院感工作的体会

院感工作的体会

王娟 ,皮莉媛  ,文璐

吉林省通化市东昌区新站街道社区卫生服务中心

如何做到院内感染早发现、早报告、早隔离、早治疗是院感工作的重中之重，也是确保来院患者和全院医务工作人员的身体安全的关键所在，为此，我们坚持一手抓防控，一手抓医疗，并把院感工作纳入日常医院管理工作中。在日常工作中，注重院感工作环节，严堵漏洞，制定行之有效的各项措施，做到边管理边总结，边归纳边完善，使医院院感工作得到了长足发展。体会如下：

一、建立健全各项院感制度以及领导小组

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、

《消毒管理办法》、《医院感染诊断标准(试行)》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）的通知》以及《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发[2020] 269号)等要求、国家卫生健康委《应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案》、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》、《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》、《新冠病毒核酸复查稀释混样检测技术指引》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）等文件精神的研读琢磨。

充分认识院感防控工作的严峻性和复杂性，医院院感科积极承担起医院院感防控的重担，中心认真执行国家有关医院感染规定和规章制度。依据《新站街道社区卫生服务中心院感防控工作暂定实施方案》制定了切实可行的《新站街道社区卫生服务中心感染防控工作方案》，成立了《院感防控领导小组》，制定《院感防控工作制度》、《院感防控工作职责(附件1)》、《医院感染消杀小组成员》、《医疗废物消杀管理制度》、《院感防控消杀工作职责》、《院感防控消杀及医疗废物工作人员职责》、《医院感染十大核心制度》等规章制度及切实有效控制医院感染的措施。制定了《医院感染突发事件应急预案》和报告流程。同时根据医院人员的调整及时更新领导小组，明确每个小组的职责,并责任到人。

二、关口前移，守住医院感染防控大门。

预检分诊是医院的门户，而守好医院入口的大门是防止外来人员第一道防线，在医院大门设置预检分诊台，安排责任心强的工作人员，入口安装红外线测温仪、进入医院的人员先测温，工作人员查看行程卡，扫吉祥码，登记、查看核酸检测阴性证明，对进入医院的老年人无吉祥码的患者进行手写登记，询问其流行病史，签患者就诊承诺书。所有进入医院的人员都要正确选择和佩戴好口罩，扫吉祥码、查行程卡轨迹及询问健康状态，是否符合防控要求。备手消夜、额温抢、温度计测温。对体温异常者提醒体温复核及就诊引导。

守好就诊大门是预防医院感染的重要关键。详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，流感等疑似病例按程序上报及闭环管理流程进行转运至定点医院。

三、落实制度，责任到人

为进一步做好医院感染防控与预防工作，降低发生医院感染的风险，规范医务人员的行为，结合医院感染防控工作制度实际和工作流程，为了更好的开展院感工作，促使上至院领导下至各科人员重视院感，人人参与，人人是院感责任人，中心第一负责人与院感签订院感责任书，院感与各个科室签署责任书，使院感工作有序开展。

院感负责人进行日巡查，随机检查、每月通报、科室自查等措施，形成院感、科室共同参与院感防控当中，使人人重视，上下同心，全员形成合力， 特别是重点岗位的工作人员的自我防护、履职情况、科室消毒、通风记录、车辆转运人员防护以及消毒记录，医疗废物分类规范处置等事项进行检查,发现问题及时解决，促进了防护工作的落实避免院感发生。

四、强化学习，防控知识全覆盖

院感科依据岗位类别不同制定相应的培训内容,对防控工作相关业务知识，业务技能，个人防护等知识进行全方位、分层次的培训。

全院工作人员人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性。按院感要求采取线上、线下、讲座等多种形式；对保洁、车辆司机、转运人员以及新进入职工作人员有针对性进行院感知识培训。进行《穿脱防护服》、《手卫生、七步洗手法》、《医疗废物分类》、《环境清洁与消毒》、《医务人员职业暴露应急处置》、《车辆消毒院前机构新冠疫情常态化防控技术培训》、《保洁保安员感控培训》等以及上级要求学习和传达文件精神学习，针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题反馈，有针对性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。对全院医务人员进行多次培训穿脱防护服流程，尤其对一-线医护人员、入户核酸采集人员进行了现场一对一-的培训和指导，同时进行了模拟演练和现场考核，夯实了大家对流程的规范操作。同时加大了培训力度、广度和深度。院内我们开展了全员参加的专业培训，院外我们进行了现场培训，对口培训，入户培训，点对点培训，面对面培训。成立了院感防控领导小组，医院感染消杀小组，并根据医院人员的调整及时更新领导小组，做多责任没有空窗期，任务没有落空地，明确每个小组的职责,并责任到岗到人。

五、加强重点科室规范管理

对重点科室的消毒等工作不定期督查,对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

加强医务人员个人防护意识，特别是诊疗、入户核酸采集人员、冷链采集人员、司机和转运人员加强个人防护管理。

六、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级交接，各环节登记、交接、签名明确，医疗垃圾专人管理、专人收集，最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。2021年12月3日国家下发《医疗废物分类目录2021版》，院感更新制作医疗废物分类目录2021版上墙标识，使医务人员对医疗废物分类一目了然。

