子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果分析

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果分析

段玉婵

仁寿县妇幼保健院

【摘要】目的 探讨子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果；方法 选择2020年1月至2023年1月间我院收治的30例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为研究对象，随机将产妇分成两组，分别为观察组和对照组，每组15例，对照组患者实施传统止血法进行治疗，观察组患者实施子宫背带式缝合进行治疗，比较分析两组产妇的并发症发生情况和临床指标，临床指标主要包括手术时间、住院时间、术中出血量等；结果 观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率显著低于对照组，两组患者并发症发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 在治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血问题时，使用子宫背带式缝合治疗措施能够取得非常理想的治疗效果，患者的临床指标得到了积极的改善，将并发症的发生几率控制到最低，得到了同行的高度认可，值得临床推广应用。

【关键词】子宫背带式缝合；宫缩乏力；剖宫产；产后出血；临床效果

产妇分娩以后，产后出血是比较常见的并发症，如果产妇出血量比较大，就会给产妇的生命安全造成巨大的威胁。受胎盘和子宫收缩乏力的影响，产妇在产后会有出血的情况发生，子宫收缩是导致产妇产后出血的主要诱因，经过大量的研究发现，临床上使用了具有较强针对性的措施来治疗产妇产后出血问题。在控制产后出血问题时，首先要对产妇宫缩乏力的问题给予高效的解决，将出血量控制到最低，使得产妇的生活质量发生根本性的改变。本文的研究对象为2020年年1月至2023年1月在我院接受治疗的剖宫产手术后宫缩乏力性产后出血的产妇，使用子宫背带式缝合技术来开展治疗工作，其临床效果比较理想。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2023年1月间我院收治的30例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为研究对象，随机将产妇分成两组，分别为观察组和对照组，每组15例，其孕周为（39.22±2.78）周，患者均为初产妇，观察组产妇年龄20-38岁，平均年龄（25.33±2.87）岁，对照组产妇年龄21-36岁，平均年龄（24.22±2.33）岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2方法

对照组患者使用传统止血法开展治疗工作，将10U缩宫素给产妇注射，一手放在腹壁上固定子宫体，另一手掌心向上，伸入宫腔内，以中食指夹纱布条送入宫腔，从子宫角开始，呈S型来回填塞，用四指把沙布压紧。填塞到切口附近时，要根据子宫下段的长度估计剩余部分所需的纱布长度。先用卵圆钳把纱布的断端从宫颈口塞到阴道内，再从子宫下段往上填塞纱布，在切口部位汇合。仔细观察患者的出血情况，在没有活动性出血问题发生以后，用可吸收线缝合子宫切口，分别从切口两端向中间缝合，直视每次进针和出针，避开纱布;缝到中间，当剩下容一指的缝隙时，用手指进宫腔探查已缝合的切口，确定缝线未缝到纱布后关闭宫腔。

观察组患者使用子宫背带式缝合法开展治疗工作，缝合的方向为从内到外，使用吸收线在产妇子宫切口下缘左侧进针，出针位置为切口上缘左侧，子宫底部左侧缝合1针后，达到固定的作用；缝合线引入到子宫下段后壁位置，从左向右从子宫穿过，子宫右侧底部缝合1针达到固定的目的；进针位置为子宫切口上，出针位置为子宫切口下缘。在缝合操作时，值得注意的问题为在进针和出针时，对子宫进行压紧，拉紧缝合线后并打结处理。对产妇10分钟内的出血量进行仔细的观察，在没有活动性出血以后，缝合腹部[1]。

1.3观察指标

仔细观察两组产妇的并发症发生情况和临床指标，临床指标主要包括手术时间、住院时间、术中出血量等。

1.4统计学方法

采用SPSS27.00进行数据统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用X2检验。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标情况

观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者临床指标比较情况

2.2两组患者并发症发生情况

    观察组患者并发症发生率显著低于对照组，两组患者并发症发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组产妇并发症发生比较情况

3讨论

在剖宫产手术后，产妇出现产后出血的主要诱因包括软产道受损、凝血功能异常、胎盘因素和子宫收缩乏力等，最为常见的就是子宫收缩乏力。如今我国已经放开二孩政策，产妇产后因子宫宫缩乏力而造成的出血几率不断上升。经过大量的临床调查发现，产妇产后因子宫宫缩乏力而造成的出血问题，会给产妇的身体健康恢复带来重要的影响，甚至还会给产妇的生命安全造成威胁。在开展治疗工作时，使用的主要方法有填塞纱条缝合法和手术缝合等方式，有些产妇的出血情况很难被有效的控制，为了保住产妇的性命，不得不将产妇子宫切除掉。子宫切除以后，尽管能够对产后出血问题进行控制，但是产妇恢复以后，子宫不能分泌活性物质，卵巢功能的衰老速度就会持续加快，使得产妇要比同龄人更容易衰老[2]。

子宫背带式缝合技术属于新型的外科缝合技术的范畴，普遍应用于宫缩乏力性剖宫产手术后出血的产妇治疗活动中。经过大量的临床研究发现，使用子宫背带式缝合术能够获得令人满意的效果。在使用该手术方式以后，患者的手术时间和出血量都得到了高效的控制，将并发症的发生几率控制到最低。以往在处理产后出血问题时，使用的主要方法为填塞纱条法、注射缩宫素法等，尽管能够取得一定的效果，但是会有隐匿性出血的情况出现，纱条置于宫腔中，使得感染的风险不断地提升，在取出纱条时，易于出现子宫二次出血的危险情况。

子宫背带式缝合技术对子宫产生一定的压迫后，达到止血的目的，对患者的生育功能进行保护。子宫背带式缝合技术对子宫的压迫以纵向为主，使得子宫出血被动收缩状态的维持效果达到最佳状态，血窦被充分的关闭严实，使其止血效果达到最佳水平。该技术的优势比较多，其承力点也比较多，在承力点联合作用下，均匀压迫子宫表面，在对产妇子宫进行保护的前提下，将术中出血量控制到最低。使用子宫背带式缝合技术以后，其临床应用效果比较理想，对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的产妇发挥出最佳的治疗效果，使得产妇的生命安全得到了保证。

对照组产妇使用传统止血法止血，观察组产妇使用子宫背带式缝合法止血，观察组患者的住院时间、术中出血量都要比对照组低，差异性明显，具有统计学意义。在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗时，使用子宫背带式缝合技术以后，其止血效果非常好，将产妇的术中出血量控制到最低，产妇的住院时间和恢复时间也得到了不同程度的缩减，使产妇的生命安全得到了保证,为产妇和家属带去了福音，得到了医护人员、产妇和产妇家属的一致好评。

综上所述，在治疗宫缩乏力性剖宫产术产后出血问题时，使用子宫背带式缝合治疗措施能够取得非常理想的治疗效果，患者的临床指标得到了积极的改善，将并发症的发生几率控制到最低，得到了同行的高度认可。

参考文献

[1]陈咏玫,王静,李智.B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨[J].中国微创外科杂志,2017,8(7):15-16.

[2]夏敬梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].实用临床医药杂志,2017,10(17):53-56.