盐城市第三人民医院224000
摘要:目的:研究食管癌放疗患者应用早期系统化护理的效果。方法。将随机抽取的食管癌放疗患者80例设置成干预组(早期系统化护理)和对照组(常规护理)。将2组应用效果差异进行比较。结果:干预组患者的各个应用效果指标均较对照组优异,(P<0.05)。结论:在食管癌放疗患者临床护理中充分融入早期系统化护理内容有助于患者营养状态的改善,且为提高护理效果满意程度提供有利条件,患者心理状态得以有效调整的基础上还有效控制并发症的发生。
关键词:早期系统化护理;食管癌;放疗;应用效果
在临床上食管癌患者较为常见,现阶段,临床治疗该病常采用放疗,对肿瘤生长起到一定的抑制作用,使患者吞咽困难症状得以缓解。然而放疗时间过长会增加患者发生放射性食管炎的风险,对其经口进食产生影响,致使患者出现营养不良的情况,放疗耐受性相应降低[1]。因此,应加强对患者的护理干预。早期系统化护理程度比较规范,使患者获得的护理服务更加多样化和系统化,患者的身心均会得到改善[2]。现对不同护理对食管癌放射患者产生的影响进行对比和分析。
1.1一般资料
患者一般资料(表1)。
表1两组患者一般资料比较(±s)
组别(n) | 男/女 | 年龄(岁) |
干预组(n=40) | 24/16 | 63.60±3.12 |
对照组(n=40) | 25/15 | 63.46±3.81 |
t | 0.558 | 0.254 |
P | 2.032 | 5.036 |
1.2方法
对照组:常规护理。护理人员每天将病房窗户打开进行通风,并将病房温度设置在25℃左右,对患者病情实施严密的监测。
干预组:早期系统化护理。(1)早期心理干预:护理人员在和患者交谈的过程中保持温和的态度,并将疾病有关知识详细的介绍给患者,督促患者家属给予患者更多的关系和爱护。教会患者肌肉放松的方法,并为其播放患者喜欢的音乐。(2)早期营养支持:护理人员对患者的营养风险进行筛查,并根据筛查结果为其制定相应的饮食计划,针对暂时不存在营养风险的患者,叮嘱患者家属应为其提供含有较高维生素和蛋白质以及清淡易消化的食物,并引用适量的淡盐水;针对存在营养风险的患者,根据其疾病严重程度为其制定个性化的饮食方案,将能量和营养素计算方法教会给患者家属。(3)早期口腔干预。护理人员将口腔护理的必要性告知患者,并教会患者正确的刷牙方法,叮嘱其在每次进餐之前采用漱口水进行含漱。(4)皮肤干预。护理人员督促患者要将放射部位皮肤保护好,在出现瘙痒症状时可以采用轻拍的方法,严禁使用碱性物质清洗皮肤,放置在阳光下暴晒局部皮肤。叮嘱患者要经常修剪指甲,防止皮肤被抓伤,叮嘱华只能和尽量穿棉质宽松的衣物。(5)放射性食管炎的护理。护理人员叮嘱患者要缓慢进食,并对食物的温度进行严格限制,不要过高,且每次少量进餐,每天分多次进餐,用餐后将100ml的0.9%氯化钠注射液经口服对食管进行冲洗[3]。
1.3观察指标
对比两组患者的相关指标。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,用t、检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1营养指标改善情况对比
表2营养指标改善情况对比(±s)
指标 | 干预组(n=40) | 对照组(n=40) | t | P | |
Hb(g/L) | 干预前 | 100.75±10.96 | 100.84±10.25 | 0.040 | 0.448 |
干预后 | 110.19±10.57 | 105.45±10.76 | 2.523 | 0.010 | |
ALB(g/L) | 干预前 | 30.87±4.71 | 30.27±4.41 | 0.076 | 0.347 |
干预后 | 38.60±5.32 | 34.00±4.81 | 4.550 | 0.000 | |
PA(mg/L) | 干预前 | 196.24±10.03 | 195.83±10.72 | 0.470 | 0.319 |
干预后 | 220.78±10.40 | 209.65±10.53 | 4.601 | 0.000 |
2.2放射性食管炎发生情况对比
表3放射性食管炎发生情况对比(n,%)
组别(n) | 1级 | 2级 | 3级 | 4级 | 总计 |
干预组(n=40) | 1(2.50) | 0(0.00) | 1(2.50) | 0(0.00) | 2(5.00) |
对照组(n=40) | 1(2.50) | 2(5.00) | 3(7.50) | 2(5.00) | 8(20.00) |
X2 | 0.000 | 5.128 | 2.908 | 5.128 | 10.285 |
P | 1.000 | 0.024 | 0.088 | 0.024 | 0.001 |
2.3心理状态评分对比
表4心理状态评分对比(±s,分)
组别(n) | SAS 干预前 干预后 | SDS 干预前 干预后 | ||
干预组(n=40) | 65.08±3.02 | 43.78±3.01 | 63.81±3.90 | 42.68±2.29 |
对照组(n=40) | 65.90±3.42 | 52.36±3.51 | 63.12±3.21 | 50.98±2.89 |
t | 0.103 | 12.799 | 0.054 | 12.126 |
P | 0.450 | 0.000 | 0.248 | 0.000 |
3讨论
食管癌患者在接受放疗的过程中极易出现放射性食管炎这一并发症,进而表现出吞咽疼痛和困难的情况,致使患者无法摄入充足的营养,对控制病情发展和放疗效果产生不良影响。因此,应加大该类患者发生放射性食管炎的预防干预力度
[4]。
临床所实施的常规护理中心是以疾病为主,虽能够放疗效果得以保障,然而却无法针对性的预防发生食管炎和改善患者的营养状态,整体护理效果欠佳。早期系统化护理模式具有较强的系统性,其根据每位患者的疾病严重程度制定相应的护理计划,使患者的不同护理需求得以充分的满足[5]。
在本文中,实施早期系统化护理的干预组患者各个评价指标较对照组优异。主要是由于该护理模式重视充分评估患者的营养风险,并根据结果结合患者的实际情况执行具有较强针对性的饮食计划,通过加强对患者的营养指导,即使未存在营养风险的患者也能够获得专业的饮食指导,使存在营养风险的患者即使获得充足的营养,对其饮食方案进行及时的调整,确保患者的机体营养需求得以充分满足,使患者的营养状况逐渐得到改善,促进其机体抵抗力和免疫力的提升[6]。
4结论
总而言之,早期系统化护理能够促进食管癌放疗患者营养状态的改善,且在调整患者心态和控制并发症发生方面发挥着重要的作用。
参考文献
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