慢性阻塞性肺病患者的护理

慢性阻塞性肺病患者的护理

冷莉萍

四川天府新区人民医院610213

慢性阻塞性肺病疾病（COPD）被称为“沉默的杀手”，是我国第三大常见慢性病。近年来，COPD病例数量的激增和死亡率屡创新高，成为当今世界一个严峻的全球性健康问题。对于COPD患者来说，有效的护理方法至关重要。以下则围绕慢性阻塞性肺病的相关内容与护理知识点做介绍。

一、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺病”，是一种常见的慢性气道疾病。该病特征是气流阻塞，呼吸困难，休息后可缓解。其病程呈慢性演变，在极端情况下可能会发展成肺心病和呼吸衰竭等严重疾病，COPD导致气流受限，也就是“透不上气”。慢性咳嗽是最早出现的症状，清晨排痰较多，夜间有阵咳，伴有少量粘液性的痰。患病时，重症后期或加重时伴有呼吸困难，胸闷气喘的症状。

在流行病学研究中发现，COPD患者生存率持续降低，仅为30%—50%，其死亡率甚至比某些恶性肿瘤疾病还要高。

二、COPD的诱发因素

COPD的诱发和高危因素非常多，大致分为两个方面。一是个体因素，主要与患者易感性、年龄、性别、有无基础疾病、过敏因素、肺部发育情况、体征、体重指数相关。

二是环境因素，包括抽烟、空气污染、职业性因素、接触有害刺激性粉尘等，都是引起COPD的高危因素和诱发因素。相关研究表明，高达50%男性吸烟者，会发展为COPD，而女性患病因素多与做饭时的空气污染有关。COPD根据发病状况可分为两种，一是急性加重期，即加重呼吸道症状，导致病情恶化。二稳定期是指咳嗽、咳痰症状趋于稳定。COPD的发生会导致肺部的机构发生变化，致使患者不能吸入足够的氧气。

三、COPD患者的治疗

若对COPD患者治疗不及时，会导致一系列如肺部感染、肺塌陷、心脏问题、骨质疏松、四肢无力、糖尿病等并发症的发生。只有越早诊断，疾病才会越好控制，也才能达到理想的治疗效果。积极运用药物治疗可以达到舒缓气喘、减少咳嗽的效果，使患者的情况趋于稳定。虽然COPD的致残和致死率相对较高，但它是可以通过人为预防和药物治疗的。临床上就有着COPD患者的中西药治疗方法，另外，找到引起COPD的原因，从源头控制，及早防治，可以很好地控制病情。

四、慢性阻塞性肺病的护理

病情反复无常，患者焦虑不安，不仅劳动能力和生活质量会受到影响，还会给患者带来巨大的心理负担，严重影响治疗效果。除了临床用药、康复训练外，COPD患者的康复护理同样不可或缺。

第一，心理疗法：COPD患者因病情反复，迁延不愈，对疾病知识的缺乏认识等复杂因素，患者普遍具有焦虑不安、恐惧病情、孤独、消极治疗等不良心理。因此COPD患者的心理疏导尤为重要，这离不开家人的细心呵护和耐心讲解。情绪松弛，积极面对病情，只要心态平衡，具有良好的心理状态就能对COPD疾病的治疗或病后的康复起到正面作用。

第二，避免诱因：世界公认的COPD危险因素之一便是抽烟，积极劝导病人戒烟，才能提高COPD治疗效果。治疗期间需要避免吸入刺激性粉尘和污染性气体。人群密集的公共场所或空气不流通的封闭场所应尽量避免前往，如若必须前往，请佩戴好口罩，做好个人防护，切勿随地吐痰。随着季节的更替，避免衣服的增减而引发风寒感冒。可采用冷水洗脸、积极参加户外运动等增强体质的方法来预防感冒。

