精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量的影响

精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量的影响

段婷,陈苗苗通讯作者,白肖雨,柳宝珍

陕西中医药大学第二附属医院 陕西 咸阳712000

摘要：目的探讨精细化护理干预在消化道出血患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2021年5月—2022年5月我院收治的86例消化道出血患者分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组接受常规护理，观察组实施基于循证医学理论的护理干预。比较2组护理依从性、自我护理能力、生活质量和护理满意度。结果干预组并发症发生率低于照组(P<0. 05),MAP、CVP、HR 优于对照组(P<0. 05),止血时间短于对照组(P<0. 01)。满意度评分均高于对比组。结论消化道出血患者采取精细化护理干预，能够促进护理依从性提升，增强自我护理能力，促进生活质量改善，从而提升护理满意度。

关键词：上消化道出血；精细化护理；方式；效果

引言：上消化道出血指十二指肠、胃、食管等多处器官发生出血性病变的消化内科疾病。临床主要采用止血、补充血容量控制患者临床症状,但由于患者在疾病折磨与认知缺乏等干扰下,导致其自我心理负担压力加重,并发症频发[3]。因此,采取高质量、精细化护理干预措施十分必要。随着医疗卫生改革进程不断推进,传统刻板、单一的护理干预,已无法满足患者预防并发症与机体恢复的需求[1]。基于此,本研究主要探讨精细化护理在上消化道出血患者中的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按随机数字表法将2021年5月—2022年5月我院收治的86例消化道出血患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。纳入标准：符合《内科学》[3]中消化道出血诊断标准，并经胃镜和病理检查确诊；年龄≥20岁；患者知晓且自愿参加本研究。排除标准：伴恶性肿瘤；病历资料不全者。观察组男21例，女22例；年龄38~68岁，平均年龄（50.52±3.24）岁；体质量指数19.4~28.2kg/m2，平均（23.59±0.91）kg/m2；疾病类型：消化性溃疡14例，食管胃底静脉曲张破裂11例，急性胃黏膜病变9例，急性糜烂性胃炎7例，其他2例；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上15例。对照组男23例，女20例；年龄38~69岁，平均年龄（50.56±3.21）岁；体质量指数19.4~28.4kg/m2，平均（23.55±0.90）kg/m2；疾病类型：消化性溃疡15例，食管胃底静脉曲张破裂12例，急性胃黏膜病变8例，急性糜烂性胃炎5例，其他3例；文化程度：初中及以下13例，高中15例，大专及以上15例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对比组采用传统护理，包括病情监测、用药监督、注意事项告知等。研究组在对比组护理基础上采用精细化护理，具体如下：（1）心理护理因疾病原因，患者会对出血产生恐惧、紧张等情绪，进而引起严重的心理应激反应。护士应及时实施心理护理，告知患者其他相关抢救成功案例，对于负面情绪严重者及时进行心理疏导，纠正其错误医学观念，增强患者对医护工作者的信任，鼓励其配合治疗。上消化道出血起病急，病情变化迅速，临床护理需准确评估患者出血风险，给予患者身心多维度、综合性护理服务，降低危险系数，挽救患者生命［2］。（2）环境护理。患者免疫功能下降，而病室内人员流动大会增加患者感染的概率。指导患者家属不可摆放过多私人物品，定期为病室进行通风消毒，确保患者的舒适度；定期为患者更换床单、被褥，指导患者家属配合对个人物品进行消毒。（3）饮食干预。患者需进行清淡饮食，避免食用生冷黏腻食物，避免过热食物烫伤消化道；叮嘱患者多食用新鲜果蔬、多饮水。（4）用药干预。护理人员叮嘱患者按时用药，若患者用药后存在严重不良反应，应及时告知医师并进行调整［3］。

1.3观察指标

（1）③身体应激指标:责任护士动态监测患者平均动脉压(MAP)[70~105mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、中心静脉压(CVP)[5~12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)]、心率(HR)(60~100次/min)、止血时间等。（2）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组睡眠质量，得分越高睡眠质量越差；分别采用焦虑自评量表（HAMA）、抑郁自评量表（HAMD）评价两组焦虑与抑郁情绪，分值越高则症状越严重。（3）于干预后运用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评价护理满意度，包括护士工作能力、护理服务态度、操作技术等19个条目，用5级评分（1~5分）计分，分值范围19~95分，分为非常满意（≥77分）、满意（58~76分）、一般满意（39~57分），不满意（≤38分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、

结果

2.1　两组身体应激指标比较见表1。

表1　两组身体应激指标比较(x±s)

组别       n    MAP(mmHg)     CVP(cmH2O     )HR(次/min)       止血时间(d)

干预组     43   88.26±5.41      8.26±1.41     80.52±5.41        1.84±0.49

对照组     43   85.49±5.36      7.51±1.42     83.26±5.39        2.11±0.39

t值               2.520           2.597          2.486             2.987

P值               0.013           0.011          0.015             0.004

2.2两组PSQI、HAMA、HAMD量表评分比较

研究组与对比组PSQI评分分别为（8.61±1.28）、（12.23±2.44）分，HAMA评分分别为（8.68±0.42）、（16.28±1.44）分，HAMD评分分别为（9.61±1.05）、（18.77±2.46）分，研究组的PSQI、HAMA、HAMD评分均低于对比组，两组比较差异均有统计学意义（t＝11.758、10.682、12.629，均P＜0.05）。

2.3组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2

表2   两组护理满意度比较例（%）

组别        例数      非常满意        满意         总满意度

观察组      43       20（46.51）   21（48.84）    41（95.35）

对照组      43       17（39.53）   18（41.86）    35（81.40）

χ2                                                                            4.074

P                                                   0.044

3讨论

上消化道出血的病变部位多分布于胃、十二指肠和食管等，以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂和胃癌为主要病因，具有恶性化程度高和进展性强等特点。目前，国内主要以静脉输注抗休克药物和补充血容量治疗。但若护理不当，不仅会加重出血病情，还会使患者产生焦虑烦躁等负面情绪，从而严重影响其生活质量、病情康复和医患关系［4］。消化性溃疡致上消化道出血患者由于康复时间较长，需严格控制饮食，患者在治疗中会出现依从性下降，甚至出现严重的心理压力，影响康复。因此，对患者采取精细化护理辅助干预，能提高治疗效果。精细化护理是将护理服务细节进行量化，采用更加精细、个性化的护理方式，主要从心理、环境、饮食、用药等方面进行。重视对患者的心理护理，对其负性情绪进行干预，减轻不良心理对患者依从性的影响；环境护理能改善病室环境，提高患者的舒适度；对患者进行专业的饮食干预，以减少因饮食不当而产生的不良反应；告知患者用药注意事项，以降低不良反应［5］。

综上所述，基于精细化护理在对消化性溃疡致上消化道出血患者中应用效果良好，能够提升能缩短止血时间、改善患者的抑郁焦虑情况、提高其生活质量及护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]华东育，刘丽，蒋桂芬.基于量化评估策略的护理干预对急性消化道出血患者负性心理及危险性积分的影响[J].护士进修杂志，2020，33（5）：395-399.

[2]郭小芹.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响［J］.临床医药文献电子杂志，2020，7（51）：105-106.

[3]刘延锦，余溯源，郭丽娜，等.汉化修正版自我护理能力评估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重庆医学，2021，47（33）：4266-4269.

[4]何燕，赵龙超，刘丹萍，等.SF-36和SF-12在人群生命质量调查中的性能比较研究[J].现代预防医学，2020，44（5）：90-100.

[5]赵婷，李权春，宋晓，等.多学科协作护理模式在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，25（17）：2184-2187