尼可地尔应用于治疗冠心病的效果及对患者心电图QT离散度(QTd)、心律失常发生率的影响研究

 尼可地尔应用于治疗冠心病的效果及对患者心电图QT离散度(QTd)、心律失常发生率的影响研究

张肇倩1,尤立蕊2  ,张雪梅3

1北京大学第三医院北方院区 普通内科    2北京大学第三医院北方院区 普通内科  3北京大学第三医院北方院区普通内科

摘要：目的：评价尼可地尔应用于治疗冠心病的效果及对患者心电图QT离散度(QTd)、心律失常发生率的影响。方法：纳入2019年8月到2021年12月进入本院治疗的82例冠心病患者进行试验，以盲选法将其选入治疗组和比较组，各41例；比较组采用常规治疗，治疗组在此采用尼可地尔治疗，比较两组疗效、患者心律失常发生率、心电图QTd。结果：相比较比较组，治疗组的总有效率更高，P<0.05差异具有统计学意义；治疗前，两组患者心律失常发生率、心电图QTd对比，P>0.05差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者心律失常发生率低于比较组，心电图QTd比比较组小，P<0.05差异具有统计学意义。结论：给冠心病患者进行常规治疗的基础上应用尼可地尔后，能够减少心律失常的发生情况，改善患者的心电图QTd，值得在临床中推广。

关键词：尼可地尔；冠心病；效果；心电图QTd、心律失常

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞和冠状动脉功能改变；导致心肌缺血缺氧和坏死而引起的心脏病。冠心病可以表现为胸痛，心悸，胸闷，多与情绪激动和活动相关，一旦发病后会对患者的生命产生严重的威胁。临床在治疗冠心病中，常会采用药物治疗，治疗的药物比较多，并且均有不同的疗效[1]。本次就主要针对尼可地尔应用于治疗冠心病的效果及对患者心电图QT离散度(QTd)、心律失常发生率的影响进行探究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年8月到2021年12月进入本院治疗的82例冠心病患者进行试验，以盲选法将其选入治疗组和比较组，各41例；治疗组年龄在45岁至77岁，平均年龄为（43.69±11.31）岁，男23例，女18例，病程0.9年至12.7年，平均（7.57±1.42）年；比较组年龄在46岁到79岁，平均年龄为（43.57±11.63）岁，男24例，女17例，病程1.2年至13.2年，平均（7.73±1.18）年。纳入标准：均符合冠心病诊断标准；知情且签署同意书；治疗依从性高。排除标准：合并心脑血管疾病；凝血功能障碍者；中途退出者。两组基本资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

比较组患者进行常规治疗，给其应用硝酸甘油注射液、β-受体阻滞剂、钙通道阻断剂、他汀类药物、抗血小板聚集药物等治疗。硝酸甘油注射液进行静脉滴注、初始剂量为5μg/min，3-5min增加5μg/min；剂量到达20μg/min时候症状若没有好转，便更改为3-5min增加10-20μg/min，至患者心绞痛症状改善。治疗组在此基础上应用尼可地尔（北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20022262，规格：12mg/支）静脉滴注治疗，1次24mg，1d1次。均连续治疗2周。

1.3观察指标

（1）疗效：经过治疗患者心绞痛发作次数比治疗前下降>80%，静息心电图恢复正常为显效；治疗后患者心绞痛发作次数比治疗前下降50-79%，静息心电图有所改善为好转；治疗后为达到上述标准为无效；总有效率=显效率+好转率。

（2）记录患者发生心律失常的情况和心电图QTd（心电图中最常QT间期和最短QT间期的差值），应用常规12导联心电图仪检查患者的心电图QTd，全部患者应用同一台仪器和医生。）

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1两组疗效、治疗前后心律失常发生率对比

相比较比较组，治疗组的总有效率更高，P<0.05差异具有统计学意义；治疗前，两组患者心律失常发生率对比，P>0.05差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者心律失常发生率低于比较组，P<0.05差异具有统计学意义，见表1：

表1两组疗效、治疗前后心律失常发生率对比（n，%）

2.2两组治疗前后患者心电图QTd对比

治疗前，两组患者心电图QTd对比，P>0.05差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者心电图QTd比比较组小，P<0.05差异具有统计学意义，见表2：

表2两组治疗前后患者心电图QTd对比（x±s，ms）

3讨论

冠心病就是冠状动脉因为动脉硬化导致血管狭窄，造成心肌供血不足，根据供血不足情况不同，大概可以分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、猝死等等。冠心病好发人群在50岁以上，男性多于女性，由于现在人们的饮食结构的改变，生活习惯的改变，现在有明显的好发人群年轻化的趋势，需要引起我们的高度重视。治疗冠心病的药物比较多，但是需要根据患者身体情况、病情等选择合适的药物，促进患者病情的恢复。

治疗冠心病的主要目的是为了改善心功能、减少心绞痛的发作、扩张冠状动脉，减少并发症。尼可地尔属于抗心绞痛药物，该药物是硝酸酯类化合物，能够抑制细胞内钙离子的游离，提升细胞膜对硝酸酯类化合物的通透性，有效的扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，并且该药物的疗效有剂量依赖性[2]。本研究中将尼可地尔应用于治疗冠心病后，结果表明，相比较比较组，治疗组的总有效率更高，P<0.05差异具有统计学意义；治疗前，两组患者心律失常发生率、心电图QTd对比，P>0.05差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者心律失常发生率低于比较组，心电图QTd比比较组小，P<0.05差异具有统计学意义；证实了应用尼可地尔治疗冠心病能够有效的预防心律失常的发生率，改善心电图QTd。

根据以上所讲，给冠心病患者进行常规治疗的基础上应用尼可地尔后，能够减少心律失常的发生情况，改善患者的心电图QTd，值得在临床中推广。

参考文献

[1]田龙海,叶芸.尼可地尔治疗冠心病的效果及对患者心电图QTd,心律失常发生率的影响[J].当代医药论丛,2021,19(19):2.

[2]钟耀彬,李汝秉,何晓霞.尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者左心室功能和斑块稳定性的影响[J].海南医学,2022,33(3):3.