基于互联网的延续护理对视网膜脱离患者的影响

 基于互联网的延续护理对视网膜脱离患者的影响

陈国静

天津市眼科医院  

【摘要】：目的：探讨基于互联网的延续护理对视网膜脱离患者的效果。方法：选取2021年3月至2022年5月在本院接受手术治疗的视网膜脱离患者42例为研究对象，按照随机数字分组法分为观察组、对照组各21例，对照组采用常规护理，观察组借助互联网平台实施延续护理工作。对比护理前后两组患者的健康行为、自我护理能力、术后视力恢复情况。结果：护理后，观察组健康行为及各维度评分、自我护理能力及各维度评分均远高于对照组；护理后，观察组患者的视力高于对照组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。结论：基于互联网的延续护理可促进视网膜脱离术后患者健康行为及自我护理能力。

【关键词】：自我护理能力；视网膜脱离；延续护理；健康行为

The effect of Internet-based continuous care on patients with retinal detachment

[Abstract]:Objective: To explore the effects of Internet-based continuous nursing on patients with retinal detachment. Methods: A total of 42 patients with retinal detachment who received surgical treatment in our hospital from March 2021 to May 2022 were selected as research objects, and were pided into the observation group and the control group with 21 cases in each group according to random number grouping method. The control group received routine nursing, and the observation group received continuous nursing through the Internet platform. The health behaviors, self-care ability and postoperative visual recovery of the two groups were compared before and after nursing. Results: After nursing, the health behavior and scores of each dimension, self-care ability and scores of each dimension in the observation group were much higher than those in the control group; After nursing, the visual acuity of observation group was higher than that of control group, P<0.05, and the differences were statistically significant. Conclusion: Internet-based continuous care can promote the health behavior and self-care ability of patients after retinal detachment.

[Key words]: self-care ability; Retinal detachment; Continuing care; Healthy behavior

视网膜脱离即视网膜的神经上皮层同色素上皮层分离，部分已经脱落的视网膜对于光刺激无法感知，导致眼部无法获取完整的图像，孔源性视网膜脱离为临床中极为常见的病症类型，该类病症具有极高的致盲率，可对患者的身心产生严重不良影响[1]。手术为目前临床治疗视网膜脱离的首选方案，但是患者的术后会出现低视力，出院后尚未完全恢复视力，因此出院后需要获得合理、有效的护理服务和指导[2]。有研究表明：以互联网为基础的延续护理有便捷、信息流通方便等优势，对于很多出院后需要继续康复的患者效果显著，可以帮助患者形成良好的遵医行为，培养自我护理能力，避免不良生活习惯对疾病恢复产生影响[3]。鉴于此，本文研究基于互联网的延续护理对视网膜脱离手术患者影响。

1资料、方法

1.1资料

选择2021年3月至2022年5月在本院接受手术治疗的视网膜脱离患者42例为研究对象，按照随机数字分组法分为观察组、对照组各21例。

对照组中男性11例，女性10例，年龄21-59岁，平均年龄（38.14±2.28）岁；其中牵拉性6例，渗出性4例，孔源性11例。观察组中男性13例，女性8例；年龄20-60岁，平均数值（38.26±2.33）岁；其中牵拉性7例，渗出性4例，孔源性10例。两组一般资料信息对比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：临床医生确诊为视网膜脱离；机体凝血功能正常，可独立使用智能手机、完成问卷调查工作者。本研究经过单位伦理委员会批准，本人已签署知情同意书。

排除标准：同时患有青光眼、白内障等其他眼科疾病者；近期接受过其他手术治疗者；患有精神疾病者。

1.2方法

对照组：采用常规护理即患者出院前护理人员针对滴眼液的使用方法、用药的相关注意事宜等向患者进行健康宣教。护理人员同家属展开有效的沟通，叮嘱其参与患者的日常照护活动中，给予患者足够的陪伴，通过家庭支持增强患者疾病治疗的信心。护理人员分别于患者出院后三天、一周及三个月开展电话随访活动，掌握其术后机体康复情况，根据患者的实际情况落实健康指导。

