超声医学在诊断乳腺占位性病变中的应用价值研究

超声医学在诊断乳腺占位性病变中的应用价值研究

梁晨希

湛江市妇幼保健计划生育服务中心  广东省湛江市524000

摘要：目的：探究超声医学在诊断乳腺占位性病变的应用价值。方法:选取本院2020年5月-2021年9月收治的乳腺占位病变患者100例作为此次研究对象，共有124个占位性病变，此次参与研究患者均经过手术、穿刺病理学确诊。患者均接受常规二维超声、彩色多普勒血流成像以及超声弹性成像诊断，并最终以手术病理学诊断结果作为此次研究对象的观察指标，对比患者2D-US、CDFI、CDFI+UE灵敏度，准确性，对比应用价值。结果：二维超声灵敏度为59.42.特异度为85.43，准确性为74.9，彩色多普勒诊断灵敏度72.94，特异度为85.35，准确性为90.34，超声弹性影像灵敏度76.24，特异度86.32，准确性为92.46,。超声弹性成像诊断灵敏度、特异度、准确性均高于二维超声、彩色多普勒血流成像，差异具有统计学意义（P<0.05）. 结论：超声医学检查应用于乳腺占位病变组织检查中具有较高的应用价值，同时联合二维超声影像与彩色多普勒血流成像能够提高诊断效能，值得临床推广应用。

关键词：超声医学；乳腺占位性病变；应用价值

由于人体乳腺上皮细胞极容易受到癌因子影响，使得细胞出现增值失控，进而出现恶化为乳腺癌。通常在乳腺癌发病早期阶段患者会感觉到乳房胀痛、乳头溢乳以及乳房出现肿块等现象，随着病情进一步恶化至晚期时癌细胞会远端转移至人体多个器官直至病变，对患者生命安全带来严重威胁。目前临床上乳腺癌是较为常见的一种重大疾病，与宫颈癌合并称为“隐性杀手”，占据女性恶性肿瘤首位，相关资料显示男性也会有发生乳腺癌的几率，但男性患乳腺癌总体来讲人数较少。乳腺癌发病诱因现阶段并不明确，可能与遗传因素、雌二醇、高脂饮食、不规律作息等相关[1]。根据相关数据统计显示我国大约有30万女性患乳腺癌，由其是东部经济发达地区，且发病率呈现年轻化形式。为此，必须加大乳腺癌的筛查力度，通过有效的措施干预及时治疗。目前针对乳腺癌的筛查方式较多，包括二维超声、彩色多普勒超声等。超市影像具有一定软组织分辨率，能够对患者进行实时诊断，且不存在辐射，价格低，颇受临床青睐。为进一步探究超声医学对乳腺占位性病变价值，本研究以2015年5月-2016年9月收治的乳腺占位病变患者100例作为此次研究对象，现将报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年5月-2016年9月收治的乳腺占位病变患者100例作为此次研究对象，共有124个占位性病变，年龄25-59岁，平均年龄（50.35±3.65）岁，74例患者占位病变在左侧乳腺，26例在右侧乳腺。病程3-9年，平均病程（5.32±1.25）岁。

纳入标准:参与研究患者均通过手术治疗后穿刺经病理诊断；患者以及家属同意此次研究并自愿签署同意书。

排除标准：伴有乳腺囊病变者；和并购其他胸壁疾病者。

1.3观察指标

记录诊断结果，以病理学诊断结果作为主要判定依据，对比不同诊断方法的灵敏度、准确性、特异度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阳性）x100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）x100%；准确性=（真阴性+真阳性）/总例数x100%.

1.4统计学方法

通过SPSS23.0统计学软件分析此次参与研究对象数据，计量资料以（±s）表示，行独立样本通过t检验；计数资料以频数（n）表示，行独立样本以X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2. 结果

二维超声、彩色多普勒血流成像以及超声弹性成像诊断124个占位性病变恶性、良性结果具体如表1.

二维超声灵敏度为59.42.特异度为85.43，准确性为74.9，彩色多普勒诊断灵敏度72.94，特异度为85.35，准确性为90.34，超声弹性影像灵敏度76.24，特异度86.32，准确性为92.46,。超声弹性成像诊断灵敏度、特异度、准确性均高于二维超声、彩色多普勒血流成像，差异具有统计学意义（P<0.05）.          

