各类抗菌药的抗菌谱和适应症

各类抗菌药的抗菌谱和适应症

李英

  成都市郫都区骨科医院 四川成都 611730

根据药物结构的不同，抗菌药可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、糖肽类、环酯肽类、恶唑烷酮类等多种类型，不同类型抗菌药的抗菌谱和适应症具有一定的差异，下面来说说各类抗菌药的抗菌谱和适应症。

1.β-内酰胺类

β-内酰胺类抗菌药可细分为头孢类、青霉素类、头霉素类、碳青酶烯类、单环类五种类型，其中，头孢类抗菌谱包含G-杆菌、肺炎杆菌、链球菌、不动杆菌等，适应症较广，对中枢神经系统感染（如肺炎、脑膜炎等）、皮肤软组织感染、泌尿系统感染、生殖器感染、腹腔感染、败血症等均有良好的抗菌效果。青霉素类抗菌药对G+菌、G-球菌、G-G+菌、厌氧菌等均有良好的抗菌效果，该类抗菌药的适应症包含化脓性脑膜炎、风湿热、恶急性感染性心内膜炎、急性肾炎、梅毒等。头霉素类抗菌谱包含G+、G-、G-杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、链球菌、脆弱类杆菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌、拟杆菌、变形杆菌、产ESBL大肠杆菌等，适应症包含呼吸道感染、盆腹腔感染等。碳青酶烯类抗菌谱包含G -、G+、厌氧菌、耐药葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄单胞菌、不动杆菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄单胞菌等，适应症包含脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎及危重症院内感染等。单环类抗菌药物的抗菌谱包含需氧G-杆菌、G-需氧菌、厌氧菌等，该类抗菌药物的适应症有呼吸道感染、皮肤及软组织感染、尿路感染、胆道感染、血流感染、脑膜炎、心内膜炎等。

2.喹诺酮类

喹诺酮类抗菌药抗菌谱广，对G-、G+、军团菌、厌氧菌、结核菌、抗酸菌、大多数革兰阳性菌（如肺炎链球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等）及革兰阴性细菌（如流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌等）、支原体、衣原体等均有良好的抗菌活性。适应症包含呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染、胆道感染、敏感菌引起的泌尿生殖系统感染（如细菌性前列腺炎、单纯性、复杂性尿路感染、 淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎等）。

3.大环内酯类

大环内酯类抗菌药抗菌谱包含G+菌、葡萄球菌、粪链球菌、弯曲杆菌、产气梭状芽胞杆菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、布氏杆菌、百日咳杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、衣原体、立克次体等，适应症包含肺炎、急性乳腺炎、皮肤及眼部感染、骨髓炎、败血症、化脓性脑膜炎、伪膜性肠炎、梅毒、肠道阿米巴病等。

4.氨基糖苷类

氨基糖苷类抗菌药抗菌谱包含抗需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌、产气杆菌、吲哚变形杆菌、奇异变形杆菌、奈瑟菌、志贺菌、素雷杆菌等）、葡萄菌属、铜绿假单胞菌、假单胞菌属、结核菌属、假单胞菌等，适应症包含呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染、烧伤感染、敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染、脑膜炎、骨关节感染等。

5.糖肽类

糖肽类抗菌药抗菌谱包含G+球菌、肠球菌属、JK棒状杆菌、艰难梭菌、甲氧西林耐药葡萄球菌属、链球菌属、李斯特菌属、梭状芽胞杆菌等，适应症包含耐药革兰阳性菌所致的严重感染（如氨苄西林耐药肠球菌属、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、青霉素耐药肺炎链球菌引发的感染）、脑膜炎败血黄杆菌感染、艰难梭菌肠炎等。

6.环酯肽类

环酯肽类抗菌药抗菌谱包含G+球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、金葡菌、表葡菌、化脓链球菌、粪链球菌等，适应症包含皮肤感染、导管相关血流感染等。

7.恶唑烷酮类

恶唑烷酮类抗菌药抗菌谱包含G+球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、β-溶血性链球菌、肠球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、梭状芽孢杆菌属、消化链球菌属、脆弱拟杆菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌等，适应症包含肺炎、皮肤软组织感染、耐多药结核病等。