2011-2020年通州区某乡镇手足口病流行病学特征分析

2011-2020年通州区某乡镇手足口病流行病学特征分析

刘录

北京市通州区甘棠社区卫生服务中心    101107

【摘要】目的  了解通州区某乡镇2011-2020年手足口病的流行状况，为探讨该地区的手足口病预防控制提供依据。方法  收集通州区某乡镇2011-2020年所有手足口病个案资料，采用描述流行病学方法进行手足口病的三间分布分析。结果2011-2020年某乡镇共报告手足口病病例2703例，主要发病年龄为2—5岁，以幼托儿童为主，其次为散居儿童，男性高于女性（1.5:1），5-7月为发病高峰。 结论 2011-2020年手足口病发病具有明显的季节性，职业和年龄段分布呈现明显差异。提示应在高发季节加强对以幼托儿童为重点人群的手足口病宣传及防控工作指导，并积极开展EV71疫苗接种，减少手足口病的发病，从而防止大范围流行。

【关键词】 手足口病；三间分布；疫苗接种；预防控制

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]该病主要通过粪－口途径以及呼吸道飞沫传播，或经接触患者皮肤、黏膜的疱疹液而感染，可引起手、足、口和臀部等部位的疱疹，传染性较强，病程约为 4-8天[2]。本文对某乡镇2011-2020年的手足口病病例进行流行病学分析，为手足口病防治策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统：按病例报告日期搜集居住某乡镇2011-2020年所有手足口病病例2703例；人口资料来源于通州区某乡镇派出所。
  1.2 统计学方法 采用spss16.0 统计软件进行数据分析。计数资料以频数（百分比）表示，组间比较采用卡方检验。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  2011-2020年通州区某乡镇手足口病患者时间分布 

2.1.1 年份分布 2014年手足口病发病人数最多，2012年、2013年次之，2020年发病人数最少。见图1。

图1   2011-2020年通州区某乡镇手足口病不同年份发病比较

2.1.2 季节分布 全年均有病例发生。1-2月有散在病例发生，3月病例开始增多，5月发病急剧上升，6月达顶峰后缓慢回落，高峰期集中在6-7月，5-7月占病例总数的64.2%（1736/2703）。见图2。

图2   2011-2020年通州区某乡镇不同季节手足口病发病比较

2.2 2011-2020年通州区某乡镇手足口病患者人群分布

2.2.1 性别分布： 男性 1629 例 （60.3％）， 女性 1074 例（39.7％），男女性别比为 1.5∶1。 通州区某乡镇不同年份手足口病性别构成比差异有统计学意义（P<0.05），2012 -2014年发病人数最多，男性发病人数高于女性。见表1。

2.2.2 职业分布：主要以散居儿童、幼托儿童及学生为主，其中散居儿童及幼托儿童占 96.2％（2601/2703）。见表2。

2.2.3 年龄分布：发病年龄最小4个月，最大50岁，其中 以2至 5 岁发病最多，占总病例数的81.1%（2193/2703）。见表3。

2.3 2011-2020年通州区某乡镇手足口病患者地区分布特点

通州区某乡镇共有22个自然村，16个社区街道，均有手足口病病例报告，发病居前3 位为史村311 例 （11.5 ％）， 温馨家园小店区为 301 例（11.1%）和杨秀店村276例（10.2%）。

3 讨论

本次调查结果显示，通州区某乡镇2011-2015年手足口病发病率较高，占2011-2020年发病总数的91.57%，而2016-2020年发病率逐年下降。主要因为北京市2016年EV71灭活疫苗开始上市使用，EV71疫苗的适用人群是6月龄-5岁的易感婴幼儿，临床证实疫苗可有效预防EV-A71相关手足口病，对于EV-A71感染相关手足口病的保护效力>90%[3]。 因此避免儿童在手足口病高发期感染EV71病毒相关疾病的最好方式就是在婴儿6月龄后及早接种，以尽早获得免疫保护。

从流行病学分布看，2011-2020 年手足口病主要的发病高峰在5-7月，发病有明显的季节性 ,全年变化趋势呈现明显的单峰状[4]，这与手足口病在夏季和初秋季高发的特点相符[5]；病例数居前3位的自然村及社区人口密度较大，且为流动人口聚居区，卫生意识较差，发病呈聚集性，流动人口是手足口病暴发及流行高危人群[6]；主要发病年龄在2-5岁，小儿由于免疫系统发育不完全、抵抗力差等原因，所以较青少年、成人更易于感染手足口病[7]，说明 2-5 岁儿童是手足口病防控重点人群；男性发病多于女性，这与男童活动力较女童强，活动范围广，暴露和接触肠道病毒的机会较女童多有关[8]。散居及幼托儿童发病率占 96.2％，主要是因为手足口病患者及隐性感染者均为传染源，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，所以具有传染性强、传播速度快等特点。  

综上所述，为减少手足口病发病，应落实以下综合性防控措施。散居儿童及托幼机构作为日常手足口病防控工作重点人群，应加强防控知识宣传指导； EV71 型疫苗具有良好的保护效果，能有效降低 5 岁以下儿童患 EV71 型所致的手足口病的风险，值得大力推广。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南[M]. 北京:卫生部，2010.1.

[2]孙红敏，马涛 ，丰罗菊，等.2008-2017 年南京市手足口病流行特征及病原学分析[J].现代预防医学，2019，46（16)：3037.

[3]崔金朝，聂陶然，任敏睿，等.2008年-2018年中国5岁及一下儿童手足口病死亡病例流行病学特征[J].中国流行病学杂志，2020,41（7）：1041-1046.

[4]沈嬿，周瑞，林清华，等.2010-2016安徽省某三甲医院手足口病监测分析[J].中华全科医学，2018,16（8）：1250-1253.

[5]彭国元.手足口病发病71例临床分析[J]. 实用医学杂志，1999:9-15.

[6]王智.盐城市 2009-2012 年手足口病流行特征分析［J］.江苏预防医学，2014，25（3）：70-71.

[7]林社润.小儿手足口病的传染预防措施分析[J].中国医药指南，2013:5（11）142-143.

[8]张悦.2010-2015年太原市手足口病流行病学特征[J].中国医药与临床，2020，20（18）:3008-3009.