果[4]。

综上所述，肿瘤放疗患者护理结合舒适护理措施的作用效果显著，提高了生活质量，值得将此护理措施作为肿瘤放疗后护理的优选措施。

参考文献：

[1]张文婷. 舒适护理在晚期肿瘤患者临床护理中的应用研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):107+113.

[2]周云骋,周世丹,从爱华. 舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理的效果评价[J]. 医学食疗与健康,2020,18(15):126-127.

[3]谢秋霞. 舒适护理对晚期恶性肿瘤患者的效果评价[J]. 当代护士(中旬刊),2020,27(08):66-68.

[4]张婵. 舒适护理用于晚期恶性肿瘤患者护理中的临床效果分析[J]. 名医,2020,(10):266-267.