探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治重症肺炎临床效果及对患者炎症介质水平的影响

探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治重症肺炎临床效果及对患者炎症介质水平的影响

伍霜

祁阳市人民医院  湖南祁阳  426100

【摘要】目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治重症肺炎临床效果及对患者炎症介质水平的影响。方法：取我院（2022年1月-2022年12月）患者（78例），随机分为两组（39例/组）。分别以头孢哌酮钠舒巴坦钠、联合莫西沙星，比较效果。结果：与治疗后对照组比较，观察组各项炎症指标均偏低，疗效偏高，（P＜0.05）。结论：重症肺炎患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗能够改善炎症介质水平，提高治疗效果。

【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；莫西沙星；重症肺炎；炎症介质水平

     重症肺炎是较为严重慢性呼吸道疾病之一，其症状表现多为发热、过度通气等。该疾病的病程发展快，致死率偏高，若不及时治疗可能导致严重并发症，如休克、低氧血症、急性呼吸衰竭等[1-2]。同时这种疾病患者的大多机体免疫功能和防御能力均较差，再加上基础疾病，病程较长，在治疗中患者可能出现不良反应，对其生活质量及生存质量存在严重威胁。该病多使用广谱抗菌药物治疗，也更容易形成耐药性，临床推荐喹诺酮类和头孢菌素类或β-内酰胺类药物，其中头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗呼吸道感染方面疗效尤为显著。莫西沙星为第四代喹诺酮类药物，对革兰氏阴性菌、厌氧菌等革兰氏阴性菌有着较为理想的抗菌活性[3]。基于此次研究选取我院78例重症肺炎患者，分组使用以上两种药物联合治疗，观察其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组、观察组的男/女比例为25/14（64.10%/25%）、26/13（66.67%/33.33%）；患者年龄为35~72（53.5±4.12）岁、34~72（53.09±4.85）岁；病程2~18（10.05±1.02）d、2~19（10.58±1.03）d。一般资料对比，（P>0.05）。纳入标准：经实验室检验和临床症状确定为重症肺炎；生命体征稳定，能够配合实验；排除标准：对本次药物过敏、合并血液系统疾病或传染病、合并其他感染类疾病的患者。

1.2方法

所有患者均进行营养支持、机械通气、解痉、支气管扩张、止咳化痰等治疗；对照组在此基础上使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，将其4.0g+0.9%氯化钠溶液100ml稀释后实施静滴，12小时1次。观察组在以上基础上使用莫西沙星，400mg静滴，qd。两组患者持续用药7～14d。

1.3效果判定

（1）疗效：显效：与治疗前相比，临床症状明显改善，X线检查发现病灶减少，其他指标未恢复；有效：与治疗前相比，病情得到控制，上述指标中有2项未恢复；无效：治疗后症状无明显变化，细菌培养、实验室检查或临床情况有恶化趋势。

（2）炎症介质水平。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效比较

显效、有效、无效分别为：观察组30例（76.92%）、9例（23.08%），0例（0.00%），总有效率39例（100.00%）；对照组13例（33.33%）、16例（41.03%）、10例（25.64%），总有效率29例（74.36%）；与对照组相比，观察组疗效偏高，（p＜0.05）。

2.2炎症指标比较

表1所示，与治疗后对照组比较，观察组各项炎症指标均偏低（P＜0.05）。

表1炎症指标比较（）

3讨论

细菌感染引起的肺炎是一种发生率较高的慢性呼吸道疾病。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是主要病原微生物，发病率和死亡率相对较高。随着时间的推移，人类生存环境发生了变化，微生物的生长环境也随之变化。重症肺炎在临床为危重症，对患者机体各项基础炎症指标都有负面影响，严重危及生命安全，儿童患该疾病的死亡比例较高，预防炎症扩散、抑制疾病发展的临床研究项目[4]。

头孢哌酮钠舒巴坦钠主要化学成分为头孢哌酮、β内酰胺酶，一种复杂的解毒剂。此外，该药物具备抗菌作用，抑制病原微生物的繁殖，杀灭病原微生物，随着时间的推移能够控制和消除各种临床症状。该药物对病原微生物的繁殖期实施抑制，经控制粘肽完成抑制可引起病原微生物死亡，但化学成分微溶于水，缺乏稳定性和安全性。头孢哌酮钠舒巴坦钠抑制β内酰胺酶，加速头孢哌酮控制时间，以免水溶性受阻而失去药效，有较好的治疗效果

[5]。研究表示，该药物的广谱抗菌性理想，能够对大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌等起到显著的拮抗功能，是现阶段治疗重症肺炎的主要药物，在临床上运用治疗感染疾病的抗菌中。对于大多数重症肺炎患者而言，单一药物治疗是无效的，靶向药物治疗一定要结合良好的药物治疗方案。莫西沙星是第4代喹诺酮类药物，临床中常选用抗生素，达到抗菌目的。通过采用该药物时，可对肺组织发挥普遍作用，尤其是C-8甲氧基可提高对革兰氏阴性菌、厌氧菌等病原微生物的杀菌消毒作用，是一种广谱抗菌药。可广泛分布于血液成分和外周组织，具备良好的药代动力学特性和较高的生物利用度。相关研究表明，莫西沙克在血中达到最高峰浓度的时间并不短，具备长期生物利用度，药效持续。能够局部选用纸巾，也能起到优质的杀菌作用，6小时内可杀灭病原微生物。与青霉素类、头孢类等抗生素相比，莫西沙星形成交叉耐药性，对革兰氏阴性菌和厌氧菌的耐药菌杀菌消毒效果不佳。文献资料表明，莫西沙星是一种比较常见的抗菌药物，对革兰氏阴性菌不是很强，具备广谱杀菌作用。对革兰氏阳性菌和革兰氏阳性菌有很好的杀菌作用。研究内容可证明，这对于厌氧菌、革兰氏阴性菌有显著效果。

综上所述，重症肺炎患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗能够改善炎症介质水平，提高治疗效果。

【参考文献】

[1] 易小煜,吴际飞. 莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果及对患者炎症介质水平的影响[J]. 中国药物经济学,2021,16(11):84-86,90.

[2] 郭永明,陈秀兰,张春辉,等. 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治重症肺炎临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(17):39-42.

[3] 郑怡. 莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2021,15(17):206-208.

[4] 刘哲. 莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果[J]. 中国现代医生,2022,60(4):116-119.

[5] 孟祥宇,张作清. 盐酸莫西沙星氯化钠注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢阻肺急性加重期效果观察[J]. 中外医学研究,2021,19(20):43-45.