七、手卫生依从性调查分析

院感要求保健科、公卫各办公室、医生办公室、口腔、电诊室、检验、肛肠科、预检分诊、洗衣房、各个楼层洗手间等，必须将手卫生制度上墙和张贴手卫生七步洗手法图片，使工作人员在各个楼层中随时随地看到《手卫生和七步洗手法操作图片》掌握操作步骤，使手卫生意识深入工作人员的工作当中。

通过2020年每月工作人员手卫生依从性调查百分比与2021年每月工作人员手卫生一次性调查百分比相比较，2021年工作人员的手卫生依从性相比2020年每月手卫生依从性有所提高。原因分析：今年年初的疫情造成的影响，医院院感加强的手卫生知识培训等，在工作人员的思想意识当中产生影响，加强了工作人员对手卫生依从性的提高。

八、进行院感应急演练以及参加社区应急演练

定期组织院感防控实战演练。医务科、院感科、护理站、预检分诊、检验科、药房、后勤、公卫等相关科室人员参加演练。制定多个演练脚本，演练从医院大门口预检分诊处开始，从预检分诊到各相关科室，立即采取的应对防控措施。

《2021年5月26日医疗废物流失、扩散应急演练》通过演练，全面检验了医院工作人员对医疗废物流失、泄露意外事故应急处理的快速反应能力、各部门之间的组织协调能力及高效规范的应急处置能力,强化了全院工作人员应急处理知识知晓率及防护意识,验证了应急预案的实用性及可操作性,体现了多科室合作的团队精神，达到了保证突发事件应急处置效果，使工作人员掌握了处理医疗废物泄露意外事故时应急控制措施及自身防护，进一步规范了医院的医疗废物管理。为医院形成指挥有力、反应迅速、流程规范、配合默契的医疗废物管理体系打下坚实基础。在大家的积极协作、配合下,演练取得了良好的效果。

《2021年5月27日疑似传染新冠肺炎患者处理流程应急演练》通过此次应急演练体现了预检分诊人员对就诊患者“一测一扫一看一查一问”的重要性、以及工作人员应急反应能力的检验；对发现患者进行核酸采集到转运患者疫情领导指挥到位、各位人员应急反应迅速、医疗物资供应充足，院感监督消杀符合应急处置流程，通过演练体现了相关部门在发现疑似患者时的应急处理和救治能力，加强了各个部门协调配合，提高应急处理能力，杜绝医院感染突发事件的暴发、流行、快速切断传播途径。同时继续加强预检分诊人员的应急应变能力，提高每个工作人员的预防院感发生时对环境和个人防护、消毒等防范意识。

《2021年8月18日应对核酸采样应急演练流程》院感防控就是责任。中心高度重视院感防控、防疫工作，全体医护人员坚守一线，不断加强医务人员培训及防护物资准备。有序推进各项防控工作，坚决打赢院感防控阻击战。

《2021年9月8日核酸检测阳性应急演练》通过本次应急演练流程检验了院感预案是可操作并且符合本单位实际，同时检验了医院各部门之间相互协调、通力合作，各司其职达到了上下一心，反应迅速，动作快速，在发现的两个半小时内完成了患者管控、转运以及科室、环境消杀和院内全体工作人员的核酸检测工作。同时考验了单位在应急状态下医疗物资储备充裕，能够满足应急状况下的供应。本次演练达到了演练目的,收到了良好的效果。

《2021年10月29日以"练"筑"防"参加新站街道开展防控应急演练》此次演练是对社区应急防控能力的一次检验，也是对应急防控工作各个环节的再梳理、再完善。检验社区应急防控应急预案、指挥机制、人员发动、现场组织、核酸采样等工作实战能力，进一步修订、完善应急防控预案，为应急防控工作积累经验，切实达到了“以演促练，以练促进”的目的。以此次演练为契机，进一步查漏洞、补短板、强弱项，筑牢守卫群众生命健康的防线。

《2021年11月12日靖宇社区全民核酸演练》此次演练中各部门配合密切，流畅自然，达到有效检验应急预案、磨合机制，有力锻炼队伍的预期效果。检验了社区应对处置突发应急事件的能力以及各部门协同配合作战的能力，为社区应急队伍积累了实战经验，也将进一步提高社区各部门切实做好疫情防控工作的责任意识和全局意识。

通过参加应急演练使防控做到规范有序、环环相扣。

九、规范整理院感材料

  我们对上级下发的院感方面的文件都逐条细读，领会文件的精神，按照文件要求严格执行，并把落实情况逐级上报，最后装订成册以备后查。我们认真对待上级的各项检查，在检查中出现的问题要逐一立即整改，并保存各项整改记录和照片。

中心院感工作能够有序科学地进行，得益于中心领导的高度重视，做到主管领导亲自抓，院感以及各个科室鼎立配合，大家同参与齐上阵使中心院感管理工作日趋规范。

我们深知院感防控任重道远，思想意识不能有丝毫的松懈，我们将继续扎实做好院感防控工作，做到思想不松劲，标准不降低，干劲不减弱，为不断扎实做好院感工作努力奋斗。