颈腰椎训练操对飞行人员腰椎间盘突出症的疗效观察

颈腰椎训练操对飞行人员腰椎间盘突出症的疗效观察

曹丽平 ,张婧婧 ,范文(通讯作者)

东部战区空军医院  江苏南京  210001

【摘要】 目的 针对飞行人员椎间盘突出症发病率高的特点，自编颈腰椎训练操，并观察其对飞行员腰椎间盘突出症疗效的影响。方法  编制颈腰椎训练操，并经相关航空医学、骨科、康复医学、运动医学专家审核通过。将50例腰椎间盘突出症飞行人员随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25），疼痛评分、平均年龄、飞行时间、机型及空中职务无显著性差异。对照组进行常规治疗和健康指导，观察组在此基础上加颈腰椎训练操进行训练，并于治疗结束后持续进行训练，评价两组患者治疗前后及随访半年期的疗效。 结果  治疗四周后，观察组和对照组患者的腰痛、肢体麻木症状较治疗前均有所缓解，治疗前后两组患者有效率无显著性差异（观察组vs对照组：96%vs92%，P＞0.05），但两组患者平均住院日有统计学差异（观察组vs对照组：17.18±5.42天vs24.59±7.93天，P<0.05）。随访半年，观察组治疗有效的24例患者有1例复发，复发率4.17%；治疗有效的23例患者有3例复发，复发率13.04%，两组之间有统计学差异（观察组vs对照组：4.17%vs13.04%，P<0.05）。结论 椎间盘突出症是飞行人员中常见病、多发病，显著影响了部队飞行训练任务的完成。我们自编的颈腰椎训练操对椎间盘突出症患者早期治疗的疗效无显著性差异，但可明显缩短患者的平均住院日，且随访观察可以有效控制椎间盘突出症的复发，对于维护飞行部队战斗力有着积极作用。未来将通过数学建模来进一步研究其对椎间盘承载力的影响。

关键词：颈腰椎训练操；飞行人员；腰椎间盘突出症；

    腰椎间盘突出症（简称腰突症），在飞行员中发生率很高，是常见的临床综合征，严重影响飞行员的健康和训练。不同于一般人群的腰部损伤，飞行职业因素是导致飞行员腰部损伤的重要因素。飞行员腰部损伤的发生与他们的职业密切相关，年龄和飞行时间与发病率成正比，并受到续航时间和不同机种工作条件及环境的影响。因此，探讨安全有效，经济简便的非药物治疗措施有着重要的临床意义。腰椎间盘训练操可以缓解腰部疲劳，促进腰部血液循环，松弛腰部软组织，增强腰部肌肉力量和脊柱的稳定性，起到预防和减轻腰部损伤的作用。本研究对腰突患者进行为期4周的训练干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

   选择2016年3月-9月就诊于东部战区空军医院的腰椎间盘突出患者。纳入标准（符合以下各项）：符合腰椎间盘突出症的诊断标准；20-50岁空勤患者；意识清楚，具有一定的学习能力；1月之内未接受其他针刺和穴位按摩治疗者；自愿参加本研究，知情同意者。排除标准（符合以下任意一项者）：继发性腰突患者；有创伤应激性综合征患者；心肝肾等严重合并症患者；已参与其他实验研究，可能影响本研究的效应指标观察者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗与健康教育

      两组均采用常规治疗与健康教育。常规治疗：主要用药为0.9%氯化钠注射液加灯盏细辛40ml，1/日，静脉滴注；常规健康指导：指导患者遵医嘱用药，指导患者注意保暖，防止腰腿受凉；指导患者卧木板床，站或坐时胸部挺起，腰部平直，同一姿势不应保持太久，适当原地活动；指导患者提重物时先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

1.2.2 腰椎训练操

      实验组在常规治疗与健康指导的基础上，采用腰椎训练操进行干预。方法如下：训练系统选择：腰椎间盘突出的腰部训练操干预方法的有效性为本研究采用的腰部训练奠定了理论依据。腰部训练操以卧姿动作为主，所以选择患者在活动室应用投影仪跟随训练员进行系统训练，这种训练保证患者的安全，同时方法简单，患者容易体会理解。飞行员腰部养生训练操由三套操组成，包括：腰部养生操、腰部保健操、腰部训练操，每套操分为八节。三套操的动作由简入繁、由易到难，适用于飞行人员进行锻炼。三套操综合应用可全方位改善腰椎间盘突出症的功能障碍。每天一般安排在下午3-4点训练，此时患者午休结束，身体放松，心情舒畅，有利于提高训练效果。开始新的训练模式前由训练员先演示一遍，患者再跟随训练员一步一步到位训练，研究人员在旁边陪伴，确保训练顺利进行。

1.2.3  操作指导与考核

    理论指导：有研究人员教予实验组患者腰椎训练操方法，教授内容包括包括训练的位置、训练的方法时间及力度等。将具体训练方法配以体位图制作和训练指导说明发放给患者，以强化其对训练方法的掌握，减少遗忘；操作示范：研究人员边讲解边以形体示范。随后飞行员在研究人员的指导下进行演练，练习过程中体会力度；强化练习及考核，飞行员学习腰椎训练操后反复练习。用腰椎训练考评分标准考察患者对此操的掌握情况，两次考核均≥85分则为合格，合格者可进入正式试验。依从性检测,研究人员每周监测一次。再次考核和评价飞行员训练情况。一一了解飞行员腰椎训练日志的记录情况，提醒按时进行。训练日志可监督、记录其依从性。训练日志收回后，从中可以计算出实验组患者的腰椎训练完成率为88.7%（实际操作次数/计划操作次数%），依从性较好。

2 结果

本研究共纳入符合标准的患者50例,采用通缉软件进行随机分组,见患者随机分为实验组和对照组,每组各25例.两组患者年龄、性别、病程、家族史比较，差异均无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。

    干预后两组腰突情况比较,实验组比对照组腰突情况改善明显良好,差异具有统计学意义（P<0.05)。说明腰椎训练操对腰椎间盘突出患者的康复起到积极的作用。

3 讨论

    腰椎间盘突出症是在腰椎退变的基础上发生的，而椎间盘损伤、负荷改变等不稳定因素都能引起椎间营养下降，进而加速和诱发腰椎退变，更易至腰椎间盘突出。常规治疗采用灯盏细辛静脉滴注；甲钴铵肌肉注射以及结合理疗。患者经过一段时间的治疗可以康复。在常规治疗的基础上，应用腰椎训练操进行康复，结果康复时间缩短，康复率提高。而且患者养成自我练习的好习惯，在日常生活、飞行间隙或体能训练时进行预防性的锻炼。飞行员由于职业特点，在飞行过程中脊柱过重负荷可以加速腰椎间盘的退变过程，腰背肌长时间处于紧张状态容易诱发脊柱慢性损伤。研究表明，科学合理的保健训练对于治疗预防飞行员腰部损伤具有很好的效果。

【参考文献】

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