超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床价值研究

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床价值研究

杨洋

（新疆阿克苏市温宿县人民医院 830000）

摘要：目的：研究超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床价值。方法：选取2021年10月到2022年10月医院收治的50例子宫肌瘤患者所有患者均选择在腹部超声引导下经阴道实施射频消融术，观察患者治疗后的效果。结果：50例患者在选择该方法治疗后，痊愈的患者共有45例，治疗总有效率较高。结论：射频消融对不同种类的子宫肌瘤治疗效果较为显著，通过超声图像的引导对射频消融术进行应用，方便手术中直观观察，且操作方便简单，打破了传统手术出血率高，手术时间长且手术对患者创伤性大的弊端。

关键词：超声引导   射频消融   子宫肌瘤   临床价值

引言

子宫肌瘤是女性生殖器中的良性肿瘤，主要组成部分包含有子宫平滑肌、腺体、结蹄组织，可能是单发或多发，子宫肌间、浆膜和黏膜下是主要的病变部位，发病年龄大都在35~50岁之间。若是患者的子宫肌瘤体积偏小或没有临床症状，则无需治疗，只要做好定期复查即可；若是子宫肌瘤体积短时间内增长过快或存在临床症状，在将恶性因素排除后开展个性化治疗。子宫肌瘤长期得不到治疗会出现严重疼痛，进而出现感染及妇科炎症、合并出现子宫癌、甚至不孕。射频消融属于微创技术，可对子宫肌瘤进行治疗，是上世纪80年代从欧洲引进的，在聚集热效应的作用下可造成肌瘤出现凝固或坏死。选择药物对子宫肌瘤进行治疗时需要耗费较长时间，同时产生的副作用明显；手术治疗有较大创伤，恢复时间长，术后还有可能出现并发症等问题。随着现代医学技术水平的不断增强，将射频消融应用到子宫肌瘤治疗上，主要优点是安全性高、疗效好、创伤小，有助于术后恢复。现将医院选择射频消融技术治疗子宫肌瘤的临床研究报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

①纳入标准：同子宫肌瘤诊断标准相符，并经过B超检查确诊。本研究经过医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。②排除标准：子宫内部或宫颈出现恶性病变；患者对米司酮过敏；存在手术禁忌症；肝、肾功能障碍；子宫肌瘤数量超过3个；短期内进行过性激素药物治疗；重度贫血；血液凝血功能异常。③研究资料：选取2021年10月到2022年10月医院收治的50例子宫肌瘤患者，患者都为女性，且没有心肺功能、肾脏功能不全和中度贫血症状；患者年龄大都年龄在25~49岁之间，而平均年龄为（36.6±5.3）岁；瘤体大小在1.5～5cm之间，平均大小为（2.69±0.87）cm，其中肌壁间肌瘤有32例、黏膜下肌瘤有18例，通过对患者年龄、性别和得病情况等一般性资料进行比较，发现无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

①仪器：选择武汉半边天妇科射频治疗仪BBT-RF-E，输出功率为在0~60W之间，同时配备子宫肌瘤自凝刀，结合刀头大小不同，将其划分为三个不同型号，分别是大号、中号、小号，同时配备专用肌瘤活检枪。②术前准备。对患者血细胞、尿液进行分析，还要检查患者生化、心电图、凝血五项和阴道分泌物。若是患者存在异常子宫出血，需提前做好性刮宫诊断之后送病理，以将子宫内膜病变排除；若是患者功能放置有节育器，应先取出；患者需要签署手术知情同意书；在月经干净后的3~7d作为手术时间；手术前10分钟做好肌内地西泮注射。③手术方法。做好外阴常规消毒铺巾，将宫颈暴露出来，通过B超机引导向阴道插入探针，以做好肌瘤位置、大小和数量的确定；从阴道中置入自凝刀，可最先穿入瘤体的一个方向，之后穿入另一个方向，最后消融出力；在超声的监视下，借助于自凝刀对另一个部位肌瘤再次进行凝固，直至肌瘤全部凝固为止。完成消融手术后，通过B超对肌瘤的回声强度进行观察，只有保证肌瘤从低回声到强回声才是正常。若是黏膜下肌瘤有蒂，可在肌瘤底部选择自凝刀直接凝固，通过超声监视选择自凝刀反复凝固肌瘤蒂部，直到将蒂部完全切断，并将肌瘤夹出。④术后处理及随访。患者清醒后送门诊观察室观察2小时以上。常规给予消炎痛栓100mg纳肛，避免术后出现疼痛；若是患者在选择消炎痛栓1h后仍旧有明显的腹痛存在，在查体排除脏器穿孔之后，可每天口服曲马多缓释片100mg来缓解疼痛。为了防止患者出现感染的情况，在手术结束后可以口服3~5d的抗生素。术后随时访问不良反应、定期复查B超，同时评估患者子宫肌瘤症状和生活质量情况。

