医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价

医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价

李文,荣丽媛

伊犁哈萨克自治州奎屯医院

摘要：目的：针对血液透析患者实施护理指导，加强医院感染管理，结合持续质量改进方案提升工作效率，为患者治疗负责。方法：针对60例血液透析患者为对象，时间为2021年1月-2022年9月，按照随机分组法将患者分组2组，对照组为常规护理，观察组为持续质量改进方案，对比血透治疗成果。结果：观察组患者的医院感染率为3.33%，低于对照组的16.67%，对比差异大（P＜0.05）。同时，在测定病区物品表面干净率、医护人员手卫生合格率以及空气微生物达标率上，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用持续质量改进方案对于血液透析患者的病情管理效果好，有助于防控医院感染，提升护理管理水平，值得推广。

关键词：医院感染管理；持续质量改进；血液透析室；护理质量

    血液透析患者的自身免疫力低，在侵入性操作的影响下会导致医院感染，且从患者情况中看，医院感染是引起患者死亡的重要因素，且感染风险高于普通人群的30-50倍[1]，由此，必须做好对血透患者的护理指导，按照医院感染的预防要求改进护理工作质量，完善护理流程，确保规范操作，加强环境消毒管理，提升护理人员综合能力。鉴于此，针对60例血液透析患者为对象，时间为2021年1月-2022年9月，对两组患者的病情改善和护理质量给予临床分析，并汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对60例血液透析患者为对象，时间为2021年1月-2022年9月，按照随机分组法将患者划分为两个组别，观察组女性12例，男性18例，年龄范围是31-59岁，平均年龄45.12±3.57；对照组中男性13例，女性17例，年龄范围是32-58岁，平均年龄43.01±4.02岁。两组患者基本情况无明显差异，资料可比（P>0.05）。

纳入标准：①患者对本次调研知情；②患者能够与医护人员有序沟通，听从相关建议；③病历完整真实无隐瞒。

排除标准：①患者伴有认知障碍或伴有精神病既往病史；②血透期间依从性差；③患者由于个人原因，以选择中断治疗或转院治疗。

1.2 实验方法

对照组为常规护理，针对血液透析工作进行讲解和要点指导，解答患者治疗疑惑，关注患者的生命体征变化，针对并发症问题予以及时的解决。

观察组为持续质量改进方案，首先从流程上进行优化，要隔离普通患者和感染患者，划分区域，并保障科室工作的顺利进行。要做好前馈控制，即工作实施期间要加强对执行方案的落实指导，确保方案具有可行性。其次，在操作流程上，要严格遵守管理制度，做好区域清洁和物品消毒，对护理人员开展标准化培训。在环境消毒和监测上，包括对透析室桌面、地面、仪器表面等的清洁与擦拭，每日通风换气，采用循环风空气消毒机进行空气消毒，并对于有特殊感染的患者，在治疗期间采用16%过氧乙酸熏蒸消毒，严格控制家属探视[2]。最后，在医院感染考核中，要做好问题的反馈，召开小组会议集中解决纠纷问题，优化护理方案。另一方面也要做好对护理人员的保护，防止医患交叉感染。

1.3 评价标准

调研将统计患者的医院感染发生率。此外，还将统计病区物品表面、医护人员手卫生以及空气微生物达标率。

1.4统计方法

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（x±s），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（％）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

观察组患者的医院感染率为3.33%，低于对照组的16.67%，对比差异大（P＜0.05）。同时，在测定病区物品表面、医护人员手卫生以及空气微生物达标率上，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者感染率以及护理工作达标率统计（例，%）

3 讨论

血液透析患者属于医院感染的高发群体，且原因具有复杂性，多与患者的低蛋白血症、长期静脉置管有关，故而必须加强对医院感染事件的防控管理，提升医疗质量，保障患者的生命安全。血液透析属于有创操作，如果不当则会引起感染，也会加重患者的治疗难度。在当下随着医疗模式的转变，通过落实优质的护理措施能提升患者生存质量，也增加了治疗的舒适感[3]。

持续质量改进则是在全面质量管理上，更重视环节质量管理和过程管理，针对血液透析患者，结合其营养不良、免疫功能低下的特点，开展护理指导，预防感染发生。持续质量改进是现代护理管理的体现，通过对各个环节的质量监管，对医院卫生环境、护理人员工作的日常考核与评估做了进一步优化，有效地预防了感染事件

[4]。和常规护理工作相比，首加强医护人员的培训，如医院感染的产生原因、操作技术、危害性等，确保无菌操作、消毒隔离制度落实，对医院科室护理制度进行了强调，特别是对血液透析工作的要点进行内部培训，严格地划分区域，特别是坚守疫情期间不允许探视这一基本要求。此外，定期对医院感染管理质量实施考核，加强对医护人员的培训，做好患者及其家属的心理安抚[5]。值得一提的是，结合专家对护理工作的质量把控，制定出符合本院实际情况的护理策略。从本次调研中可见，观察组患者的感染率更低，医护人员工作质量更高，这些都与持续质量改进的应用有着密不可分的关系。

持续质量改进工作的落实，需要人人参与，将医院感染管理措施落实在整个医疗活动中，需要全员的努力，也需要药剂部门、后勤部门的协作，加强预防，对护理质量缺陷进行原因分析和对策制定，只有这样才能进一步保障医疗质量，降低感染发生率。护理质量持续改进作为一种优质的护理模式，不断探索新的护理措施，对护理流程进行了整改，并促使护理人员的专业能力、综合服务观念的革新，积极的讨论，分析病情和防控措施，也帮助患者稳定情绪，通过自身的专业性，给予患者治疗的“定心丸”，这对于提升护理配合度有重要意义[6]。最终，持续质量改进工作也能够站在科室角度，优化护理流程，加强人员培训管理，取得了不错成效。

综上所述，采用持续质量改进方案对于血液透析患者的病情管理效果好，有助于防控医院感染，提升护理管理水平，值得推广。

参考文献

[1]李培.环节质量控制预防血液透析室医院感染的成效评价[J].当代护士(上旬刊),2020,27(12):138-140.

[2]袁怀红,杨玉洁,马春妍,李巧,曾英.Miller金字塔教学法在血液透析室新入护士岗位胜任能力培训中的应用[J].华西医学,2020,35(06):696-700.

[3]陈元姝.对血液透析室的护理工作进行持续质量改进对降低该科室患者院内感染发生率的效果[J].当代医药论丛,2020,18(07):235-237.

[4]吴柯,潘李芬.链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响[J].中国医学创新,2020,17(05):79-82.

[5]花桂玲.血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):96.

[6]罗仕妙,聂金梅,张芳苹.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].中医临床研究,2019,11(30):141-142.