第三，家庭氧疗治疗：治疗慢阻肺病必不可少的便是家庭氧疗，主要针对呼吸困难的缺氧患者。患者借助仪器进行低浓度吸氧15小时，要求氧分压需大于等于60mmHg或氧饱和度升至90%。纠正低氧血症是家庭氧疗的目的，同时对疾病造成组织损伤和器官功能障碍可以起到防止和逆转作用，家庭氧疗可以保持患者一定的活动能力。家庭氧疗装备成本不高，可以缓解患者及家属的经济压力，提高患者生活质量，同时回归家庭，可以缓解患者的心理压力，更加积极有效的面对病情。值得注意的是在家里接受氧疗时，必须严格按照医生的指示，确保氧气的充足、正确的用氧方法、按照规定的时间、按照规定的疗程以及适当的氧气流量。

第四，呼吸功能训练：为缓解患者呼吸困难，提高呼吸效率，提高生活质量，我们可以采用特殊的呼吸方法，即 “腹式呼吸”和“缩唇呼吸”。嘴型的不同是分辨缩唇呼吸和普通呼吸的方法。使用缩唇呼吸的技巧，可以利用吹口哨的方式产生的微小阻力，从而延长呼气的持续时间，这种方法可以使气道的压力增加，从而防止气道的塌陷。建议患者在吸气和呼气的时间比例上采用1:2或1:3的方式，并且可以通过锻炼膈肌和腹肌来提高呼吸的效率。关于腹式呼吸法的方法，患者可采取让自身舒适姿势，可将手放在腹部，感受身体的变化。先呼后吸，轻柔缓慢吐气，切勿大喘气，注意心态放平。随着患者用鼻缓慢吸气时，这时需要保持上半身基本不动，屏气1至2秒，放松腹部，缩唇呼吸经口慢慢呼出气体，上腹部向内回缩。鼻吸气，口呼气，是“腹式呼吸”需要注意的小技巧，每次呼吸时长可达15秒左右，平均每5分钟做一次，最好能做到30分钟。护理人员需指导病人每2或4小时随机进行深呼吸，次数不限。只要掌握好“缩唇呼吸”和“腹式呼吸”的小窍门，就能轻松缓解患者呼吸困难、缺氧难受的情况，更重要的是轻柔缓慢的呼吸有助于患者放松心态，积极面对治疗。

第五，饮食护理指导：COPD患者尤其需要注意饮食状态。若是出现体重指数严重下降时，就需要患者严格对待。据统计，约20%的患者群体有体重指数下降趋势。改善患者营养状态刻不容缓，这也是病人家属值得注意的地方。在患病期间，鼓励患者摄入高蛋白、有营养的食物。高蛋白食物是以动物蛋白和豆制品为主，注意每日摄入量不超过每公斤1.5克，不小于每公斤1.2克。也可食用高维生素、低盐（每日食盐不超过6克或者酱油10毫升/天）的食物，患者应该避免食用可能导致便秘的食物，例如豆类、土豆、汽水、油炸食品、干果和坚果。避免狼吞虎咽、暴饮暴食，餐后2小时可适当走动，有利于消化。液体摄入量要严格限制，尤其是饭前、饭后的节点，避免因上腹饱胀引起呼吸不畅的状况。患者若是便秘，可多食用富含纤维素的食物辅助排便。

第六，康复护理指导：除了药物治疗外，患者还可以参加户外锻炼活动如散步、做呼吸操和骑健身车、打太极拳等方式，项目不限，可经常更换。而病情较重患者为缓解身心疲惫也可适当活动四肢，避免四肢退化。有研究表明，保持良好的心态，并且积极乐观参加有氧运动训练可以增强患者治疗效果。

COPD可以通过科学手段进行预防和治疗，其发病率和死亡率能够下降的根本在于控制好COPD的危险因素。患者积极戒烟限酒、多去户外参加锻炼、均衡膳食、保持乐观良好的心理状态，并进行科学的、正规的治疗才是重中之重。