针刺联合康复训练治疗中风偏瘫临床观察

针刺联合康复训练治疗中风偏瘫临床观察

杜滨宇  ,杨洪清 

四川省乐山市市中区中医医院  四川 乐山  614000

摘要：目的：探讨针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫患者血清炎性因子、内皮素-1（ET-1）和一氧化碳（NO）水平的影响。方法：对86例住院脑卒中偏瘫患者和43例常规组患者进行康复训练；试验组43例采用康复训练结合针灸治疗。比较不同方案的临床治疗效果。结果：治疗前两组血清炎性因子、ET-1和no水平无显著性差异（P>0.05）；治疗后，试验组患者的肿瘤坏死因子-α、IL-6和ET-1水平低于常规组，试验组的NO水平高于常规组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复训练结合针刺干预可以改善脑卒中偏瘫患者的炎症和内皮细胞水平，值得临床推广应用。

关键词：针刺联合康复训练；中风偏瘫；临床观察

脑卒中偏瘫又称中风偏瘫，即身体大部分完全麻木，一般是指由于各种原因造成的脑神经损伤，导致一侧肢体瘫痪，可导致同方向的脑神经受损，常见于颅内病变或脑卒中。根据病情发展趋势，可分为亚急性偏瘫、急性偏瘫和弥漫性偏瘫。40岁以上的成年人易患此病，有三高、糖尿病、心脏病等家族史的患者易患此病。情绪、饮食和不规律的作息时间都是该病的危险源。该病是临床医学中常见的颅脑损伤事故，在一定程度上决定了患者的稳定工作和生活，对患者的安全构成极大威胁。它给患者带来巨大的心理压力。为了改善患者的病情和修复人体功能，有必要加强对合理治疗方法的研究。西医主要用阿司匹林和甲钴胺等药物治疗；物理治疗，如激光、身体控制电疗和超声波；即使选择了手术治疗，也有一定程度的不良反应和复发。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月—2020年12月医院收治的中风偏瘫患者86例，平均将其分为2个小组。常规组43例，女性20例，男性23例；最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄（65.76±2.53）岁。试验组43例，女性21例，男性22例；最小年龄44岁，最大年龄79岁，平均年龄（65.87±2.56）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

常规组：开展康复训练，对患者机体偏瘫情况进行观察与评估，从而为其制定个性化运动方案。上举训练：指导患者双手交叉举过头顶，反复多次进行练习。主动耸肩，护理人员对患者的三角肌、二头肌等肌肉开展按压与按摩刺激。关节训练：辅助患者进行翻身起坐、摆肩、桥式运动以及夹腿等方式训练躯干肌。同时，指导患者实施坐位平衡、患肢持重、步行、背屈与屈膝、上下台阶以及驱动轮椅等训练。日常生活训练：护理人员指导患者进食、更衣、洗漱、如厕。良肢运动：肘关节伸展、腕关节背屈，良肢卧位时，屈曲肩关节呈90°，腕部处于伸位。每日开展运动锻炼2～3次，每次开展30min，在运动期间加强运动锻炼，并根据疾病好转状况，循序渐进地延长运动时间，增加运动量。

试验组：开展康复训练联合针刺治疗，康复训练与常规组完全一致。针刺治疗：上肢选择手三里、合谷、少泽、肩髎、曲池与外关穴位；下肢选择血海、三阴交、阳陵泉、风市、阴陵泉、承山、环跳以及足三里穴位；头面部选择人中、上星、百会、下关、翳风、迎香、地仓穴位。进针后，选择提插捻转、补虚泻实手法，留针30min，连续治疗5d、休息2d为1个治疗周期，共开展2个周期治疗。

1.3统计学方法

数据采用SPSS22.0软件进行统一处理，计量资料用x±s表示，行t检验;计数资料以率(%)表示、采用连续校正χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前，2组患者的血清炎性因子及ET-1、NO水平互比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6与ET-1水平均低于常规组，NO水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

受到老龄化因素的影响，中风疾病的发生率逐渐上升，此疾病可导致患者机体出现不同程度偏瘫、功能障碍等症状，这对患者的日常生活水平、机体健康状况等方面非常不利。临床中，为提高预后效果，多予以中风偏瘫患者康复训练，但单一康复训练对患肢功能改善效果不明显，而且治疗周期较长，患者极易丧失治疗自信心。所以，予以患者科学、安全以及高效的干预方案非常重要。

中风偏瘫是一个全球性健康问题，为影响伤残及寿命的第3位原因。近年来，中风偏瘫发病率逐渐上升，威胁着人们的健康。虽然医疗技术不断提高，中风患者的存活率也在逐步增长，但是偏瘫后遗症仍然干扰着患者的正常生活。西医在很久以前就对中风偏瘫有着较好的疗效，但对一系列后遗症的治疗改善并不尽如人意，并且西医治疗的副作用和不良反应也较大。随着国家和人们对中医的重视及中医的不断发展，更为有效的治疗方式也慢慢出现。针刺、浮针、灸法、推拿的不断发展，以及其副作用小、对身体伤害小使得大众更容易接受。中医诊治越来越被大众所接受。但这种治疗方法也有一定的局限性，这就需要在以后临床治疗工作中不断总结经验教训，进行高质量研究，提高对中风偏瘫的治疗。

中医学认为，中风偏瘫是脑髓神经受损，而导致肝主筋功能失常，肝脏血气不足，无法涵养筋脉，从而导致肢体偏瘫，治疗方案应以调节机体平衡为主，从而达到缓解中风偏瘫肌肉痉挛的目的。中医治疗方案较多，其中针灸治疗适宜对中风偏瘫患者开展，对相关穴位进行刺激，从而达到通经活络、滋补肝肾、醒脑开窍以及疏通气血等目的。从现代药理学角度出发，针灸治疗可调控神经递质，促进神经功能恢复，进一步改善脑部血液循环，提高局部的肌张力，控制神经元凋亡，提高患肢功能，增强肢体运动能力。针灸与康复训练联合应用，可进一步调节神经功能受损程度，增强患肢运动能力，促进疾病好转，改善患者机体不适。本次研究治疗后，患者的血清炎性因子与ET-1、NO水平优于治疗前，而且指标改善程度优于单独开展康复训练的患者，这充分突出了联合治疗的优势性与临床应用价值。此外，本次研究所得结果与其他文献所得结论有一定相似之处，说明本次研究具有科学性与真实性。为进一步提高预后，在开展治疗期间，予以患者鼓励与安慰，针对其疑问进行解答，讲解相关治疗成功的案例，予以患者自信心，从而提高其治疗配合度与依从性。

结论

综上所述，针刺联合康复训练治疗中风偏瘫，在改善患者患肢功能、提高日常生活能力中有显著效果，相较于单纯康复训练，疗效优势明显。

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