产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察

产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察

刘风娟 ,者崔玲

新疆维吾尔自治区第四人民医院妇产科

摘要：目的：探讨产后早期盆底康复对妇女盆底功能恢复的作用。方法：选取我院90名经阴道分娩的妇女作为受试者，并将其分为两组：观察组和对照组。对照组采用常规护理的方法，观察组采用Kegel训练，术后应用早期生物反馈加电刺激。结果：治疗前后，观察组患者的盆底肌力恢复状况及尿失禁状况要比对照组好。介入治疗组患者盆底肌力IV、V级的比例明显高于对照组，观察组未出现尿失禁的比例明显高于对照组，观察组手术后未漏尿的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：盆底康复早期干预对产后盆底恢复有明显的促进作用，简便易行，有一定的推广价值。

关键词：产后；盆底康复；Kegel训练；生物反馈；电刺激

医学上一般认为，妊娠期间在生产过程中易发生盆底肌和神经损害，尤其是在阴道出生的初产儿，可导致盆底损害，乃至尿失禁，从而出现子宫脱垂、阴道前壁膨出、性功能受损等，对产妇的生活质量带来了很大的威胁。分娩后进行盆底康复训练可以促进盆底肌肉的恢复，改善产妇的生活质量。本文选取我院2021年阴道分娩产妇90例，并进行了相应的康复训练。具体的报告内容如下文所述。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院90例经阴道分娩的产妇。分娩时都是单胎，盆底肌肉力量低于IV，没有辅助设备，且在分娩时没有发生难产。排除阴道炎、泌尿系统感染、神经系统感染、盆腔外科手术史的病人。对照组45名，初产妇29名，经产妇16名，妊娠39-42周，妊娠平均时间（39.7±1.2）周，年龄23-35岁，平均年龄（27.4±4.6）岁；观察组45名，30名初产妇，15名经孕妇，妊娠38-42周，，孕平均(39．2±1．5)周，年龄21-37岁，平均年龄26.5±4.9。经统计分析，两组产妇的基本数据均无显著性（P>0.05）。可以进行比较。

1.2治疗方法：术后6-7周测量两组的盆底肌肉力量，并作相应的记录。观察组在分娩后6-7周开始进行Kegel训练，即：进行肛管收缩训练，每次收缩时间>3秒，然后放松，持续15-30分钟，2-3次/天，或者150-200次/天。6-8个星期是一次治疗。观察中通过生物反馈+电刺激，来判断病人盆底肌肉的运动情况，从而开展早期的治疗护理，同时运用电冲击和电刺激来开展个体化的护理，并利用电冲击的种类、波形、次数、脉宽、力度，以及持续时间等逐步提高盆底运动。一周两次，每次10-15次，每次30分钟。两组在治疗后，分别进行了盆底肌的整体压力分析。

1.3观察指标；盆底肌压力测量是以手测GRRUG为依据，无收缩为0，阴道肌震颤可维持1秒，收缩1次为I级；未充分收缩2秒，2次为II级；全部收缩，不抵抗，3秒后，3次，3次，为III；全收缩，有轻微的对抗，可维持4秒，4次不疲劳，4次为IV，充分收缩，连续反抗5秒或更长，5次以上，为V。

1.4统计学分析：用SPSS20.0软件对数据进行统计，结果显示P<0.05存在显著的差异。

2结果

2.1两组干预前后盆底肌力恢复情况比较：

表1两组千预前后盆底肌力恢复情况比较(例)

2.2两组尿失禁改善情况比较：

表2两组尿失禁改善情况比较(例)

表3两组漏尿情况比较(z±s)

3讨论

盆底功能障碍是一个典型的妇女病症，此类病症虽不会致死，但会对病人的盆底肌肉功能造成一定伤害，影响病人的日常生活质量，进而对病人的身心与精神健康形成不良的影响。长期的临床研究表明，怀孕和生育是引起盆底功能紊乱的高危因素，阴道生产会增加产妇排便、排尿等一系列盆底肌功能障碍的危险，从而使女性盆底肌的正常生理功能受到严重的影响。

产后盆底肌肉恢复的目的，是为了增强盆底肌肉的收缩能力，预防和治疗某些盆底肌肉引起的问题，例如漏尿，尿失禁。关于盆底肌肉的康复，医生建议产后42天要去医院做盆底肌检查，以确定自己的盆底功能状况。盆底肌的损伤比较严重，需要通过生物电刺激来进行治疗。

产后出现盆底功能障碍的女性占了绝大多数，但大多数女性并未及时去医院进行盆底检查，因为她们认为产后漏尿、尿失禁、性不快等都属于正常的情况。不好意思去医院。随着年纪逐渐增大，荷尔蒙分泌降低，肌肉持续松弛，骨盆机能失调的问题就会愈演愈烈，发展到最后只能依靠外科手术治疗。

产后盆底肌肉的运动对于女性来说尤其重要，尤其是在咳嗽、笑、腹压升高的情况下会出现尿失禁。通过锻炼盆底肌肉，可以增加尿路的阻力，提高尿液的控制。所以，长期以来，通过对盆底肌肉的锻炼，也是一种最常见、最有效的非手术疗法。

孕期早期妇女如果没有压力性尿失禁（SUI)，产前接受盆底康复治疗的妇女比没有接受过盆底运动的妇女降低了30%；而产后3个月就出现SUI症状的妇女，可以在产后12个月内通过盆底肌肉锻炼降低40%的危险，同时还可以在医生的指导下快速进行8周的盆底功能锻炼，从而达到预防和治疗压力性尿失禁的目的。

女性妊娠期和分娩期，因孕妇腹压增加、分娩时产程延长等原因，很容易造成盆底肌肉的损害，从而引起盆底脏器脱垂、压力性尿失禁等。早期进行的盆底肌肉锻炼有助于促进产后性生活，并防止产后尿失禁、盆腔脏器脱垂。但是，在国内，因为大部分妇女对盆底肌肉的认识不足，而且因为盆底是私密的地方，所以她们很少去医院做太多的检查。产后康复是随着病人对生活质量的不断提升而显得日益重要。而且，由于妊娠和分娩对盆底的损害具有可逆性，所以在产后尽早进行康复训练，有助于恢复阴道收缩，预防盆底功能紊乱、尿失禁、盆腔脏器脱垂等。

结论：通过上文所述，早期行盆底康复疗法对产后产后恢复有明显的促进作用，操作简便、实用，有一定的推广价值。

参考文献

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