微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折患者的疗效观察

微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折患者的疗效观察

刘杰

湖南省张家界市  415200

【摘要】目的：观察微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法：本文纳入对象为我院收治的胸腰段脊柱骨折患者，共72例，且时间范围为2021.01-2022.10。遵照双盲法分为传统、微创2组，36例/组，治疗方案分别为传统开放手术、微创手术。比较2组的Cobb角、腰椎功能、疼痛水平、治疗有效性。结果：与传统组相比，微创组的Cobb角、疼痛水平均较低，且腰椎功能较高（P＞0.05）。与传统组相比，微创组的治疗有效性较高（P＜0.05）。结论：相较于传统开放手术而言，为胸腰段脊柱骨折患者选用微创手术治疗的效果较高，能够降低Cobb角，缓解疼痛程度，促进腰椎功能恢复，值得应用。

【关键词】微创手术；传统开放手术；胸腰段脊柱骨折；治疗有效性

胸腰段脊柱骨折是一种常见的骨折类型，以局部疼痛、后凸畸形、运动障碍为主要表现，降低患者生活质量[1]。对于该类患者治疗时，以手术治疗为主，且不同术式可发挥不同效果。本文对微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折患者的疗效进行观察探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间范围、对象来源、纳入例数依次为2021.01-2022.10、我院收治的胸腰段脊柱骨折患者、72例。以双盲法进行分组，即传统组、微创组，36例/组。传统组：男女性别之比为19：17，年龄从低至高依次为34-72岁，平均：（53.18±3.47）岁。微创组：男女性别之比为20：16，年龄从低至高依次为35-71岁，平均：（52.85±3.52）岁。评析、处理2组的基础资料，波动性较弱（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

将传统开放手术应用到传统组患者中：指导患者维持俯位体位，予以气管插管，展开全身麻醉处理，待药物见效后，于患者的背部正中央处作一个切口，长度为13cm左右，逐层进行切开分离，钝性处理深筋膜，将伤椎及周围情况暴露在手术视野范围内，并利用C臂机定位椎弓根螺钉置入位置；将伤椎上下两处进行螺钉固定，并在连接后进行撑开、加压处理，复位椎体高度，达到理想高度后，拧紧螺帽；予以生理盐水冲洗并吸出液体，留置引流管，逐层缝合切口。术后予以常规抗菌药物治疗。

将微创手术应用到微创组患者中：令患者维持俯位体位，常规气管插管全身麻醉处理后，利用C臂机进行观察，找到伤椎位置并进行标记；麻醉药物发挥作用后，于标记处作手术切口，长度为2cm，在透视背景下将穿刺针缓慢进入，根据患者实际情况调整穿刺角度与深度，待针尖达到椎弓根处停止，并取出专用丝锥与导丝进行扩张，置入大小适宜的椎弓根螺钉、取出导丝；于患者皮肤处置入连接杆，将其控制到椎弓根螺钉尾槽内，适当拧紧螺帽，之后使用套筒固定椎弓根螺钉的长尾端，不断撑开、加压处理，待椎体复位理想后，彻底拧紧螺帽，并清洗切口，逐层进行缝合，术后予以常规抗菌药物治疗。

1.3 观察指标

观察2组的Cobb角、腰椎功能、疼痛水平、治疗有效性。（1）腰椎功能：选用JOA评分标准评估，满分29分，得分越高腰椎功能越好。（2）疼痛水平：选用视觉模拟评分法评估，满分10分，得分越低越轻。（3）治疗有效性：术后疼痛现象彻底消失，且腰椎功能恢复良好即效果明显；术后疼痛现象有所缓解，且腰椎功能恢复一般即有效；术后疼痛现象未见变化，且腰椎功能未见恢复即无效。治疗有效性为前两者占比总和。

1.4 统计学分析

研究数据选用SPSS24.0软件包进行计算，对腰椎功能等计量资料使用（均数±标准差）表示，实施t检验；对治疗有效性等数据使用（n%）表示，实施X2检验。评析、处理研究数据，波动性较强（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较2组的Cobb角、腰椎功能、疼痛水平

经治疗后，微创组的Cobb角、疼痛水平较传统组低，腰椎功能较传统高（P＜0.05），见表1。

表1  2组的Cobb角、腰椎功能、疼痛水平比较（）

2.2 比较2组的治疗有效性

经治疗后，微创组的治疗有效性较传统组高（P＜0.05），见表2。

表22组的治疗有效性比较（n%）

3. 讨论

老年人由于年龄较高，身体素质下降，骨量丢失严重，极易受外界暴力因素影响而发生胸腰段脊柱骨折。典型症状有脊柱畸形、伤处疼痛、活动障碍、呼吸受限等，不利于患者生命健康，严重者失去生命

[2]。在为患者临床治疗时，以往的传统开放手术虽可于背部作切口，在视野内处理伤椎，以此恢复椎体高度，达到治疗效果，但手术切口较大，术后疼痛感较强，康复进程较长，患者接受度不高。而微创手术是一种新型治疗方式，手术前先利用C臂机定位标记伤椎，并作小切口处理局部伤椎，改善椎体高度，利于相应功能恢复。使用此法治疗后，在发挥治疗效果的同时创伤性相对较小，患者术后疼痛现象较轻，且切口感染、切口不愈合等风险较低，预后恢复质量较高，患者普遍易于接受。本研究表明，微创组治疗后的Cobb角、疼痛水平低于传统组，且腰椎功能、治疗有效性均较高（P＜0.05）。

综上，将微创手术治疗运用到胸腰段脊柱骨折患者中，可改善Cobb角，降低疼痛水平，加快腰椎功能恢复，建议使用。

参考文献:

[1]倪义涛,任雨春.微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药,2022,17(26):44-47.

[2]高洪辉.经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果[J].中国社区医师,2022,38(16):48-50.