观察组：接受基于互联网的延续护理，具体包含以下内容：

（1）组织科室当中临床护理经验在5年及以上的护理人员成立延续护理小组，通过落实培训工作帮助护理人员掌握互联网为基础的延续护理相关内容，同眼科专家团队、心理专业医务人员等对接，以确保给予患者全面、合理的延续护理服务。患者出院之前完成建档工作，以便于后续随访工作开展过程中记录患者的相关情况。

（2）患者出院之前，建立微信群，指导患者和家属扫码入群及关注科室微信公众号，同时针对微信群于延续护理工作开展过程中的作用、对于后续护理工作开展的应用价值等向患者、家属等展开详细介绍，叮嘱其在出院以后留意群消息。

（3）借助微信平台定期于微信群、微信公众号中推送视网膜脱离手术后相关保健知识的文章，推送内容主要以视频、图文、语音等形式呈现，主要目的为帮助患者掌握术后预防感染的方法、用药注意事项、饮食注意事项以及术眼的日常护理内容等，叮嘱患者定时复诊。

（4）护理人员每周于微信群内开展一次语音连线活动，重点向患者介绍视网膜脱离手术后康复相关知识，将术后康复期间机体可能出现的不适感告知患者，嘱其在感知到机体有异常症状时及时于微信群中向医护人员反馈或直接来院诊治；微信群当中的医护人员需要及时、耐心的解答患者于群内提出的问题，并且落实相应的指导，以加强患者的健康意识，促进术后康复。

（5）在微信群内根据患者的主诉对其视力恢复情况展开评估，同时对护理方案进行调整；随访期间指导家属学习相关康复知识，以确保其可以给予患者高质量的照护和陪伴，通过源自家属的情感支持，帮助患者调节心态，减轻其心理压力。

以上两组患者于出院以后均接受为期三个月的延续护理活动。护理三个月后对两组患者的健康行为、自我护理能力、视力水平改善情况进行对比分析。

1.3观察指标

（1）健康行为情况，包含人际关系维度、心理健康维度、营养维度、躯体活动维度、压力调节维度和健康责任感维度，均以4分制评分法进行评定，得分越高代表行为越健康。

（2）自我护理能力，采用自我护理能力测量表评定，该量表涉及自我护理技能和概念、健康知识水平、自护责任感等维度，以5分制评分法进行评估，以得分越高代表自我护理能力越强。

（3）视力水平改善情况。

1.4统计学处理

数据用SPSS20.0处理，用()代表计量资料，计数资料以“n（%）”表示，分别以t、卡方检验获取结果，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理前后两组患者健康行为分析

护理前，两组健康行为量表各维度评分值对比无差异，P＞0.05；护理工作实施后，健康行为各维度评分均高于护理前，观察组各维度评分值均远高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

  表1：护理前后两组患者健康行为分析

续表：

2.2 护理前后两组患者

自我护理能力变化分析

护理前，两组自我护理能力测定量表各维度评分值对比无差异，P＞0.05；护理后，自我护理能力各维度评分值均高于护理前，且观察组自我护理能力各维度远高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表2。

表2：护理前后两组患者自我护理能力变化分析

2.3 护理前后患者视力恢复情况

护理前，两组患者视力差异不显著，P＞0.05；护理后，两组患者的视力水平均明显提高，且观察组术后视力较对照组高，P＜0.05差异有统计学意义，见表3。

表3：护理前后患者视力水平分析

3讨论

视网膜脱离是临床眼科发生率极高的致盲性病症之一，可对患者的正常工作、生活等产生严重的影响[4]。手术治疗可以改善疾病症状，但患者手术后的视力恢复效果欠佳，多数患者在手术后可出现低视力的情况，因此出院后需要继续进行进术后机体康复，需落实科学合理的护理活动[5]。

