肺癌术后患者入麻醉恢复室对术后康复的影响

肺癌术后患者入麻醉恢复室对术后康复的影响

杨岚  ,王敏

成都医学院第三附属医院.成都市郫都区人民医院  611730

【摘要】目的：分析肺癌术后患者入麻醉恢复室对术后康复的影响。方法：选取2020年1月-2022年11月期间于我院接受全麻手术的肺癌患者，共计60例，按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。两组患者均转入麻醉恢复室，对照组患者术后给予常规护理，观察组患者术后给予保温护理，对比两组患者围术期相关指标、血流动力学指标、术后复苏情况、麻醉后并发症发病率。结果：观察组患者麻醉时间、手术时间、术后VAS评分低于对照组，术后体温高于对照组（P＜0.05）；T0时，两组SpO2、平均动脉压、HR对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2时，观察组患者SpO2、平均动脉压、HR均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者麻醉恢复室滞留时长、意识恢复时长、取出气管、导管时长均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率6.67%低于对照组30.00%（P＜0.05）。结论：肺癌术后患者转入麻醉恢复室对术后康复有促进作用，一方面减少麻醉并发症的发生，另一方面维持患者生命指标正常，具有较高的临床意义。

【关键词】肺癌；麻醉恢复室；全麻手术；血流动力学指标

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率较高，起源于肺部支气管黏膜或恶性肿瘤，患者发病后常出现伴咳嗽、痰中带血或咳血、喘鸣、胸痛等症状。一般根据临床疾病的进展，将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌（早期、中期、中晚期、晚期），手术治疗是临床较为有效的治疗手段。术中常给予患者全麻处理，以减少术中疼痛[1]。而麻醉恢复室是全麻患者术后接受观察、监护的重要场所，为患者术后康复提供保障。因此，麻醉恢复室中一定的护理干预对加快患者苏醒、减少并发症发生方面具有重要影响[2]。对此，我院决定对肺癌术后转入麻醉恢复室的患者进行保温护理，探究其具体影响，措施如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年11月期间于我院接受全麻手术的肺癌患者，共计60例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例。其中对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄在22-70岁之间，平均年龄（46.00±4.80）岁；ASA（美国麻醉医师协会）分级，II级17例，III级13例；观察组男性患者17例，女性患者13例，ASA（美国麻醉医师协会）分级，II级15例，III级15例.两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床医学诊断、胸部X线等检查，符合肺癌相关诊断标准；（2）术前检测患者各项指标正常，体征稳定；（3）患者及其家属知情并签署同意书；（4）患者近期无手术治疗史，基础资料完整。

排除标准：（1）患者存在认知、凝血功能障碍，主诉能力不完整；（2）患者对手术使用药物过敏；（3）患者依从性差；（4）合并心肝肾功能损伤、心脑血管疾病等；（5）有镇痛、镇静类药物长期应用史或依赖史。

1.2方法

两组患者均转入麻醉恢复室，期间观察患者体征、心跳、脉搏等。

对照组患者术后给予常规护理，保持患者呼吸正常，记录患者围术期相关指标以及转入麻醉恢复室后发生不良反应的情况等。

观察组患者术后给予保温护理，将气管导管与湿热交换器相连，维持患者呼吸的温湿度；转入麻醉恢复室的过程中，密切关注患者生命体征变化，保持患者温度在36℃左右；患者苏醒期间会出现体温下降的情况，应做好一定的预防措施；调整麻醉恢复室的温湿度，检查患者呼吸情况，预防躁动、疼痛而苏醒；给予患者充分镇静、镇痛以及并发症预防等措施，对于患者出现呼吸抑制、恶心呕吐、疼痛、躁动等情况，需立即采取进一步治疗，保障患者生命健康安全；通过对患者活动、呼吸、循环、意识、氧饱和度进行评估，判断患者能否离开麻醉恢复室。

