饮食层级管理改善老年性痴呆患者进食困难的分析

饮食层级管理改善老年性痴呆患者进食困难的分析

高静

成都市第五人民医院，四川 成都 611130

摘要：目的 分析饮食层级管理对老年性痴呆患者进食困难的改善效果。方法 以我院收治的老年性痴呆患者为观察对象，从中抽取50例纳入此次研究，研究时间范围：2022-1至2023-1，并依据抽签法行分组处理，设置组别为对照组、观察组，分别开展常规护理、饮食层级管理，对比你不同的干预价值。结果 营养指标，干预前对比（p>0.05），两组无名差异，而干预后对比（p<0.05），差异显著，其中观察组各指标更优；肺部感染发生率，两组对比差异明显（p<0.05），其中观察组的发生率更低。结论 对老年性痴呆患者实施饮食层级管理可有效改善进食困难情况，值得推广。

关键词：饮食层级管理；老年性痴呆；进食困难

老年性痴呆又称“阿尔茨海默症”，是一种隐匿进行性发展的神经系统退变性疾病，以记忆力衰退、认知障碍、失语、人格改变、执行能力障碍等为典型特征，多见于65岁以上老年人，近年来老龄化趋势的发展，导致老年性痴呆的发病率显著提升，进一步影响老年人群的平均健康水平。而目前临床仅重视患者的治疗效果，对于进食困难这一情况重视程度不高，导致很多患者出现营养不良、机体免疫力降低等[1]。而我院自开展饮食层级管理以来，老年性痴呆患者的机体营养需求得到满足，并改善了患者的进食困难程度，遂将相关研究整理如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院收治的老年性痴呆患者中抽取此次研究对象，共计50例，均于2022-1至2023-1参与研究，并将抽签法作为分组依据，一组设为对照组，一组设为观察组。

对照组：患者男13例，女12例，年龄范围：60岁-87岁，平均（75.16±2.14）岁。

观察组：患者男12例，女13例，年龄范围：61岁-86岁，平均（75.33±2.31）岁。

上述资料对比（p>0.05），无明显差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：评估病情发展情况，监测生命体征，遵医嘱用药，并根据患者的情绪酌情开展饮食指导，即根据患者的吞咽障碍，于床头悬挂流食、半流食、普食等标识，叮嘱家属依照标识准备食物，如患者易出现呛咳，则需要少食多餐，细嚼慢咽，多补充水分，可适当抬高床头，预防呛咳。

观察组：在对照组基础上，实施饮食层级管理：（1）评估：评估患者的吞咽障碍，并做1-4级分级评估，依照评估结果实施对应饮食指导（2）1级干预：以易消化、柔软食物为主，禁止私自进食，外带食物需要检查后统一发放合格食物；饮食过程中，不可说话，应全神贯注，细嚼慢咽，进食时间为20-30min，将床头抬高至30°，进食后需要下床活动或静坐30min，并按揉腹部，促进食物消化，预防反流、呛咳等[2]（3）2级，以软食、米糊、菜泥等为主，在1级的基础上由家属陪同进食，每口摄入量20ml，进食时间20-30min，取坐位或半卧位，吞咽时将头部前屈，便于食物下行，进食完毕后温水漱口，日常开展吞咽训练（4）3级：以半固体、黏滞食物为主，在2级基础上，借助吸管、汤匙等进食，每口摄入量10ml，进食时间30min左右，并于日常生活中加强吞咽训练，以侧力吞咽、头颈部旋转、低头吞咽等空吞咽为宜，并用湿棉签刺激口腔进行空吞咽动作，提升吞咽能力，定期评估吞咽障碍的改善情况，如吞咽障碍加重，可避免经口进食（5）4级，以流食为主，在3级基础上，自行进食，专人陪护，必要时鼻饲，每次鼻饲前需要抽吸胃液，评估有无胃潴留，鼻饲温度在38-40℃[3-4]。

1.3观察指标

营养指标：包括血清总蛋白以及白蛋白。

对比两组的肺部感染发生率。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 营养指标

详见下表一所示，营养指标，干预前对比（p>0.05），两组无名差异，而干预后对比（p<0.05），差异显著，其中观察组各指标更优。

表一  营养指标  （±s）

2.2 肺部感染发生率

如下表二所示，肺部感染发生率，两组对比差异明显（p<0.05），其中观察组的发生率更低。

表二  肺部感染发生率 n（%）

3讨论

人口老龄化趋势的发展，直接提升了老年性痴呆的发病率，而除了记忆力减退、认知障碍、失语等，患者还会伴有不同程度的吞咽障碍，而常规的护理工作缺乏对患者吞咽情况的评估，导致护理工作无法凸显个体化差异性，在一致的饮食指导下，难以满足所有患者的需求，而饮食层级管理则对患者的吞咽障碍进行了评估，结合分级情况，也就是吞咽障碍的轻重程度，给予其对应的指导，以保证每种饮食方式均适用于患者的情况，可降低误吸、吸入性肺炎等不良事件的发生风险，同时可以保证机体营养的补充，因此，饮食层级管理相比常规护理而言，更重视患者的中心地位以及个体化需求，更符合现代医疗事业发展中的护理发展趋势。

综上所述，老年性痴呆患者实施饮食层级管理可以有效改善患者的吞咽障碍，保证营养补充，价值显著。

参考文献

[1]吴佳寅.饮食营养干预在血管性痴呆伴吞咽障碍患者中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):73-74.

[2]郭长琼,吴玉娥,何彩霞.循证护理对老年性痴呆患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(01):191-192.

[3]袁桂影,陈丽欢.全程护理干预在老年性痴呆患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(01):56-58.

[4]宋妮,高娟,范惠.延续护理对老年性痴呆患者依从性及生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):175-176+198.

作者简介：高静（1989-），女，籍贯：四川邛崃，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：神经内科护理