同伴教育模式在PICC置管患者居家护理中的应用研究

【摘要】目的：探究对PICC置管患者居家护理中实行同伴教育模式的临床价值。方法：选取我院外科2019年11月～2022年11月收治的100例PICC置管患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组采用常规居家护理方法，观察组采用居家同伴教育护理方法。比较两组患者心理焦虑/抑郁程度及自我护理能力。结果：对比两组患者心理焦虑/抑郁（SAS/SDS）评分，观察组较低（P<0.05）。对比两组患者自我护理能力（ESCA）评分，观察组较高（P<0.05）。结论：对PICC置管患者实行居家同伴教育护理，能有效改善患者不良情绪，提高患者自我护理能力，故值得临床推广应用。

【关键词】PICC置管；居家护理；同伴教育

经外周静脉置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）置管，指的是经患者肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等位置实行穿刺置管的干预方式^[1]。该置管方式通常需留置较长时间，患者需将PICC管带回家，继续治疗。居家期间患者的自我护理能力对其治疗效果以及安全性影响大。居家护理中同伴教育模式下，能以同伴为辅助，为患者提供更加优质的护理干预，可提升患者对置管知识的了解程度，辅助治疗工作顺利开展^[2]。基于此，研究以我院收治的PICC置管患者为对象，分析居家同伴教育护理的临床价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的PICC置管患者共100例收治时间（2019年11月～2022年11月），将患者采取随机分组的方式分为对照组与观察组。其中对照组50例，其中男性患者为26例，女性患者为24例，年龄在30-65岁之间，均值（42.51±4.05）岁。观察组50例，其中男性患者为27例，女性患者为23例，年龄在31--64岁之间，均值（42.52±4.68）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组：常规居家护理。患者出院前，为其提供picc维护视频、出院指导手册发放，定期对患者进行随访，告知患者定期进行导管维护的必要性；指导患者若发现穿刺置管部位有红肿等异常情况时，应及时前往医院就诊。

观察组：落实常规居家护理同时进行居家同伴教育护理。①出院前了解患者详细信息，包括居住地、性别、年龄、联系方式等，根据居住地距离，将患者进行分组，并实行同伴教育护理培训。提升组内成员自我护理能力，并根据其掌握情况选出组长。②将居家护理中患者应了解的内容以及同伴教育的内容告知组长，组长带领患者完成同伴教育护理工作。③为小组成员建立交流群，护理人员于群中使用文字沟通方式，为患者提供PICC自我护理知识，告知小组成员置管重要性，提升其认知程度以及重视程度。④线上线下结合的护理方式。线上护理：为患者发送健康教育以及注意事项提醒，告知患者PICC置管护理期间注意事项。告知患者可能发生的并发症以及处理方式，提醒患者一旦出现不适感，及时前往医院就诊。线下护理：组长组织线下交流会，小组成员可相互见面，对近段时间的治疗效果以及护理内容进行交流与沟通，及时发现自我护理期间存在的不足之处，并解决问题，相互鼓励。

1.3观察指标

比较两组患者心理焦虑/抑郁程度、自我护理能力。

患者心理焦虑/抑郁程度：护理前后应用（Self-Rating Anxiety，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估，两量表分别包含20个小项目，每项0-4分，总计分0-80分，最终评分×1.25转化为百分制，以50分为界值，<50分时无焦虑、抑郁，评分越高焦虑、抑郁程度越重。

自我护理能力：护理前后采用自护能力评估量表（Exercise of self-care a-gency，ESCA）评估，量表涉及自我概念（8条，0-32分）、自我护理责任感（11条，0-44分）、自我护理技能（14条，0-56分）、健康知识（10条，0-40分）4各维度，总计43个条目，每项0-4分，总172分，评分越高自护能力越好。

1.4统计学分析

研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（±s）、%表示，并以t、χ²检验；组间数据对比统计学差异以（P<0.05）表示有意义。

2.结果

2.1患者心理焦虑/抑郁程度

SAS、SDS评分，护理前无差异（P>0.05）；护理后，观察组更低，（P<0.05），见表1。

表1患者心理焦虑/抑郁程度（±s，分）

2.2自我护理能力

ESCA评分，护理前两组比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组各项ESCA评分高于对照组P<0.05，差异显著，见表2。

表2自我护理能力（±s，分）

3.讨论

PICC置管不仅可用于肿瘤疾病化疗中的给药，还能用于临床治疗中需长期静脉注射用药患者的辅助治疗，同时还能应用于需长期静脉营养支持患者的辅助治疗中^[3]。该置管方式操作较为简便，经PICC置管给药方式下对患者造成的损伤较少，患者预后较佳。但患者离开医院自我护理期间，由于患者对护理方式了解程度不足，极易导致其居家护理效果受到不利影响。居家同伴教育护理方法中，护理人员不仅能通过线上教育方式，为患者提供科学的护理干预；同时还可提高患者对相关知识的了解程度，进而提升其自护能力，进一步保障护理效果。同时，护理人员还能组建小组，按照患者居住位置分组，方便小组成员之间线下交流沟通。小组成员沟通交流期间，不仅能相互交流护理期间的心得，获取更加丰富的自我护理知识，达到资源共享，更能互相鼓励，提升患者对战胜疾病的自信心。故本研究结果中，观察组患者自我护理能力评分较常规居家护理的对照组提高显著，心理焦虑/抑郁评分有显著降低。

研究结果显示，对PICC置管患者实行居家同伴教育护理方法，可显著改善患者心理焦虑/抑郁程度，并提高患者自我护理能力，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1]王亚茹,白亚珍,时婷婷,任梦圆.同伴教育联合团体心理干预对老年胃癌术后PICC患者的干预效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(15):115-118.

[2]闫美玲,孙雪松,赵立宁,王蕾.同伴教育对化疗患者PICC置管及延续性护理的影响[J].中国临床研究,2021,34(06):858-860.

[3]施贵宁,蒋枝伶,高小清,黄一华,余丽.肿瘤患者PICC置管后生活质量及护理干预的研究进展[J].中国现代医生,2020,58(26):189-192.