微创痔疮手术治疗严重痔疮的应用分析

微创痔疮手术治疗严重痔疮的应用分析

周雷

无锡市锡山区羊尖镇卫生院 214107

【摘要】目的：探讨严重痔疮行微创痔疮手术治疗的效果。 方法：46例严重痔疮患者取自2020年1月-2021年1月间。采取随机数字表法分为两组。参考组（n=23）行常规手术治疗；实验组（n=23）行微创痔疮手术治疗。观察对比两组治疗效果。结果：实验组手术相关指标明显较优（P＜0.05）。实验组治疗有效率明显较高（P＜0.05）。结论：在严重痔疮治疗中行微创痔疮手术治疗效果确切，具有出血量少、创伤小及术后恢复快等特点，且治疗效果显著。 

【关键词】微创痔疮手术；严重痔疮；手术相关指标；治疗有效率

痔疮是肛门直肠底部和肛门粘膜上静脉丛曲张形成一个或数个软静脉团，属慢性疾病。微创痔疮手术为目前治疗痔疮常见的手段，其手术原则为保留肛垫的前提下，对部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织进行环行摘除吻合，且进行瞬间吻合，这不仅阻断痔血液供应，同时可悬吊固定滑脱组织，促进病理状态下肛管直肠恢复正常解剖位[1]。为此，探讨严重痔疮行微创痔疮手术治疗的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

46例严重痔疮患者取自2020年1月-2021年1月间。采取随机数字表法分为两组。参考组（n=23）行常规手术治疗；实验组（n=23）行微创痔疮手术治疗。其中参考组男、女例数分别为14例、9例，年龄22-56岁，均值范围（45.43±0.54）岁。实验组男、女例数分别为15例、8例，年龄23-54岁，均值范围（45.68±0.43）岁。二组资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参考组

本组采取常规手术治疗，给予患者术前24小时内禁食、水;并进行灌肠处理。给予患者硬腰麻复合麻醉，以常规手术外切内扎法治疗。术后2天拔管，并给予其止痛消炎治疗。

1.2.2实验组

本组采取微创痔疮手术治疗，术前准备与参考组一致。患者采取截石体位,常规消毒其会阴。对其扩肛后置入肛镜扩张器，并固定外罩。按照患者肛门脱垂情况，采取缝扎器缝合，于齿状线上约4厘米位置，行环状缝合后,将其取出。于患者肛门置入PPH 吻合器，旋转至最大，经肛门扩张器旋转PPH收紧后进行击发，待PPH关闭60秒后将痔组织取出，且对患口位置渗血情况进行观察。术后给予患者凡士林纱布止血，于2日后将其取出。

1.3 疗效标准

    观察两组手术相关指标，可见术中出血量、手术时间、伤口愈合时间。评价两组治疗有效率。其中显效为症状消失，有效为症状明显改善，无效为症状无任何改善。计算方法：显效+有效/23×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组手术指标对比分析

实验组术中出血量（12.43±4.32）ml、手术时间（18.76±3.23）min、伤口愈合时间（2.35±0.43）d。参考组术中出血量（45.65±4.37）ml、手术时间（46.54±4.37）min、伤口愈合时间（9.65±0.54）d。t检验值：术中出血量（t=25.9270,P=0.001）、手术时间（t=24.516,P=0.001）、伤口愈合时间（ t=50.717,P=0.001）。实验组手术相关指标明显较优（P＜0.05）。

2.2两组治疗有效率对比分析

实验组治疗有效率为95.65%（22/23）：显效16例，有效6例，无效1例。参考组治疗有效率为60.87%（14/23）：显效11例，有效3例，无效9例。x2检验值：（ x2=8.178,P=0.004）实验组治疗有效率明显较高（P＜0.05）。

3. 讨论

痔疮是临床上常见的疾病，引起本病的原因有很多，如久立、长期便秘、久坐等。临床研究证实，常规手术疗法用于痔疮的临床治疗具有创伤大的缺点，患者极易出现手术后剧痛、切口出血等并发症，对患者术后恢复产生较大影响。

此次研究中在严重痔疮治疗中行微创痔疮手术治疗，研究结果显示，实验组手术相关指标明显较优（P＜0.05）。实验组治疗有效率明显较高（P＜0.05）。提示微创痔疮手术具有创伤小、出血量低，且术后恢复快等特点，且能够提升患者的治疗效果。笔者分析认为，微创痔疮手术通过在患者肛门放置吻合器、悬吊肛垫及切除直肠下环形粘膜等方法，可使得静、动脉血管末端断流，从而降低出血量。另外，手术时吻合器、缝合线之间牵拉配合较好，能有效地促进手术部位创面愈合，进而促进患者治疗效果[2]。

综上所述，在严重痔疮治疗中行微创痔疮手术治疗效果确切，具有出血量少、创伤小及术后恢复快等特点，且治疗效果显著。 

参考文献

[1]邢念国. 微创痔疮手术治疗痔疮的效果分析及并发症发生率影响评价[J]. 中外医疗, 2020, 39(24):3.

[2]王鸣荆. 微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床疗效分析[J]. 中国实用医药, 2022, 17(3):3.