针对性护理预防初产妇产后出血的效果

针对性护理预防初产妇产后出血的效果

钟林洁

贵州中医药大学第一附属医院

摘要：目的：探讨针对性护理对初产妇产后出血的干预效果。方法：选取2022年1-12月医院收治的阴道分娩孕妇520例，根据随机数字表法分为常规组与预见性组，各260例，分别实施常规护理及针对性护理。比较两组孕妇焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、产后2、24h出血量、产后出血发生率、护理满意度。结果：两组孕妇护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后预见性组产妇SAS评分、SDS评分，低于常规性组，差异有统计学意义(P＜0.05)；预见性组产妇产后2h出血、24h出血、产后出血率，低于常规性组，差异有统计学意义(P＜0.05)；预见性组产妇护理满意评分高于常规性组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对性护理应用于预防初产妇产后出血，可缩短产程，减少产后出血量，降低产后出血风险，提升自然分娩率，改善负性情绪状态，效果优于单纯常规护理。

关键词：针对性护理；初产妇；产后出血

引言

产后出血为分娩常见并发症，多与子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘、凝血等因素相关，多合并而发，可引发失血性休克，为产妇死亡的主要原因。初产妇因无分娩经验、易伴焦虑情绪，影响其分娩配合能力，增加产程延长、软产道裂伤等发生风险；同时受其情绪状态影响，分娩后子宫收缩能力差，增加其产后出血风险，需加强预防性护理，以稳定其生命体征。针对性护理是根据护理目标需求，有针对性地实施护理措施，满足临床护理需求，改善预后。本文观察针对性护理在预防初产妇产后出血中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1-12月医院收治的阴道分娩孕妇520例，随机数字表法分为预见性组与常规组，各260例。预见性组孕妇年龄22～41岁，平均(28.14±1.37)岁；孕期36+4～40+2周，平均(38.22±1.17)周。常规组年龄21～40岁，平均(28.18±1.41)岁；孕期36+5～40+1周，平均(38.30±1.06)周。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，具体如下：

（1）第一产程。①心理护理：护理实施过程中，积极与产妇沟通，了解其情绪状态，若出现恐惧情绪，利用动画视频帮助其了解分娩时女性生理变化，重点强调医院专业性，即分娩期间若发生意外，可通过急救设备干预保证母婴安全；若担心分娩费用，则讲解良好护理依从性可缩短产程；若因阵痛产生应激情绪，则指导拉泽玛呼吸方式帮助其缓解情绪状态，降低生理疼痛敏感性。②分娩球运动指导：地面上铺软垫，产妇跪位，腿部自然弯曲，上身及双侧上肢自然放置在分娩球上，腰部左右晃动；指导产妇背对墙面下蹲，墙面与产妇后背之间放置分娩球，指导产妇以瑜伽球为支点轻晃动背部；指导产妇双腿分开坐在分娩球上，左右轻轻晃动骨盆，以缓解其疼痛感，避免体力耗竭。（2）第二产程。指导其重复放松训练法，避免其体力耗竭，影响产后子宫收缩能力；观察产妇情绪状态，并予以针对性情感支持：①依从性良好。予以积极鼓励，持续稳定其分娩状态；②自然分娩意愿下降（或产程延长）。向其描述此时胎儿宫内情况，以激发产妇分娩信心；③体力耗竭（或胎心下降）。及时通知医师，安慰产妇无需过多担心，以稳定其情绪状态，避免其产生自责、焦虑等情绪，以保持其血流动力学稳定性，降低产后出血风险。（3）第三产程：实施超早期母婴接触，改善产妇情绪状态，保持其生理机能稳定。（4）第四产程及产后。①哺乳管理。尽早开展新生儿哺乳，刺激机体产生缩宫素，促进子宫收缩；对于因新生儿疾病无法实现早期哺乳者，加强产妇乳房按摩及乳头刺激，达到模拟新生儿吮吸刺激效果，促进子宫收缩。②营养管理。及时补充铁剂以改善产妇缺血症状，改善其子宫平滑肌收缩能力。

1.3观察指标

①焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分，总分80，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，总分越高表示症状越严重。②产后2、24h的出血量，产后出血(胎儿在分娩后24h内阴道总流量＞500mL)发生率；③护理满意度。应用自制满意度量表调查，包括护理态度、护理水平、操作、效果等，总分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1SAS、SDS评分比较：护理前，两组SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，预见性组产妇SAS评分(43.40±3.77)分、SDS评分(44.41±3.82)分，低于常规性组(46.52±4.19)分、(48.67±4.84)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1SAS、SDS评分比较(x±s，分)

2.2产后出血情况比较：预见性组产后2h出血(166.33±45.55)mL、24h出血(220.56±51.67)mL、产后出血率0.77%，低于常规性组的(179.46±50.33)mL、(269.68±60.23)mL、3.85%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2两组孕妇产后出血情况比较(x±s)

2.3护理满意度比较：预见性组评分(98.23±0.73)分，高于常规组的(97.10±1.07)分，差异有统计学意义(t=14.067，P＜0.05)。

3讨论

初产妇分娩期间易受情感、疼痛刺激等因素影响出现自然分娩意愿、分娩依从性下降等情况，影响其分娩状态，增加难产、软组织损伤、宫缩乏力等不良事件发生风险，进而增加其产后出血量，需积极干预。常规护理的重点为保证产妇及胎儿生命体征稳定，对产妇实际护理需求关注较少，存在一定局限性，对产后出血发生率控制效果不理想。针对性护理中，第一产程强调减少产妇体力消耗，避免其第二产程体力耗竭，保证其良好护理依从性，缩短产程，避免因子宫收缩乏力引发产后出血；第二产程持续放松训练，可保持其分娩意愿稳定性；第三产程超早期母婴接触，在稳定新生儿状态同时，可使其在相对稳定生理、心理状态下持续宫缩，避免宫缩乏力性产后出血；在产妇分娩完成后，尽早开展母乳喂养，可通过哺乳刺激分泌缩宫素，促进产妇子宫收缩，压迫血窦，减少产后出血；对于无法尽早实施母乳喂养者，护士模仿新生儿刺激乳头，以增强产妇子宫收缩能力，降低产后出血风险。

结束语

综上所述，针对性护理应用于预防初产妇产后出血，可缩短产程，减少产后出血量，降低产后出血风险，提升自然分娩率，改善负性情绪状态，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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