叙事护理在精神科临床护理中的应用

叙事护理在精神科临床护理中的应用

郭艳红,关立东,任世强（通讯作者）李蓉,关锐玲

哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056

目的:目的 探讨叙事护理服务在精神科病房中的应用。方法 随机选取本院 2021年 1 月～ 2022年 1 0月精神科病房收治的 50 例患者作为本次研究对象，所有研究对象均随机分为参照组（25 例，常规护理）和研究组（25 例，叙事护理），对比分析两组患者护理干预后的情绪改善效果及对护理服务的满意度评分。结果 研究组患者经叙事护理干预后期情绪改善有效率为 96.00%，显著高于参照组 72.00%，且研究组患者其护理服务、护理技术、护士态度、病房环境等各护理满意度评分指标均显著高于参照组，所有对比均有明显差异（P ＜ 0.05）。结论 在精神科病房的临床护理中，实施叙事护理服务，可有效提高患者对护理服务的满意度，有效改善患者情绪状态。

关键词：精神科病房；叙事护理；护理服务质量

随着生活和工作压力日益增加，越来越多人罹患精神心理疾病，据WHO统计的数据显示，截至2017年底，全世界范围罹患抑郁症人数约3亿，罹患焦虑症人数约2.6亿，用心理学理论与方法对精神心理疾病进行干预，有利改善了患者的负性情绪，和提高患者的生活质量，而叙事护理从一个新的视角关注患者的自身对各方面体验并进行适当回应，通过探讨自身经历来帮助患者接受疾病，通过叙事护理引导患者获得力量，从而获得战胜疾病的勇气，有利于疾病的预后。基于此，本文就叙事护理服务在精神科病房中的应用展开研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2021年 1 月～ 2022年 10 月精神科病房收治的50例患者纳入本次研究，将所有患者随机分为参照组（男14例，女11例，平均（52.01±7.43）岁）和研究组（男13例，女12例，平均（51.93±7.51）岁）。所选研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有研究对象均自愿参与本研究。本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

1.2.1参照组：对参照组患者实施常规护理，即遵医嘱用药，向患者及家属进行详细的健康教育，指导用药规律、日常生活注意事项的指导及病情监测。

1.2.2研究组：对研究组患者在参照组的护理基础上增加使用叙事护理干预，具有干预措施如下。①护士以一种叙事的主动性走进患者的生命故事中，护士运用叙事者尊重、谦卑、好奇的态度去双重倾听患者的生命故事，既要听并共情患者所讲述的痛苦的主线故事，也要去发现患者主线故事中的被忽略例外事件。②然后借鉴叙事疗法中的治疗技术，问题外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件等步骤和技术进行干预，以弱化患者痛苦的主线故事，同时强化与主线故事并行的例外事件，并将例外事件串成新的并属于患者的支线故事。③进行未来生活蓝图规划，正向引导患者，问题终将解决，自己才是自己故事的主宰者，以树立患者对疾病的掌控感，有利于疾病的预后。

1.3观察指标

统计对比分析两组患者护理干预后情绪改善效果（以患者入院时的情绪量表评分为基础，经护理干预后的评分低于入院时的20%即为有改善）及患者对护理服务的满意度评分（以本院自制的百分制护理质量评分量表对患者进行问卷调查，评分量表主要包括护理服务、护理技术、护士态度、病房环境）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后情绪改善效果分析

如表 1。

表1 参照组和研究组护理干预后情绪改善效果对比

2.2 两组患者护理满意度评分分析

如表 2。

表2参照组和研究组护理满意度评分对比（±s，分）

3讨论

叙事护理是指咨询者通过倾听他人的故事,运用适当的方法,使问题外化,帮助当事人找出遗漏的片段,从而引导来访者重构积极故事以唤起当事人发生改变的过程。叙事护理是“叙事”与“护理”的融合，护理人员需要深层次、实的了解患者的心理状态病态体验,需要对其过往经历予以了解。叙事护理可以使护理人员通过对患者的故事倾听、吸收,帮助患者实现生活、疾病故事意义重构,并发现护理要点,继而对患者实施护理干预。让患者在叙述事件的同时打开心结,从心理上主动配合治疗。这种工作模式让患者在治疗的同时,得到切实的心理照顾和关爱。精神科护理管理者在管理方式上，除了注重知识及能力培训以外，需要利用不同形式提高护士的人文素质，如组织护理人员开展人文案例分享、组建护理人文小组或文化小组、开展叙事护理等多方面的途径，让护士自身感受到被关爱，提高对精神科护理工作的认识，真正由内而外地实施人文关怀。

随着社会压力的不断提高，多种精神疾病的发病率均有所提高，且随着人文社会的不断发展，人们对精神疾病患者的诊疗环境标准不断提高。其临床护理中实施叙事护理，可在患者在院期间，通过贴近患者自身情况的基础上，引导患者建立积极的正面心态。通过陪伴患者寻找自身价值，提高患者自我效能，提高患者的治疗信心，配合治疗。

综上所述，在精神科病房的临床护理中，实施叙事护理服务，可有效提高患者对护理服务的满意度，有效改善患者情绪状态。

参考文献

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