连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标水平的影响研究

连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标水平的影响研究

高秀秀

陕西省人民医院    陕西西安  710075

摘要：目的：探究连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标水平的临床效果。方法：选取2020年3月～2022年3月我院收治的50例重症脓毒症患者患者作为主要研究对象，均对其开展连续性血液滤过治疗，并对其治疗前后的白蛋白、总蛋白等营养指标水平以及C反应蛋白、降钙素原指标水平进行对比。结果：治疗后患者的白蛋白、总蛋白指标水平明显高于治疗前；治疗后患者的C反应蛋白、降钙素原指标水平明显低于治疗前（P＜0.05）。结论：对重症脓毒症患者开展连续性血液滤过治疗，可改善其炎症反应，提升其身体机能。

关键词：连续性血液滤过；重症脓毒症患者；营养状况；炎症指标

脓毒症主要由感染所致，病变期间患者多会出现寒战、心率过快或呼吸急促等症状，治疗不及时极易累及其他组织器官，从而导致多脏器衰竭，威胁患者的生命安全。现阶段，临床多采用抗感染、纠正电解质等常规疗法治疗该病，这虽能取得一定效果，但起效速度较慢。连续性血液滤过属于肾脏代替疗法，可通过体外循环的方式持续清除血液中毒素，使血液溶质浓度和容量变化对机体的影响逐渐降低，在改善患者身体机能方面意义重大。基于此，本文就连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标水平的影响进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2022年3月我院收治的50例重症脓毒症患者作为主要研究对象，男性26例，女性24例，年龄28～89岁，均值（53.25±3.36）岁，病程1～18d，均值（9.54±0.52）d。研究已经医院伦理委员会同意，患者均知情同意，且已签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》相关诊断标准的患者；②经血常规或CT检查确诊为重症脓毒症的患者；③血pH值＜7.35。排除标准：①原发性肾脏疾病患者；②近期服用过糖皮质激素治疗的患者；③进行过肾移植手术的患者。

1.2方法

通过股静脉置管的方式为患者建立体外循环，并将血液滤过机调节为血液滤过模式，经前+后稀释法处理置换液后，为其持续输注置换液，置换液流量为2～3L/h，流速需保持在3500～4000ml/h，血流量控制在250ml/min，8～12/次，持续治疗2周。

1.3观察指标

于治疗前及治疗2周后，对比分析患者的白蛋白、总蛋白等营养指标水平，并对其C反应蛋白、降钙素原等炎症指标水平进行检测。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（±s），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后营养指标水平对比

治疗后患者的白蛋白、总蛋白指标水平明显高于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1治疗前后营养指标水平对比（±s）

2.2治疗前后炎症指标水平对比

治疗后患者的C反应蛋白、降钙素原指标水平明显低于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后炎症指标水平对比（±s，ng/ml）

3讨论

重症脓毒症在临床上有着较高的出现几率，对患者的生命安全有着极大的威胁。患者在患病后会表现出气促、心慌、发热等症状，治疗与控制不及时或是不当会导致患者的死亡。在以往工作中，临床上多是通过抗休克及抗感染等手段对重症脓毒症患者进行治疗，治疗效果并不理想。新形势下，连续性血液滤过受到了较高的关注，并在临床应用中取得了较为显著的成绩。因此，对连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标的影响进行研究是十分有必要的。连续性血液滤过在清除外源性有毒物质方面发挥着不容忽视的作用，其能够有效改善患者体内的生理平衡，减轻患者的痛苦，优化治疗效果。

既往研究中，临床多给予重症脓毒症患者糖皮质激素或血管加压药物治疗该病，但仅能暂缓疾病的进展，远期效果欠佳。近几年，连续性血液滤过疗法逐渐在临床中广泛应用，该疗法主要通过体外循环血液净化的方式，持续清除血液中毒素，使血液溶质浓度和容量变化对机体的影响逐渐降低。此外，该疗法无输液限制，容量波动较小，可随时调整液体平衡，在营养管理方面较为便捷，有助于促进机体营养的恢复。本文研究结果显示，治疗后患者的白蛋白、总蛋白指标水平明显高于治疗前（P＜0.05）。由此可见，对重症脓毒症患者实施连续性血液滤过疗法，可改善其营养状态，有助于增强其身体机能。在对重症脓毒症开展连续性血液滤过疗法时，通过弥散的方式，可让炎性物质经过血流器半透膜后浓度降低；通过对流的方式，可让血液在高压转低压的过程中带出炎症因子；而吸附则是通过吸附炎症因子的方式，使得血液中的炎性物质减少，通过弥散、对流和吸附联合的方式，可有效清除机体炎性物质，避免大量炎性物质损害到周边正常脏器，从而引发多脏器衰竭的情况。本文研究结果显示，治疗后患者的C反应蛋白、降钙素原指标水平明显低于治疗前（P＜0.05）。结果说明，采用连续性血液滤过疗法对重症脓毒症患者进行治疗，可改善其炎症反应。

综上所述，针对重症脓毒症患者，采用连续性血液滤过对其进行治疗，可消除体内的炎性因子，从而达到改善身体机能的目的。

参考文献：

[1]贾民,李燕,朱晓琼,等.脉冲式高容量血液滤过对老年严重脓毒症患者炎症介质影响[J].临床军医杂志,2020,48(9):1106-1107.

[2]王立新.连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(TPE)在ICU血源性危重脓毒症中的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(99):75.