1.3观察指标

①对肌瘤患者不同部位的治疗效果进行观察；②对患者手术中的时间和术后出血情况进行观察。

1.4统计学分析

选择SPSS12.0软件进行分析，计数资料选择（n，%）表示，选取x2进行检验，计量资料可以选用（均数±标准差）表示，利用t检验法，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 观察子宫肌瘤患者不同部位射频前后临床治疗效果

在手术结束后，需要做好手术子宫肌瘤患者的观察工作，主要是对不同类型肌瘤治疗效果进行观察，治愈效果较好且有效，总体治疗效率极高。组间没有明显的差异（P>0.05），具体治疗情况如下表1所示。

表1 子宫肌瘤患者不同部位的治疗效果[n(%)]

2.2患者术中和术后出血恢复状况

针对术中情况，50例患者中有35例患者手术进行的极为顺利，平均治疗时间为（12.5±0.7）min，有8例患者有明显的腹痛情况，7例患者有人流综合征出现，手术中采取针对性的措施后均得到了好转。术后恢复情况：手术结束后，患者均出现阴道排液的状况，且液体以红色或淡黄色为主，50例患者经过治疗后痊愈的有45例患者，治疗后好转的4例，治疗无效的有1例，治疗总有效率为98%。

3、结论

子宫肌瘤属于生殖器良性肿瘤，病因较为复杂，其的出现可能同女性性激素分泌有关，经过相关研究结果表明，肌瘤组织局部对雌激素反映较为敏感是引发该病的主要因素之一；患者的临床表现同肌瘤部，有无变形相关，主要症状是月经量多和经期时间延长，肌瘤增大使得子宫超过3个月妊娠大小时通过腹部可以触摸到包块，肌壁间肌瘤和增大宫腔面积，白带量增多，甚至会引起压迫症状，进而出现尿频、尿急、便秘、腹胀等情况。现阶段，射频消融术是安全有效的治疗方法，且在临床治疗发挥着重要作用，通过射频消融术治疗子宫肌瘤的效果良好，同时还能减少手术前后出血与术后并发症的出现，对于术后人体的恢复极为有利。对治疗子宫肌瘤中起着关键性作用。

本研究中，在超声图像的引导下为子宫肌瘤患者开展射频消融手术，结果显示平均治疗时间为（12.5±0.7）min，在手术过程中患者的出血量为（13.9±４.6）ml；根据该数据结果，说明通过超声引导开展消融手术治疗子宫肌瘤，在缩短手术时间的同时，还能降低患者的出血量，这种方法在大小为3~5cm间的肌壁间和黏膜下肌瘤比较适用。相关研究结果表明，若是子宫肌瘤大小不超过5cm，一次性治愈率为97.8%。50例患者在选择该方法治疗后，痊愈的患者共有45例，该结果说明射频消融对不同种类的子宫肌瘤治疗效果较为显著，通过超声图像的引导对射频消融术进行应用，方便手术中直观观察，且操作方便简单，打破了传统手术出血率高，手术时间长且手术对患者创伤性大的弊端。

根据以上研究可以得出，超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]顾丽君,陈燕,刘建华,等.超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察[J].江苏医药,2011,37(24):2984-2985.

[2]伦锦.超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤168例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2232-2233.

作者简介：杨洋（1983-）汉，河南南阳人，本科学历，主治医生，从事工作：妇产科医生