           表1.不同诊断方式对乳腺占位病变的诊断结果（例）

表2.不同诊断方式诊断价值对比（n）

3. 结论

乳腺癌的诱发因素主要是由于乳腺导管上皮细胞同末梢组织细胞发生癌变，也是目前女性高发癌性疾病。随着社会大众生活质量水平提高，人们生活方式也发生极大变化，熬夜、不良饮食习惯都无形中增加乳腺疾病的发生率。乳腺癌作为女性高发癌性疾病，其具有较高的致死率

[2]，同时也会导致女性身心健康受到极大影响。多数乳腺癌中晚期患者会在发生肿瘤恶性病质综合征，同时还会发生远端脏器转移，例如骨转移、肝转移等，个别患者在早期并不会存下明显症状，通常都是在体检或无意中发现的乳腺肿块，为此加强乳腺癌早期筛查工作具有积极现实意义。

病理诊断作为临床诊断恶性肿瘤的主要标准参考，通过对手术切除的病理标本状态、颜色进行观察，通过屈才、固定、脱水以及侵蜡和包埋及染色处理为病理切片，通过镜下诊断后更具有科学性，分析数据更加准确，具有一定权威性，也常用于临床诊断恶性肿瘤，但是该方式具有一定弊端，在取材过程中会增加患者创伤性，为此病理检测并不适用于早期乳腺癌筛查[3-4]。

随着科技技术进步发展，现代医学逐渐成熟，超声医学也得到进一步完善，不仅能够实现无创，同时操作便捷，广泛应用于临床检测中。二维超声图像在检测乳腺癌时，由于病灶形态表现无规则，表面凹凸不平，且以分叶样为病灶形态，边界整体来讲比较模糊，且主要为锯齿，并无明显包膜，肿块内呈现弱声回声区，若肿瘤出现坏死现象就会呈现不规则样无回声区，后方回声逐渐衰减。为此，二维超声在诊断乳腺肿瘤良性、恶性方面整体灵敏度较弱、特异度低。

超声弹性成像技术是在近几年逐渐兴起的新型成像技术，该技术成像基础和不同组织弹性之间存在差异，通过超声对病灶探查后能够将患者乳腺病变组织进行压迫，进而详细判断患者乳腺病变组织受压后的状况。一方面通过彩色编码和二维码手段叠加后能够直接观察患者乳腺病变组织，另一方面也可以量化的对患者乳腺肿瘤性质进行观察[5]。为此，在早期乳腺癌筛查中超声弹性成像技术具有一定应用价值。

基于此，在实际诊断乳腺病变组织时，要结合患者实际情况选择合理的诊断方式，从而让确保临床诊断可效性。本文中超声弹性影像灵敏度76.24，特异度86.32，准确性为92.46,。超声弹性成像诊断灵敏度、特异度、准确性均高于二维超声、彩色多普勒血流成像，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超声医学检查应用于乳腺占位病变组织检查中具有较高的应用价值，同时联合二维超声影像与彩色多普勒血流成像能够提高诊断效能，值得临床推广应用。

[1]江岚,陈智毅,冯素华,梁伟翔.超声医学规范化培训医生乳腺超声新技术教学要点探讨[J].临床超声医学杂志,2017,19(03):208-210.

[2]车艳玲,王星,孙玉华. 常规超声联合弹性成像诊断乳腺良恶性肿块的应用价值[C]//.中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十七次全国学术大会暨甘肃省中西医结合学会医学影像专业委员会第六届学术年会资料汇编.[出版者不详],2019:322.

[3]胡瑛,王宝华,褚焱桦,王菁,何蒙娜,陆丹蕾. 超声造影对BI-RADS 4类乳腺非肿块型病变的诊断价值[C]//.2020年浙江省医学会超声医学学术大会论文汇编.[出版者不详],2020:151.

[4]杨萌,晋思琦,朱庆莉,刘赫,张璟,王红燕,李娜,张青,孝梦甦,张缙熙,李建初,姜玉新.乳腺癌超声诊断技术的发展历程及协和经验[J].中国科学:生命科学,2021,51(08):1092-1100.

[5]方俊. 弹性成像联合声速匹配技术在乳腺占位性病变中的诊断价值[D].华北理工大学,2016.