放射科检查科普小知识

放射科检查科普小知识

吴芝揶

眉山市彭山区人民医院（620860）

影像检查在现代医学的诊断和治疗中有非常重要的地位，现代影像学的发展，就是现代医学的发展。常见的放射科检查主要包括有X线放射检查，CT检查，以及MRI核磁共振检查三个方面，对于放射科检查，有哪些常识？应该有哪些需要注意的事项？本文主要从以下几个方面来进行简单科普。

一、X线检查

X光机投入临床应用以后，几乎全身各个部位的检查都可以用X光进行，包括头胸部、腹部、脊柱、四肢、关节。对于骨头的检查，更多是判断有没有骨骼病变，包括外伤是否造成骨折、骨折有没有移位、关节损伤、有没有关节脱位；胸部体格检查经常是拍一张X光片，能够形成很好的对比，发现胸部不少疾病，包括结核、肿瘤。虽然对于疾病发现率远远不如CT，但是也能够发现疾病。

日常体检的X线相对剂量是安全的，但孕妇不可以做X光检查。常见的X线剂量为胸片单次为0.00007mSV，需要71429次X线才会超过5mSV。腹部CT单次为2.6mSV，只要照两次就会超标；怀孕期间拍X线片对胎儿有影响。怀孕2-4周进行X线检查可能造成胎儿畸形，4-6周的胎儿对致畸因素更为敏感，因此如果怀孕期间需要进行X线检查，建议选择怀孕中期即胎儿4-6个月时进行。此外，应该选择低剂量检查，以免影响胎儿的正常发育。X线可增加胎儿出生后患恶性肿瘤的风险，但是如果要造成胎儿畸形，其射线量要达到100mSv-200mSv，而日常做X线平片检查的计量非常小，基本上是可以忽略不计的。如果在怀孕第一个月在没有防护的情况下做了X射线检查，这时候的损伤其实是可以忽略不计的，有些人会很紧张，这种损伤是有一定的潜在性的，但是目前没有数据说明X光检查一定对孩子造成畸形。但由于胎儿对X线的敏感度比较高，孕妇腹部照射X线可以导致胎儿的全身受照，X线对胎儿的损害也比较大，可以导致胎儿的受损，有一定可能生成畸形儿或者造成死胎。特别是受孕8到15周时，孕妇或胎儿对X线的敏感度相当高，所以在此期间，孕妇不可以做X线检查。但备孕期间，不建议做X光片，如果拍了X光片，备孕时间要向后推3个月，也就是说拍一次X光3个月后才可以怀孕。X光检查具有辐射性，X光射线也会对卵细胞造成一定伤害。因此从优生优育的角度，建议X线检查后3个月，射线已经被代谢后再怀孕。

二、CT检查

CT的中文名字是电子计算机体层扫描，它是对人体每一个断面进行一层一层的扫描，借此获得每一层解剖结构图像。临床上，如颅脑出血，首先就要通过CT才能明确，而且CT检查对肺部疾病，也是较敏感的。临床上很多病变如颅脑出血首先就要通过CT才能明确，怀疑肺部病变，CT的诊断也是比较敏感的，当怀疑、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏如果有占位的时候，进行CT检查可以明确病变，或是做CT增强检查也可以进一步明确病变的性质，还可以了解病变部位与血供的关系，同时得到治疗；在骨关节方面CT检查也是非常敏感的。什么时候用平扫，什么时候需要进行增强扫描，都需要根据疾病的严重程度，以及性质进行判断。

CT检查是临床上一种常见的检查手段，但是对身体有辐射的影响，但是单次检查危害不大，不必过度恐慌。CT检查对身体肯定是有一点影响，但是通常可以忽略不计。因为CT成像的原理是不同的，它是通过射线的衰减而成像的，射线对人身体是有一定危害的。所以平常的时候，病人是有选择的加以检查。通常尽量不要短期内做大量的CT检查，应该根据临床医生的建议来进行检查的选择。一般来说CT检查‍‍对人体不会有明显的损害或者影响。虽然做CT对身体有一定的辐射，但是没有超过一定的剂量，对身体不会产生特别明显的影响。CT检查是一种辐射性的检查。工作原理是利用X射线穿透身体显影。过量的射线会对人体造成伤害，例如会增加肿瘤的发病风险。年龄越小，拍CT时受到辐射的伤害就越大。但是单次的CT检查不会有明显危害。患者所做的检查都在医学检查的范围之内，并且检查的时候医生严格遵守操作规范。此外对一些有辐射高危的人群，比如婴幼儿或者是育龄期的女性，在检查的过程中医生会特别注意，除了对检查部位以外的身体进行遮挡以外，还会设置好参数。CT是某些疾病明确诊断及关注病情变化的重要检查方法，因此不可因为潜在的风险而拒绝CT检查。

一般说来常规的CT平扫事前不需要做任何准备，只是在做检查之前需要去除所检查部位有金属饰物或配件的衣物，去除检查部位的金属物质是为了防止图像出现伪影，影响诊断。还有如做检查者为儿童或者行动不便的老人，不能自己照顾自己的危重患者，则需有家属陪同。部分检查前要经过医生简单的呼吸训练配合。检查前医师需要评估患者是否有禁忌症，比如说孕妇或者是准备怀孕的女性，要尽量避免CT检查，如果必须检查，需要征得家属或者医生的同意才可以。‍‍另外，CT检查要小心过敏，如果病人前期有过敏史，或者这个人本身就是过敏体质的话，则不建议做增强CT，‍‍可以

采用CT平扫检查。

三、磁共振检查

核磁共振应用较为广泛，优越性主要体现在颅脑检查方面，对于脑血管病、脑炎、肿瘤、脱髓鞘疾病，尤其是对超急性期脑梗死显示具有较高价值。四肢骨关节，例如关节半月板、韧带，只有核磁共振才能检查。脊柱病变除椎间盘突出外，对脊髓、椎管内病变的显示也存在优越性。内脏器官检查方面，如腹部、盆腔，包括肝脏、前列腺疾病等，核磁共振检查具有独到价值，前列腺分为中央带、周围带，只有核磁共振才能进行精确分区和诊断。总之，核磁共振应用较为广泛，在全身各部位各系统均有较高应用价值，但需要注意部分患者不能进行核磁共振检查，例如心脏起搏器植入、支架植入、金属钢板植入患者，需要在临床医生指导下进行核磁共振检查。

综合来看，放射科检查适用于检查全身各个部位。比如消化道的一些检查，特别是腹部的，例如胃、小肠这种结肠的肿瘤来说CT比较简单易行，其对于病变的定性分期诊断显示也是比较好的技术；对于直肠癌的一些病人来说，其分期诊断还是推荐磁共振的检查技术，磁共振比CT检查更优越；磁共振成像技术不一样，看骨的软组织有其优势；45岁以上的成人，由于处于肿瘤高发期，应选择辐射较低的检查。如对于四肢关节，可以采用普通X光片检查；对于软组织病变，可选择核磁共振或者肌骨超声检查；对于腹部盆腔或者神经系统，建议选择超声检查；在有条件的基础上，进一步检查时，可选择磁共振，建议把CT作为补充检查。总的来说，各类检查各具优势，应根据具体情况与医师的指导建议来选择具体的检查项目。