影响消毒供应中心与临床科室有效沟通的因素及解决策略

影响消毒供应中心与临床科室有效沟通的因素及解决策略

安妮

河北省保定市第二中心医院  河北省涿州市 072750

【关键词】：CSSD;沟通；临床科室；

消毒供应中心（CSSD）作为一个服务性科室，主要为医院各部门提供所需的一次性医疗用品，并负责复用器械的处理[1]。被称为医院的“心脏”和“肝脏”，在医院的感染控制工作中起到关键的作用。现就消毒供应中心和临床科室沟通环节存在的问题及原因进行分析如下。

1沟通环节的问题

1.1 器械预处理环节

器械在使用后，会在器械表面、关节、齿牙处，附着很多的血液、体液、和微生物。如不能及时进行预处理，会在器械表面生成生物膜（紧密黏附于复用器械表面，难以去除的细菌团块与外基质的复合体），即使再经过正常的清洗、消毒、灭菌流程的处理，依然有可能存活，会增加病人感染的风险。所以临床护士应进行器械预处理，但是临床科室却陷入了一种误区认为：对器械的处理，增加了工作负荷，不属于临床护士工作范畴，是在给CSSD减轻工作量。

1.2 密闭式回收环节

根据《消毒供应中心技术规范》所有的器械都应进行封闭式回收，以减少对环境的污染，降低清点人员接触感染的机会，切断感染的发生途径。器械回收到CSSD的清点区后，清点人员佩戴专业的防护装备再进行操作。由于在清点过程中会发现器械短缺的现象，在与临床科室人员沟通中，会出现责任划分不清等情况。

1.3 物品下送环节

CSSD物品种类繁多、价格不等，包含一次性物品和复用物品。我院采取分时段下送的管理模式。上午主要是对复用器械的回收与下送。下午主要对一次性物品的下送。这种模式减少了物品的交叉频率、降低了差错的发生、方便物品的管理。临床科室在申请物品时，会出现少领、漏领等情况，需要临时使用不在此时间段，发放的物品，造成与CSSD发放管理的冲突。

1.4 自备包接收环节

1.4.1临床科室会根据本身科室的特殊使用情况，准备一些物品到供应室进行灭菌。根据规范要求，纯棉包装材料应一用一清洗、无破损、无污渍、血渍、有使用次数。物品的体积不应超过30*30*50cm，敷料包重量不超过5㎏、器械包重量不超过7㎏。临床科室为了节约成本经常会有超大、超重的包送来。一次性无纺布重复使用，包装要求不合格，未与外界形成无菌屏障。

1.4.2放置不合要求，经常将自备包与污染器械放在一起，导致清洁的物品被污染。增加了灭菌人员感染的风险。

1.5 特殊感染物品处置环节

根据《消毒供应中心技术规范》对朊病毒、气性坏疽、不明原因的感染，应采用黄色垃圾袋双层密闭单独存放，并标明感染性疾病的名称。由于这些病原微生物，经过正常的清洗、灭菌程序，无法达到灭菌效果，所以必须特殊处理。但是，临床科室在存放时，往往不符合要求。在回收时，也未予CSSD人员进行沟通，最终导致污染的扩大和感染的发生。

2  沟通障碍的原因

2.1 专业知识缺乏

临床护理每一个分支都有其特殊性，所以护士在基础护理的基础上，还必须掌握大量的专科护理知识，任务繁重。很少愿意花精力和时间来对CSSD的知识进行了解，且对CSSD的了解停留在一个老旧的阶段，认为CSSD是老弱病残、不适应临床工作护士的聚集地。使临床护士低估CSSD在治疗护理中的重要性，不尊重劳动成果，让CSSD人员情绪失衡、工作积极性下降[2]。

2.2 相互信任未建立

物品经过封闭式回收后，在清点区进行双人清点、登记、核对。对物品存放袋认真检查后再丢弃。在清点结束后，对清点科室的物品数量、名称，再次进行核对。由于，临床科室人员对CSSD工作流程不清楚，导致信任缺失的产生。

