分析腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的效果

分析腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的效果

王成新

兰州新区第一人民医院 邮编：730300

摘要：目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的有效性。方法将70例结直肠肿瘤患者分为对照组和观察组，每组采用35例计算机随机聚类方法。对照组采用常规手术，观察组采用腹腔镜手术。两组比较了疗效、手术时间、出血量、住院时间、活动时间和并发症发生率。观察组手术时间（2.11 0.37）小时，出血量（73.73 9.74）ml，住院时间（6.22 1.53）d，睡眠时间（2.11 0.42）d。对照组干预时间为（4.15 0.52）小时，出血量为（119.42 10.46）ml，住院时间为（9.23 1.36）d，睡眠活动时间为（4.06 1.28）d。统计学上有显著性差异（t=18.9107，18.9123，8.6990，8.5636，P=0.0000，0.0000，0.0000和0.0000<0.05）。观察组并发症发生率为2.86%（1/35），而对照组为17.14%（6/35），结论：结直肠癌腹腔镜手术对结直肠癌的治疗有显著影响，手术时间短、风险低、出血少、术后恢复快、并发症风险低。它有效地减轻了患者的疼痛，并被推荐用于推广。

关键词：腹腔镜结直肠手术;治疗;结直肠肿瘤;效果

引言

随着临床科技水平的不断提升，以腹腔镜为首的微创手术已经在临床上得到广泛推广和应用。其中腹腔镜在治疗各种直肠疾病，如结直肠良、恶性肿瘤以及肠道粘连梗阻中的应用已经得到患者的普遍认可。我院对结直肠手术治疗结直肠肿瘤患者70例分别行腹腔镜结直肠手术和开腹手术，对比分析其疗效，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料　

选择2021 5月至2022年6月住院的70例结直肠癌患者作为研究对象，采用计算机随机聚类法分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄在36-76岁之间，平均年龄为53.67.5岁。13名男性和22名女性；16名II期患者、10名III期患者和9名IV期患者。观察组患者年龄在34-78岁之间，平均年龄（54.18.0）为14名男性和21名女性；15名II期患者、10名III期患者和10名IV期患者。两组总数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法

两组患者均使用相同的药物进行麻醉。观察组采用腹腔镜手术：在心环上边缘插入一根10mm的针头作为观察孔。压力为10-15mm汞柱。在进行腹腔镜手术后，根据肿瘤的位置选择手术，定位病变，切除根淋巴结并将其分离。然后，用超声波刀清洗膜，将其与血管分离，直到到达根部。快速将结肠与直肠上段分离，相应的肠段是自由的。如果吻合在腹壁部分，则切除肿瘤组织并安装引流管。切除部分病变肠道时，必须保护切口，以免影响预后。如果肿瘤的位置不清楚，应使用手指或纤维镜进行术中定位，以确保完全切除。对照组患者在完全麻醉后，严格按照标准手术方法和两组手术效率的比较，从肿瘤组织的正确位置切除。

2结果

对照组患者治疗效果高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间、出血量、住院时间和就寝时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3） 比较两组并发症发生率：观察组1例出现局部水肿，无感染或出血，并发症发生率为2.86%（1/35）；对照组出现2例感染、2例出血和2例水肿，并发症发生率为17.14%（6/35）；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2.3.9683，P.0.0464至0.05）。

3讨论

腹腔镜推广的主要优点是创伤小、疼痛少、恢复快、复发率低。与传统的开放手术相比，在视力和手术方面都有显著差异。这也增加了操作的难度。本研究采用腹腔镜结直肠手术，取得了满意的效果。（1） 大肠癌是一种常见的胃肠道疾病，属于恶性肿瘤。对其发病机制的研究尚不清楚，但大多数医学专家认为，患者与其日常生活习惯密切相关，如息肉、营养、慢性炎症刺激和可导致结肠癌的遗传；一些研究人员认为，这与患者的性别、年龄和免疫力有关。肠道肿瘤直接影响身体健康和正常生活，在疾病的早期阶段，没有临床上难以发现的明显疾病。晚期诊断很容易错过最佳治疗时间，因此无法有效控制疾病，导致恶性肿瘤的发生。对患者生命和安全的威胁不容忽视。（2） 对于癌症患者的治疗，首选的方法是切除肿瘤组织。传统的方法是腹部手术。然而，腹部手术切口较长，术中容易大出血，对患者造成重大创伤，不利于术后身体功能的快速恢复。

随着科学和临床医学的不断发展,腹腔镜技术的应用为结直肠癌患者带来了新的曙光。对于腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者,能有效弥补腹部手术的不足,并能获得较满意的效果。(3)本研究腹腔镜手术的优点,观察组接受腹腔镜治疗,术中出血量小,切口直径小,术后住院时间短,恢复快,各项指标明显优于对照组(P < 0.05),腹腔镜手术成功率可达95.3%,复发率降至4.55%,效果明显优于传统腹腔镜手术。由此可见,腹腔镜手术能很好地控制手术中出血的体积,手术中对肠道进行的各种手术也非常微小,患者外伤也较小,且切口直径相对较小,手术后切口的修复时间相对较短,住院时间也大大缩短。与传统的腹部手术相比,腹腔镜手术在一定程度上可以减轻患者的疼痛,更有利于手术后的恢复。(4)术后并发症的预防在这项研究中,观察组和对照组经历了并发症,包括伴随的观察组和子宫内膜损伤。临床观察发现,这种现象,如传统手术,血液供应和哮喘的张力也是影响哮喘愈合的主要因素。在这项研究中,在观察组和对照组中观察到 1 例吻合口病。这可能与过度使用切割线配对有关。玫瑰线可以闭合,直至屠宰后满意,可有效预防细菌并发症。(5)腹腔镜手术应尽量避免出血,因此手术应清晰、认真、细致、均匀,不得暴力。当手术领域被揭示时,它可能是最好的“选择,触摸”技术。如果你需要抓取和提起,你需要使用细齿夹来保护周围的组织。谐波超声刀是腹腔镜手术中最有利的工具之一,为手术带来极大的方便,止血效果非常明显,如要切割的组织的张力,刷子组织的强度等。这些必须保持平衡,以减少手术出血的量。使用谐波超声刀时,切勿摆脱残酷和暴力的绑架,这很容易导致大量出血并威胁患者的生命。

结直肠腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤效果显着,且手术时间较短,风险较低,出血量少,术后恢复快,并发症风险低,有效减轻患者疼痛,建议推广。

参考文献

［1］余守江，王国兴．腹腔镜结直肠手术48例临床分析［J］．中国医药科学，2019，11(23):15－16．

［2］刘尚梅，黄受方，廖松林．关于结直肠活检中癌及前驱病变诊断问题研讨会纪要［J］．中华病理学杂志，2021，33(3):303－304．

［3］俞春亮．腹腔镜结直肠手术的难点与对策［J］．腹腔镜外科杂志，2021，16(1):61－63．