叙事护理对初产妇产前焦虑情绪及生活质量的影响

叙事护理对初产妇产前焦虑情绪及生活质量的影响

黄斐

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院产科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究叙事护理对初产妇产前焦虑情绪及生活质量的影响。方法 选择2021年4月~2022年2月我院产科收治的86例初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各43例，对照组采用常规护理，观察组采用叙事护理干预，比较两组焦虑抑郁情绪、不良事件发生率及生活质量的差异。结果 干预前，两组产妇的SAS、SDS评分和SF-36评分无显著差异；干预后，观察组的SAS、SDS评分均显著小于对照组（P<0.05）；观察组SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）；不良事件发生率观察组显著小于对照组（P<0.05）。结论 叙事护理应用于初产妇的护理干预，可有效缓解期产妇的产前焦虑、抑郁情绪，降低不良事件发生率，提高产妇的生活质量。

【关键词】叙事护理；初产妇；产前焦虑情绪；生活质量

产妇由于怀孕后体内激素水平紊乱，比较易出现心理问题，且加之外界多种因素影响，导致其精神状态波动明显[1]。初产妇由于欠缺分娩经验和对未知的恐惧，更易出现产前焦虑，不良情绪会延长产程，降低顺产率，还易导致产妇产后出血、新生儿窒息等不良结局[2]。叙事护理是指通过对产妇故事的倾听、吸收等帮助其实现生活和疾病的故事意义重构[3]。本研究将叙事护理应用于初产妇中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2021年4月~2022年2月我院产科收治的86例初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。两组产妇的年龄、孕龄、体重等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组产妇接受常规护理，观察组实施叙事护理，具体如下：（1）建立叙事护理干预小组。由护士长担任干预小组的组长长，根据产妇具体情况制定叙事护理干预计划，入院后由床位护士认真与产妇、家属进行一对一的交流，在住院期间应每周与产妇交流2～3次，每次约0.5 h。（2）产妇评估：入院后及时评估产妇，包括产妇的文化背景、社会背景、家庭关系等，与产妇建立良好的护患关系。与产妇沟通时，可采用开放式提问的方法引导产妇积极讲述内心的想法，并认真倾听。（3）内心交流：主要是在了解产妇内心想法的基础上，采用鼓励的话语指导产妇，鼓励产妇积极表达内心情感，放下内心负担，主动讲述自身的担忧。（4）正确引导：采用多种叙事技巧，及时回应产妇的表达，将问题用具体的语言表达产妇目前的问题，帮助产妇明确自身的困扰，以多种角度看待问题，同时循序渐进地引导产妇一步一步讲述内心的想法，了解产妇这些想法产生的原因及从目前的处境中帮助其找出积极正向的事件，对其进行正向的评价，鼓励产妇挖掘自身的潜能。（5）小组总结与持续改进：小组成员互相交流探讨，每周定期对产妇进行讨论分析产妇在叙事过程中还存在的问题，并积极进行改正和提升。

1.3观察指标采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对产妇干预前干预后的心理状态进行评估分析；采用C-CAQ量表评价分娩恐惧，包括16个项目，各项目评分为1～4分，分值16～64分，分值越高表明产妇分娩恐惧越严重。采用简明健康生活质量（36-item short form health survey,SF-36）量表评估患者生活质量，包括生理健康、生理职能、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能及心理健康8个维度，总分100分，得分越高表明产妇生活质量越好。同时记录两组不良时间的发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组产妇焦虑抑郁评分的比较 干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 干预前后两组产妇焦虑抑郁评分的比较（x±s,分）

2.2两组干预后不良事件发生率的比较 观察组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2

表2 两组干预后不良事件发生率的比较[n(%)]

2.3两组干预后

C-CAQ和SF-36评分比较 详见表3。

表3 两组干预后C-CAQ和SF-36评分比较（x±s,分）

3讨论

随着我国三胎政策的放开，妊娠女性也日渐增多，妊娠时间段内的女性随着体内激素水平的改变，在围产期常伴有一系列明显的心理及生理应激反应，部分产妇常因情绪复杂、难以适应母亲角色、考虑问题众多等而产生焦虑、抑郁等不良心理问题，加上胎动及腹部负重感，常会产生消极的心理状态，从而致使其发生妊娠期高血压等不良事件的发生，也影响产妇的分娩及产后的恢复等[4]。本研究将叙事护理应用于初产妇的护理干预，结果表明，干预后，观察组的SAS、SDS评分均显著小于对照组（P<0.05）；观察组SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）；不良事件发生率观察组显著小于对照组（P<0.05）。

综上所述，叙事护理应用于初产妇可有效改善产妇不良情绪和分娩恐惧，降低不良事件发生率，提高产妇生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘丹霞,张建利.产前护理对高危妊娠初产妇自我效能及妊娠结局的影响[J].贵州医药,2019,43(6):993-995.

[2]刘欣.初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为、顺产率的影响[J].护理研究,2016,30(10):1276-1277.

[3]黄峥,娄小平,张阳.叙事护理对青年脑卒中产妇焦虑障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(3):309-315.

[4]王艳哲,李颖霞.产前个性化心理干预对初产妇焦虑抑郁情绪的影响[J].西藏医药,2022,43(02):103-104.