2.3 沟通技巧不足

清楚、直言、诚实和有分寸是临床护理交流中有效的4大要素，也是专业护士所必需具备的能力和素质[3]。沟通方式的不合理，导致了沟通者之间很难建立起有效的信息交流渠道，造成信息的传递或反馈失败。

2.4 对制度规范认知不足

2.4.1《消毒供应技术规范》明确规定，对使用后的器械要进行预处理;对特殊感染的器械进行特殊处理；对污染的物品和清洁物品分开放置，避免交叉污染。由于对规范的不了解，导致对预处理和感染的关联性、特殊感染的危险性、对自备包的存放要求认识不够。

2.4.2临床科室人员对CSSD的物品申领规则不了解，导致多要货、少要货、漏要货的发生，影响了科室自身的使用，而过多的申领又会造成物品的过期。

3 解决策略

3.1 加强培训

集中式讲课是快速、有效传递知识的一种形式。我院通过学分管理模式，增加听课人员的积极性，阶段学习完成后，要检查学习笔记，督促学习效果。定期讲解关于消毒供应方面的基础知识，逐步让临床科室人员从了解到熟悉消毒灭菌的知识、工作流程及制度，逐渐改变临床人员对CSSD的看法、认识，从而提高临床一线相关质量，增加相互了解和沟通[4]。

3.2 提高人员素质

人员素质包括专业知识和个人修养两个方面。由于CSSD的人员学历结构复杂包括高中、CSSD人员专科、本科。对知识的理解和接收能力不同，需根据个人情况制定学习计划。低学历的人员只要求掌握固定岗位的知识。高学历的人员要求对整个流程的各个环节进行掌握。在临床人员遇到问题时和在沟通遇到障碍时，能用专业的知识进行解答和沟通，增加CSSD人员的自信心，树立消毒供应这个专业的形象。

3.3 强化沟通技巧

规定专业的礼貌用语，专人培训，在接电话、接收物品和发放物品时，都应按要求使用礼貌用语。与临床护士第一次接触时，要介绍你的科室、姓名，让她明确你的目的。当临床护士提出疑问时，及时给予反馈，要掌握声音的大小和语调。要提高倾听技能，当科室有要求时，要耐心倾听并记录，执行首听负责制。

3.4 专人专科

专人负责固定的科室，在与临床人员长期的交流中知道了每个科室的需求，增加了工作效率。让科室人员对CSSD的人员产生了了解和信任。同时，有利于对责任护士的工作进行互补和互相监管，发现问题及时纠正，为科室提供个性化特异性服务。

3.5建立微信群

由CSSD负责下送回收工作的组长，建立微信群并把临床科室负责器械的老师加入进群里，对于当天发生的问题，可以及时以图片、文字、声音的形式发到群里进行交流。对于，临床护士有疑惑的问题也可以马上反馈，增加了解决的效率，做到了当天的问题当天解决。

3.6发放意见表

    每月定时向临床科室发放满意度调查表，内容主要包括：对下送人员的服务满意度、无菌物品的质量、急需物品能否及时送达、CSSD下送的无菌物品数量是否准确、需要CSSD改变的地方。通过临床科室对下送人员的综合评价，决定年底的优秀护理人员的评选。

4 结论

沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的过程。良好的沟通是人际之间一切行为的前提，为倡导人性化服务，营造诚信、文明的工作环境，应相互沟通。而有效的沟通是建立在双方了解的基础上的，通过加强临床科室人员的感染知识和CSSD人员自身的素质，为沟通双方架起了一座彼此相通的桥梁。增加了CSSD人员的工作优越感和临床人员对CSSD的工作满意度，保证了护士自身的心理健康。提升了优质护理服务的水平，减少了感染的风险。

参考文献

[1]林华，影响护理相关教育有效实施的相关因素及对策[J].护理学杂志，2006.21（7）：80-81

[2]陈燕桦，沟通在消毒供应中心的重要性[J].医疗装备，2016.29（3）：95

[3]刘玲，刘均娥，临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志，2001.36（11）：873-875

[4]王红梅，苏涛，彭华，消毒供应室与临床科室工作的分配[J].中华医院感染学杂志，2006.16（4）：425