我院无症状体检人群胃肠镜结果分析

我院无症状体检人群胃肠镜结果分析

董秋菊  ,张超  ,贺迎春 ,陈文静

菏泽市立医院  山东菏泽   274000

摘要:目的：研究分析我院无症状体检人群中早期胃肠道疾病的分布情况，为胃肠道早期病变尤其是早期癌变的早诊断、早治疗方面提供临床数据。方法：回顾性分析我院2022年06月-2023年02月在我院进行胃肠道检查的897例无症状体检人群，对检查结果进行总结分析。结果：胃镜检查结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为623例（69.45%）和274例（30.55%），40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他疾病包括胃体和（或）胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤269例（29.99%），增生性息肉116例（12.93%），并且随着年龄增长而增加。结论：胃肠镜检查作为现阶段临床中诊断消化系统疾病最好的方法，对于疾病的早期尤其是癌变的诊断效率更高，所以在无症状健康体检人群中应该重视该项检查。

关键词：胃镜；肠镜；无症状体检人群

现阶段随着人们的生活水平得到很大提升，导致消化系统的疾病在临床中一直保持着比较高的发病率，该系统的疾病在早期一般没有比较显著的临床表现，有的患者甚至一点不适症状都没有，这就导致疾病在早期一般无法发现[1-2]。而临床症状突出时一般表示疾病进展到中晚时期，在治疗时取得的临床效益较差。消化系统的疾病一般受到的影响因素较多，所以患者在早期的时候一般不会特别进行关注[3-4]。临床上对于消化系统疾病进行检查时大多采取胃肠镜进行检查，这是诊断该系统疾病的最有效、最直观的方法[5-6]。随着人们对于健康的追求，现阶段越来越多的人开始重视体检，而胃肠镜的检查也开始逐渐被一些无症状的体检人群所接受[7-8]。本文主要通过回顾性分析在我院行胃肠镜检查的无症状体检人群，为临床疾病的早诊断、早治疗提供有效临床指导意见。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年06月-2023年02月在我院进行胃肠道检查的897例无症状体检人群，其中男性患者534例，女性患者363例，年龄＞45岁：572例，年龄≤45岁：325例。纳入标准：所有患者均为无症状体检人群，且自愿进行胃肠镜检查；患者无精神障碍无法正常交流。排除标准：既往有严重消化系统疾病的患者；对于麻醉药物有过敏反应。

1.2方法

所有受检者检查前除了行常规体检项目外，还需要行传染病指标、凝血检查。服用阿司匹林及其他抗凝药物的患者需要至少停止服用药物1周后才能进行。采用奥林巴斯260型胃镜和肠镜，胃镜术前给予盐酸利多卡因胶浆10ml，结肠镜检查前2小时给予患者半流质、少渣的食物，检查前一天需要使用复方聚乙二醇进行肠道准备。检查过程中常规在丙泊酚麻醉下进行。检查过程汇总记录各种病变的情况，并按需要对患者的胃黏膜切除进行活检以及病理检查。

1.3诊断标准：

采取2017年中国慢性胃炎共识意见，根据内镜及病理组织检查改变将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两大类，其中慢性萎缩性胃炎必须在病理组织学检查中发现胃固有腺体减少，包括化生性萎缩和非化生性萎缩。胃溃疡、胃息肉、结肠息肉、结肠炎症、食管癌、胃癌、结肠癌等诊断标准以内镜联合病理组织学检查为诊断依据。

1.4统计学分析

本次实验的数据采取SPS26.0统计学软件进行分析，其中计数资料用（n，%）表示，用X²对数据进行检验；计量资料用（均数±标准差）表示，用t对数据进行检验。检验后，若P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1胃镜检查结果及性别年龄分布

胃镜检查显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别占623例（69.45%）和274例（30.55%），其中45岁以上慢性萎缩性胃炎更为多见（92.70%，254/274，P＜0.05）。其他常见疾病包括胃体和（或）胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流、胃溃疡、十二指肠溃疡。其中反流性食管炎和十二指肠球炎更常见于男性受检者，胃底腺息肉更见于女性受检者。胆汁反流的发生随着年龄增长逐渐增多。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变，包括高级别上皮内瘤变的病理，未发现中晚期病变。

2.2结肠镜检查结果及性别年龄分布

结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤269例（29.99%），增生性息肉116例（12.93%），并且随着年龄的增长而增加（结肠腺瘤40岁以上者占81.78%，220/269，增生性息肉40岁以上者占69.83%，81/116）。

3讨论

消化系统疾病是常见病、多发病，总发病率占人口的30%，各大医院门诊病人中有1/2是这个系统的疾病，其中须急诊入院治疗者约占急诊入院病人的25%，在世界范围内，每年因消化系统疾病死亡的人数，占总死亡人数的14%

[9-11]。

消化系统是健康体检重点关注的系统之一，胃肠镜检查在消化道疾病，尤其是食管、胃、结肠病变的早期发现和明确诊断方面有重要的作用[12-13]。但由于内镜检查存在一定痛苦和并发症的可能，既往很少在无症状健康体检人群中应用[14]。近来随着无痛胃肠镜的开展，以及操作技术的提高，越来越多的体检人群接受胃肠镜检查[15-16]。健康体检人群胃肠镜检查结果对于明确早期消化系统疾病的分布，以及如何在无症状人群中更有针对性开展胃镜检查有重要意义[17-18]。

消化系统主要有以下几个特点：（1）慢性病较多，如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病[19-20]。（2）难诊断：病人常诉说腹痛多年，此外无其他特殊症状，虽经详细询问病史及全面体格检查，但终难确诊。1970年代以来着增加了一些实验室的检验方法和诊查仪器，使诊断方法提高了一步。如自纤维胃镜应用于临床后，早期胃癌的发现率逐日增高，手术后5年存活率可达95%以上。此外，超声检查也在临床上广泛应用，因其使用方便，病人无痛苦，对诊断肝癌、胆石和胰腺癌帮助较大。电子计算机X涉嫌断层成像（CT）也可用以检查腹部的软组织，与超声检查的效果相似[21]。（3）各脏器的慢性炎症均有变成癌症的可能性，即所谓癌变，如慢性萎缩性胃炎，观察5-10年后，可能有5%左右的癌变率；慢性肝炎特别是长期病毒携带者，有可能转为肝硬化病变，最后少数变为肝癌[22]。因此，积极治疗各种慢性炎症时防癌的重要环节。（4）有些病有地区性和季节性。如食管癌在我国河南省林县发病率最高；胃癌则自西北的甘肃、陕西到东北的辽宁，然后南下到山东、浙江等省发病较多，另有些病有季节性，如肠道传染病。

胃镜检查结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为623例（69.45%）和274例（30.55%），40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他疾病包括胃体和（或）胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤269例（29.99%），增生性息肉116例（12.93%），并且随着年龄增长而增加。

综合上述，在临床中进行胃肠镜检查对于无症状体检人群，能够提高胃肠道疾病早期诊断率，并且对于早癌病变能够及时得到有效治疗，疾病治愈率得到提高，降低因恶性肿瘤带来的死亡率，提高患者5年存活率，在临床中具有一定的应用价值。

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