呼吸道标本谁采集

呼吸道标本谁采集

海迪

西安科技大学 陕西西安710054

摘要：在检验科工作了十几年，关于标本采集这块是相当混乱。最近这些年，年轻的检验人员开始变得不抽血了，还会有人问抽血不是护士抽吗？我为什么要学呢？抽血到底是谁的责任？那么检验科的医生们到底有没有这个资格来抽血，成了现如今的争议。我查了许多资料，都没有明确指明，只是说抽血需要经过培训的医护人员，也就是说不管你什么专业培训一下就可以了吗？这种说法似乎相当不负责。那么如果从另外一个角度，就是静脉采血是一种侵入性医疗操作，那么不具备医师资格证的师傅们是不是应该放下手，不要再做这么危险的事了。再比如呼吸道标本采集之争，那么呼吸道标本采集是否是临床的责任呢还是检验人员的责任？

关键词：呼吸道标本 采集

虽然我没有找到非常确切具体的资料，不过也可以看看一些间接证据：

1. 北京友谊医院发热门诊采集流感样病例的咽拭子

流行性感冒(流感)的流行是世界范围内广泛关注的公 毒进行分型。实时 PCR 操作使用 AgPath-IDTM 一步法实

共卫生问题,不仅有世界范围的大流行,且还有不同程度的。 时PCR 试剂盒及 ABI Prism 7500 Tagmsn 仪器(美国

地区流行,轻者影响学习和工作,重者导致患者死亡。甲型 Applied Biosvstems Internationa1公司)。PCR 条件:反转录

直感 H1N1pdm09自2009年4月在墨西哥和美国出现后，已 50℃30 min;95℃10min，95℃15，55℃455，循环

在全球范围内流行,而且受到毒力变化病毒株 H1N1pdm09 45 次[1]。

的影响,不同区域，不同时间流感流行的特点均不相同[]。 引物及探针序列:FluA(H1N1)正义.5-AACATGTTA

本研究对北京友谊医院发热门诊就诊患者的流行病学资料 CCCAGGGCATTTCGC-3':FluA(H1N1)反义,5'-GTGGT-

进行回顾性分析,以期对临床工作有一定的指导作用。 TGGCCCATGAGCTTTCTTT-3:FuA(H1N1)探针。5'-

对象与方法 GAGGAACTGAGGGAGCAATTGAGTTCAG-3'FUA(H3N2)正 义，5'-ACCCTCAGTGTGATGGCTTCCAAA-3':FluA

研究对象 (H3N2)反文，5'-TAAGGGAGGCATAATOCGGCACAT-

对 2013 年全年就诊于北京友谊医院发热门诊的流感样 3':FluA(H3N2)探针.5'-ACGCAGCAAAGCCTACAGCA

患者采集咽拭子，每周采集 20份标本(4 份/d，每周采集 ACTGT-3'.

5 d)。标本采非后放人含3~4 mL采样法的采样管中，保在 三、统计学分析

温度为4 ℃，采样后 24h内运送至北京市 CDC 流感监测实 采用 SPSS 11.5 统计软件行统计学分析，对发热门诊

验室,进行流感病毒的分离鉴定及分型。流感样患者，即体 就诊人数，流感样患者数与甲型直感检出数使用 Pearson 检

温≥38 ℃，伴咳嗽或咽痛者，本研究经北京友谊医院伦理 验进行相关性分析。组间比较采用卡方检验，P<0.05 为

委员会通过， 差异有统计学意义。

2. 发热门诊9名护士组成的标本采集与转运组

目的提高发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集质量及预防医院感染。方法2020年1月9日于发热门诊紧急组建由9名护士组成的标本采集与转运组经过1d的相关传染病防护和消毒隔高规章制度以及新型冠状病毒肺炎诊疗指南等知识培训后上岗，每3人一小组一班，施行白班(8:00~17:30)夜班(17:30至次日8:00)两班倒，按照发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集与转运流程展开工作。结果2020年1月10日至2月3日，共采集血液和呼吸道标本7256份,无标本错满或质量不合格，无标本污染等不良事件，无相关人员发生感染。结论发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集与转运需要有医学专业基础的医护人员完成，严格落实标本采集与转运流程制度,做好隔离防护,可保障医护人员健康,提高工作效率。

3. 流行性感冒诊断标准：临床采集标本

G.1.3 呼吸道和组织临床标本处理

临床采集标本送至实验室后,须经处理后再进行病毒的分离接种。含聚丙烯纤维的拭子的标本,先将含聚丙烯纤维的的拭子在管壁反复挤压后取出。鼻腔或咽部洗液的标本,充分振荡标本管,将粘液打碎。置 4℃待其自然沉淀 5min~10min.取上清 5mL。上清液可直接接种或低温保存。鼻咽漱液或抽取液:用干净灭菌过的毛细吸管,在无菌条件下反复吹打收集的溶液,以便打碎黏液。同样置 4℃待其自然沉淀 5min~10min,取上清 5mL。上清液可直接接种或低温保存。组织标本的处理,取肺组织标本放至平皿中,用灭菌生理盐水清洗肺组织2谝~3遍,研磨成组织悬液,配置 10%~20%的组织悬液,2000r/min离心 10min,加人抗生素,取上清直接接种。

4.采集方法分为非侵入性和侵入性：而鼻咽拭子很明显是一种侵入性的采集方法，作为没有资格证的师傅，没有资格采集

三、结束语

  很明显，采集流感呼吸道标本，不应该在检验科（这里本身就已经不符合院感，流感是传染病），更不应该是检验人员来采集。所谓“谁主张，谁举证”，临床要求在检验科采集样本，或者让检验科人员来采集样本，请提供文件说明。

参考文献：

[1] 呼吸道标本的采集、储存和运送规范[J]. 杨童玲;夏爱梅;胡晓静;余艮珍;史欢;顾莺;张晓波;王传清;张崇凡;黄国英.中国循证儿科杂志,2020(01)

[2] 微生物检验标本不合格影响因素Logistic分析[J]. 张建;赵艳鸽;刘欢.临床检验杂志(电子版),2020(01)

[3] 儿科七项呼吸道病毒感染检测及分析[J]. 莫家金.临床检验杂志(电子版),2020(01)

[4] 胶体金技术检测流感病毒的应用评价[J]. 杨慧;程娟;潘秋辉.国际病毒学杂志,2019(06)

[5] 儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议(病毒篇)[J]. 张海邻;陈小芳.中国实用儿科杂志,2018(09)

[6] 规范标本采集及送检流程对提高甲型流感病毒快速筛查阳性率的探讨与分析[J]. 郭阳;苑晓冬;佟丽娟;孙玉玲;王海英;乌日乐;栾颖.中国急救复苏与灾害医学杂志,2018(06)

作者简介：

姓名海迪(1986.6),性别女,民族汉,籍贯（陕西省西安市）,单位西安科技大学,学历本科,职称主管建造师,研究方向临床检验类。