视网膜脱离手术患者术后住院治疗期间可以获得系统性的护理服务，可保证患者在院治疗期间的疾病治疗效果，出院后不能得到系统的延续性护理，仅仅叮嘱复诊日期，简单的健康教育，存在片面、机械等缺陷，难以提高患者的自我护理意识，延缓术后康复的同时可能导致病症反复发作[6]。若出院以后没有延续性护理服务指导，患者不能在生活中自我护理去改善眼内情况，极易出现眼高压、眼内出血等并发症，对患者眼睛术后康复效果等产生不良影响。

为了改善患者预后质量，应该加强术后护理服务。本例中我们基于互联网延续护理即为临床医护人员借助网络平台，为患者提供知识宣教服务、随访服务，可及时、有效解决患者院外康复期间的相关问题[7]。借助微信群、微信公众号等向患者推送视网膜脱离手术后康复期注意事项相关知识、用药知识等，提高患者对相关知识的认识水平，使其自觉形成对机体康复有益的行为习惯[8,9]。本研究结果显示，护理后，观察组患者的健康行为、自我护理能力及护理后视力均显著高于对照组，说明借助互联网平台落实视网膜脱离手术患者的延续护理工作，可以促进患者健康行为习惯，充分调动患者的主观能动性进行自我护理，促进术后视力水平恢复。这与赵楠[10]、文春艳[11]的研究结果相符合。分析其原因，该模式下患者可以在第一时间获得对术后康复有益的护理干预知识，促进其健康生活行为改善，同时帮助其形成良好的生活习惯；此外，通过推送视频、图文的形式向患者介绍康复相关知识，易于患者理解和接受，通过将其认知能力提升的途径，使其主动落实日常护理工作，改善生活行为习惯等[12]。

综上所述，视网膜脱离手术患者出院以后落实互联网为基础的延续护理在改善其健康行为习惯、自护能力方面有显著效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]滕翠荣,陆梦,文美丹. 视网膜脱离行玻璃体切割术患者术后舒适度的影响因素调查及护理干预研究[J].当代护士（中旬刊）,2022,29(5):110-113.

[2]黄朝晖.专科护士延续性护理在视网膜脱离患者术后康复中的应用[J]. 医药前沿,2020,10(26):171-172.

[3]胡雪芹,王辉,杜林. 品管圈联合高眼压预警机制在视网膜脱离术后患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(6):155-157.

[4]谢翠娟,陈胜.多元化健康教育在标准玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离患者术后中的应用[J].吉林医学,2020,41(12):3031-3033. 

[5]李亚楠,欧阳淑怡,张小妮,等.回授法在孔源性视网膜脱离患者术后体位配合及用药知识健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(16):27-30. 

[6] 孔令敏. 基于互联网的延续护理对视网膜脱离手术患者健康行为和自我护理能力的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(22):2393-2394.

[7] 刘静文,翟祥娟,李爱芹,等. 延续性护理干预对原发性视网膜脱离患者术后生活质量的影响[J]. 滨州医学院学报,2020,43(1):78-80.

[8] 陈钰.前瞻性护理干预结合同伴教育对视网膜脱离患者术后再次网脱及自护能力的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(12):2240-2245. 

[9]张明明.基于互联网延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后的应用效果[J].中华养生保健,2022(7):121-124.

[10]赵楠,李雨,石玉. 基于微信平台对视网膜脱离患者玻璃体切割术后延续护理效果分析[J]. 中国中医眼科杂志,2022,32(2):146-150.

[11]文春艳,廖少雁,黄旭,等. 基于微信平台延续护理在视网膜脱离术后患者中的应用[J]. 蛇志,2020,32(3):353-355.

[12]丁艳华,张玲,张丽娜. 自我管理行为引导教育结合视觉感知训练对孔源性视网膜脱离术后患者的影响[J].青岛医药卫生,2021,53(1):12-15.