1.3观察指标

（1）围术期相关指标：记录两组患者麻醉时间、手术时间、术后体温、术后VAS评分等；术后VAS评分：采用视觉模拟量表（VAS）[3]，评估患者麻醉后疼痛程度，分为4个项目，满分10分，即无痛（0分）、轻度疼痛（0-3分）、中度疼痛（3-7分）、重度疼痛（7-10分），评分越高，表明患者疼痛越严重。

（2）血流动力学指标：记录两组患者麻醉后（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）SpO2、平均动脉压、HR（心率）情况。

（3）术后复苏情况：观察两组患者麻醉恢复室滞留时长、意识恢复时长、取出气管、导管时长。

（4）麻醉后并发症发病率：记录两组患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐、咳呛发让那个并发症的发生情况，麻醉后并发症发病率=并发症发生例数/30*100.00%。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS26.0统计学软件对研究收集到的数据进行处理。围术期相关指标、血流动力学指标采取t（tˊ）检验，以（±s）表示；麻醉后并发症发病率采取

2（校正2）检验，以[n（%）]表示。P＜0.05认为组间差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者围术期相关指标对比

见表1。

表1两组患者围术期相关指标对比（±s）

2.2两组患者血流动力学指标对比

见表2。

表2两组患者血流动力学指标对比（±s）

2.3两组患者术后复苏情况对比

见表3。

表3两组患者术后复苏情况对比（±s）

2.4两组患者麻醉后并发症发病率

见表4。

表4两组患者麻醉后并发症发病率[n（%）]

3.讨论

肺癌患者临床常表现为咳嗽、呼吸困难、肺部有湿哕音、发热等，其症状与肿瘤大小、发展阶段等密切相关，严重威胁患者生命健康。临床手术治疗采用全麻处理，对患者的预后情况、血流动力学、并发症方面具有影响[4]。麻醉恢复中心以保障患者术后生命健康，降低并发症的发生，为患者术后康复提供良好基础。

本研究结果显示，观察组患者麻醉时间、手术时间、术后VAS评分低于对照组，术后体温高于对照组（P＜0.05），患者手术期间为患者提供优质的护理，提高患者的舒适度；两组患者T0时，SpO2、平均动脉压、HR对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2时，观察组患者SpO2、平均动脉压、HR均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者麻醉恢复室滞留时长、意识恢复时长、取出气管、导管时长均低于对照组（P＜0.05），此研究结果与马秀英等[5]学者的研究结果相同，由于不同的麻醉手段对患者的影响效果不同，在麻醉恢复室对患者实施保温护理，全方面照顾患者；观察组患者并发症发生率6.67%低于对照组30.00%（P＜0.05），此外，由于全麻方式使用的麻醉药物剂量含量较高，镇痛效果不理想，易引起术后疼痛，从而发生麻醉并发症。手术尽快将患者转入麻醉恢复室，以稳定患者术后血液流动指标，提高患者预后效果。

综合得出，将肺癌术后患者转入麻醉恢复室，可以稳定患者血流动力学，尽快恢复患者意识，减少麻醉后相关并发症的发生，促进术后患者康复进程，值得临床推广应用。

参考文献

[1]贾鹏云,陈佳,张伟业,等.麻醉恢复室内病人术后谵妄发生的影响因素分析[J].护理研究,2022,36(17):3066-3070.

[2]吴梅.全麻苏醒期保温护理对胸腔镜肺癌切除术患者不同时间段体温、应激反应指标及术后复苏情况的影响[J].检验医学与临床,2021,18(14):2090-2093.

[3]钱芳,王树桂,吴红,等.全麻手术患者术后麻醉恢复室转出延迟影响因素分析[J].黑龙江医学,2022,46(10):1167-1170.

[4]罗俊峰.超声引导下单点胸椎旁神经阻滞复合全凭静脉麻醉在肺癌患者麻醉中的效果评价[J].黑龙江医药科学,2022,45(3):92-93,95.

[5]马秀英,何兆龙,薛晓露,等.全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者的麻醉效果和术后镇痛[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(92):704-705.