桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理研究

桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理研究

奚佳慧

上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院骨科，上海，201399

【摘要】目的：探讨桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理效果。方法：选择我院骨科在2022年1月至2023年1月收治的54例行手术治疗的桡骨远端骨折患者当作观察对象，按照随机法分为对照组与研究组，每组各27例。对照组施以常规护理，研究组接受术后腕关节功能早期综合康复护理，比较两组的恢复进度等观察指标。结果：干预后研究组的腕关节功能评分高于对照组，P＜0.05。研究组的护理总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：术后腕关节功能早期综合康复护理可加速病情转归，值得临床应用推广。

【关键词】桡骨远端骨折；腕关节功能；早期康复护理

桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折类型，通常采取锁定加压接骨板内固定的术式治疗。要想发挥手术疗法的固定牢靠、创伤小、愈合快等优势特点，加速预后改善和康复进程，还需加强护理配合。对于桡骨远端骨折手术患者，若术后的腕关节功能训练不到位，可引发肢端血液循环不良、腕关节僵硬等并发症，严重影响患者的工作和生活，因此，术后加强对腕关节功能早期综合康复护理是必不可少的[1]。要求护理人员明确把握患者的护理服务需求，有的放矢的展开术后功能康复护理工作，调节患者的焦虑与合作行为，尽快改善心理和生理功能，达到预期的护理服务目的[2]。鉴于此，本文主要研究2022年1月至2023年1月54例行手术治疗的桡骨远端骨折患者接受护理的效果，发现术后康复护理的干预价值突出，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2022年1月至2023年1月收治的54例行手术治疗的桡骨远端骨折患者当作观察对象。患者及家属均知情同意。排除精神意识障碍、脏器功能障碍、临床资料不全、手术禁忌症者。随机分组各27例，对照组13例女性，男性14例；年龄平均47.3±4.4岁。研究组15例女性，男性12例；年龄平均47.7±4.2岁。两组临床数据相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规的生命体征观察、环境管理、心理护理、健康教育等常规的护理，根据病情变化和护理管理制度，规范的落实护理服务工作。研究组加强术后腕关节功能早期综合康复护理，方法如下：

1.2.1功能康复训练

术后1d,指导患者做腕关节、掌关节的被动功能康复训练，疼痛耐受者，指导其自行展开被动屈伸训练。术后第2d，嘱患者根据耐受度，由被动训练向主动训练过渡，增加手指张合运动，训练3～5次/组，2～3组/d。疼痛严重者，镇痛药物处理后，再进行关节康复训练。术后第3～7d，指导患者进行握拳、松拳以及前臂的绷紧和放松训练，促进血液循环，减轻局部肿胀，预防肌腱粘连与肌肉萎缩，3～5min/次，3次/d。术后1～2周，指导其进行指关节与掌关节的主动屈伸训练、肌肉的舒缩训练；指导进行腕关节的伸屈、外旋、内旋训练。根据耐受度和循序渐进的原则去增加关节伸缩与旋转角度，逐渐增加训练量与强度。术后3～4周，指导其进行掌指关节、腕关节、肘关节的运动训练以及肌肉组织的运动训练。

1.2.2特色疗法干预

在物理康复护理干预中，术后1d予红外线治疗仪照射骨折和手术区域，30min/次，1次/d。电脑骨创伤治疗仪在骨折区域进行干预，30min/次，1次/d，达到改善循环与促进骨折愈合的目的。在蜡疗中，将中药蜡疗方打粉后调制成膏状，用纱布覆盖后敷在患者骨折部位，再敷上蜡块，控制温度为45℃～50℃，30min/次，1次/d。

1.3观察指标

护理总效率的判定标准分为显效（干预后骨折愈合，腕关节功能正常）、有效（干预后的骨折愈合，腕关节功能部分恢复）与无效（未达到上述标准）三项，护理总有效率可用显效率+有效率计算。参照Cooney评分与MBI评分,了解两组的腕关节功能恢复效果，分数与功能恢复程度呈正相关。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1功能恢复进度

干预前两组的腕关节功能评分差异不明显，P＞0.05。干预后的腕关节功能评分高于干预前，P＜0.05。干预后研究组的腕关节功能评分高于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 腕关节功能评分比较（±s，分）

2.2护理总有效率

护理干预后，对照组的护理总有效率（77.78%）低于研究组（96.30%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2 护理总有效率比较（n,%）

3讨论

术后康复治疗直接面对的是功能障碍，强调康复干预的早期性和患者功能锻炼的依从性，以尽快恢复其实际运动能力。要求骨科护士明确把握桡骨远端骨折术后关节功能康复的护理措施和操作要点，在功能锻炼干预中渗透循序渐进的原则和快速康复外科的现代化服务理念，通过功能锻炼预防和缓解痉挛、慢性疼痛等并发症。施行红外线治疗仪等特色康复疗法干预，改善血液循环，促进骨折愈合[3]。

综上所述，术后腕关节功能早期综合康复护理可加速病情转归，提高整体疗效，值得深入研究。

参考文献

[1]王旭,胡元水.针刺联合早期功能锻炼对桡骨远端骨折术后关节功能康复的干预作用研究——附57例临床资料[J].江苏中医药,2021,53(1):4.

[2]曹亮,赵志根,洪顾麒,等.桡骨远端骨折石膏固定后早期康复锻炼对PRWE评分肿胀评分及腕关节功能的影响[J].河北医学,2021,27(1):5.

[3]程文静,丁国正,谢家兵,等.桡骨远端骨折掌侧钢板内固定后关节僵硬的危险因素[J].中国组织工程研究,2021,25(27):4374-4378.