肝功能五项是哪五项，正常指标应该在多少

肝功能五项是哪五项，正常指标应该在多少

傅长虹

四川省德阳第五医院  四川 德阳  618000

肝脏是我们人体重要的器官，在人体中扮演着独特的角色，其主要作用是能够去氧化，存储肝糖和分泌蛋白质，也是我们人体进行新陈代谢必不可少的。肝脏的位置主要是在人体的腹部，在右侧横隔膜之下，在胆囊的前面右边肾脏的前方，胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，能够有效的促进人体的消化。因此我们需要保护我们的肝脏，需要定期进行体检，通过检查肝功能就可以来判断肝脏是否健康和异常，可以清晰观察肝脏的损坏情况等。肝功能的检查项目也是很多的，但是最主要是通过肝功能的五项来进行检查，那么在检查时需要检查肝功能的哪几项？正常的指标是什么？这个是本次研究的重点，现将报道如下。

一、肝功能五项及正常指标

（一）谷丙转氨酶（ALT)

谷丙转氨酶主要存在与各种细胞当中，其中在肝细胞中存在更多，所占的比重最大，在肝脏中转氨酶的含量大约是血量中的100倍，在一般情况下，只要将该物质放入血液中，血清中的酶就会顿时变得有活性。当存在一些肝异常的情况，例如：存在肝炎的发作，药物中毒的情况，肝细胞就会有一些坏死的情况发生，这时候将谷丙转氨酶放入血液当中，如果谷丙转氨酶的浓度比血清的浓度高1000~3000倍时这个时候就可以判断该病人患有病毒性肝炎和中毒性肝炎。一般情况下ALT的正常值为0~40U/L（用不同的试剂装置时判断需要根据实际情况）如果只有1%的肝细胞坏死，谷丙转氨酶也可以使血液中的酶活性升高，ALT达到正常标准的2.5倍及以上，这种情况有超过三个月时，就判断为肝炎。但是结果也会受其他因素的影响，包括和饮食也是有一定的关系的，出现HBV的感染患者会有一定的免疫性，ALT的测试值会达不到这个范围，但是如果长期该值没有下降，也可以诊断为肝炎，这种情况判断患者病情会更加的严重。

（二）谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶主要分布在人体的心脏部位，其次存在与肝脏之中，骨骼肌和肾脏之后也会有一定的存在。在正常的情况下，血清中的谷草转氨酶的含量较低，如果有细胞受到一定的损害，细胞膜的保护功能减弱，细胞内的谷草转氨酶会进入血液当中，这时候血清中谷草转氨酶的浓度就会增加。谷草转氨酶在正常情况下的值为0~40U/L,当谷草转氨酶的浓度升高时，该患者需要检查心脏，可能会出现心肌梗死或者心肌炎的情况，当谷草转氨酶大于1时，判断为肝功能有所损害，如果患者患有急性病毒肝炎，血清中AST的浓度就会升高，一般会升高到正常情况的10~30倍，当血清中的AST持续较高一段时间，会有肝炎的病变，该疾病还在慢性的进行发展。

（三）直接胆红素(DBIL)

直接胆红素又被称其为结合胆红素，直接胆红素的产生和间接胆红素的产生有很大的关系，主要是间接胆红素在进入肝脏之后受到葡萄糖醛酸基转移酶与葡萄糖醛酸的作用而产生的，直接胆红素是溶于水中的，最后通过尿液排出体外的，肝脏能够给人体进行新陈代谢。如果血清中直接胆红素浓度增加，这时候从胆道排泄的直接胆红素会发生障碍，这个诊断和鉴别诊断也是有利于判断黄疸类型。直接胆红素的标准为0~6.8 μmol/L，直接胆红素增加一般主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、一些癌症等。其中黄疸又包括溶血性的黄疸：也就是当红细胞遭到破坏时，大量的血红蛋白会进入其他细胞中，出现吞噬细胞的情况，这就会成为直接胆红素。肝细胞性黄疸：当肝脏存在一些疾病时，肝细胞变为直接胆红素的可能性减小，因此会出现血清中间接胆红素增加。阻塞性黄疸：该病症是因为肝脏内外出现堵塞，导致胆红素的排泄困难。

（四）间接胆红素（IBIL）

间接胆红素又被称为非结合的胆红素，也就是不会与葡糖醛酸结合的胆红素，在正常情况下间接胆红素的正常值为1.7~10.2 μmol/L，当间接胆红素在血清中的浓度升高会出现一些溶血性疾病，间接胆红素是通过肝脏来转化为直接胆红素，如果大量的红细胞遭到破坏时，血红蛋白也会转化为间接的胆红素，这时候，肝脏的处理功能会降低，导致血液中的间接胆红素会增加，也就导致溶血性黄疸的出现，这种情况下一般患者会表现为皮肤为黄色、尿液呈现黄色，当患者发现自己身体的异常需要及时去看医生。

（五）总胆红素(TBIL)

总胆红素也就是直接胆红素与间接胆红素的总和，间接胆红素就是不会与葡糖醛酸发生结合的胆红素，并且它是难以在水中溶解的，不能通过尿液直接排除体外，间接胆红素能够在肝脏细胞内与葡萄糖醛酸结合发生变化，间接胆红素会变为直接胆红素。直接胆红素是会在水里溶解的，可以通过尿液排除于体外。肝脏对胆红素的作用非常大，肝脏能够促进胆红素的新陈代谢，对一些结合和未结合的胆红素进行摄取、结合、排泄，在这些过程中，肝脏都发挥巨大的作用，如果肝脏有损坏，这三个过程也会受到影响，会导致血液中的胆红素增加，会出现黄疸。一般总胆红素正常的指标为5.13~22.24μmol/L，对总胆红素的测定也是检查肝脏与黄疸程度的一项重要指标，对于诊断一些疾病有着重要的作用。但是胆红素也会有生理性的升高，一般生理性的升高主要是一些新生儿会出现，如果没有其他的异常，这些症状一般一个星期之后会消失，这属于正常的情况。另外，饮酒和强烈的运动也会导致总胆红素升高，但是会随着时间慢慢自行消失。

二、小结

在医学界，肝功能的五项也就是上述这五种，每一项都有自己的正常指标，在检测时也是运用该指标来判断肝脏是否存在异常，该指标的升高或者降低都有可能伴随着相应的疾病的发生，肝功能五项是属于一种常规的检查。