OSCE在高职临床专业诊断学教学中的实践

OSCE在高职临床专业诊断学教学中的实践

肖华

湖北中医药高等专科学校 湖北荆州 434020

摘要：诊断学有很很强的实践性和技能性，诊断学基本技能的掌握与学生实习期间的临床工作能力和对临床知识的接受能力之间的关系十分密切。实践表明，OSCE（客观结构化临床考试）可以对学生的临床实践能力进行科学、客观、公平的评价，且可以帮助学生发现自身不足，提高学生临床思维能力。本文针对OSCE在高职临床专业诊断学教学中的实践进行了相关探讨，希望能以此提高OSCE在高职临床专业诊断学教学中的应用水平。

关键词：OSCE；高职临床专业；诊断学教学；实践

引言

医生的临床能力充分展现了医生在患者诊疗过程中的多种临床技能和能力。所以，教师应客观、真实的评价医学生的临床能力，加强对学生疾病临床诊断能力、沟通能力、操作能力等方面的培养，让其能够快速适应临床工作。[1]目前，很多高职院校都积极引入了OSCE系统，通过这一考核模式对学生的临床能力进行综合客观评价，充分OSCE的作用，为学生学习成效的提高发挥助力作用。目前，OSCE在高职临床专业诊断学教学中也得到了广泛应用，本文对我校OSCE在高职临床专业诊断学教学中的实践进行了相关研究。

1 OSCE的实施

1.1实施对象和实验方法

选取本校2018级临床医学专业的两个自然班学生作为研究对象，实习前一个月随机分为对照组和实验组，对照组采用传统模型训练模式，实验组在OSCE考站训练，训练完毕进行OSCE考核，并对OSCE成绩进行差异性比较；实验组和对照组学生及主考官对OSCE的认同情况进行问卷调查并比较；实习带教老师对实验组、对照组临床操作技能进行评价；以及对两组学生的执业助理医师的通过率进行比较。

1.2考核教师

考核教师包括内科教研室6名教师、我校附属医院主治医师3名、体检科副主任医师1名，所有教师均有丰富的临床实践经验。在考核前，全体教师集体备课，并对考核内容、考核要求、考核相关规定进行了深入研究。

1.3考站设计

设置五个站点，在总成绩中各占20%。将10名教师分成5组，每组负责一个站点的考核工作，学生可以不根据站点顺序进行考试，每个站点同时进行考核。具体实施如下（见表1）：

2讨论

2.1考试结果分析

OSCE考试有着很高的真实性、客观性、公平性，可以通过OSCE考核对学生临床能力进行客观评价，保证评价的客观性、公平性。在考核中，每个学生面对相同的TSP，“患者”有着相对稳定的病史和体征，这就让评估结果更具可靠性，也进一步保证了考试的客观性。OSCE考试模式下学生面对的并不是“模型”，这就让学生有了更多发挥空间，很好的锻炼了学生的临床思维能力。

经实践表明，OSCE考试难度适中，与教学大纲和考试大纲的相关要求相符。将实验组和对照组进行比较发现，OSCE考试在检验学生临床能力方面更有优势，学生可以通过各站点设置考核发现自身不足，及时采取相应手段提升自己，增强自身临床水平。

2.2学生评价

绝大部分学生对OSCE考核评价方式十分满意，究其原因在于OSCE考核内容与临床实践之间的关系密切，能加强对学生医患沟通能力的培养，提高学生基础知识运用能力等，实现了对传统操作考试片面强调学生能力的突破。很多学生认为OSCE考核方式可以提高自身综合素质，尤其是提高沟通能力，有效激发了学生的学习积极性，让其职业能力转化的衔接度得到了强化。另外，OSCE考核还有助于学生更加重视实践教学，让学生的实践操作能力、应变能力得到增强。学生还可以通过临床情境展示提高对临床工作的适应能力，进而让学生更加重视实践操作技能的学习和掌握。

2.3 OSCE临床能力考核应得到推广与应用

临床技能评价是检验医学生医疗服务水平的重要指标，加强培养医学生临床技能水平是目前国内外医学教育界的重要课题。根据OSCE中学生在每个站点的成绩来看，OSCE考核模式有利于学生自我评价，了解自身不足，进而展开针对性学习活动。同时，各站点学生成绩情况还能作为调整教学内容、优化教学方法的重要依据，加强对学生各项临床技能的培养。从实验组的临床操作技能水平明显高于对照组，且实验组学生的执业助理医师的通过率明显较高于对照组来看，OSCE可以在高职院校推广使用，成为高职院校临床专业技能训练考核的重要方式，以此大幅度提高学生实践操作能力。大大提升执业助理医师通过率。

3 总结

经实践可以发现，将OSCE应用到高职临床专业诊断学教学中，可以改变学生重理论轻实践的错误思想，帮助学生树立明确的学习目标，增强学生实践能力、临床分析决策能力，为学生今后的实习与工作打下良好基础。因此，相关教师必须要重视OSCE的重要性，将其合理运用到临床专业诊断学教学中，促进学生良好发展。

参考文献

[1]师美娟,张明,强永乾,徐贵平,张月浪,金晨望.客观结构化临床考试(OSCE)在影像诊断学实践教学考核中的应用[J].中国医学教育技术,2017,31(01):78-81.

[2]马玲.OSCE在高职院校《诊断学基础》实践技能考核中的探索[J].考试周刊,2016,(74):5-6.