公共卫生事件中患者围术期的特殊管理

公共卫生事件中患者围术期的特殊管理

陈庆磊1,马若璇2,郭琳*

（ 牡丹江医学院 黑龙江 牡丹江  157000）

摘要：当前随着社会发展和各种突发公共卫生事件的发生，患者围术期的管理开始呈现出复杂化，特殊化的形式，医生所面临的情况越来越复杂多样，稍有不慎，就可能造成严重的后果，所以我们志在互联网上建立一个患者围术期管理系统，用于收录不同公共卫生事件中患者围术期的信息，提供相似病例的诊治经验，改善患者的预后。

关键词 公共卫生事件；围术期；特殊管理；综述

1.围术期特殊管理系统难以建立的原因

    目前，移动互联网医疗应用的模式大体可以分为两种:一种是面向临床医生的，也称之为B2B(Business-to-Business)模式，主要用于医生之间的交流、医学知识库等的应用;另一种是直接面向用户或患者的，也称之为B2C(Client-to-Business)模式，主要用于医药咨询、远程医疗、预约挂号、信息查询和随访服务等。国内外互联网医疗平台应用涉及的范围广泛，如医疗咨询、诊疗知识宝典、预约挂号、健康自测、药物和疾病手册、急救助手、手机药店、慢病管理等等。但大多数应用程序功能相对单一，实用性和成熟度还比较欠缺。移动互联网医疗发展趋势具体表现为医疗设备的移动化和移动设备的医疗化，导致体征数据与临床数据的融合，数据采集方式开始标准化、结构化。例如健康云平台还可为区域卫生情况提出分析，通过用户数据搜索，与区域气温变化、环境指数、人口流动等因素结合来建立预测模型，并实时提供几种流行病的发病指数，从而达到对流行病发病趋势的预测和控制【1】。这为本课题的研究提供了宝贵的思路。

2.建立便于医患双方方便交流的平台势在必行

2.1为什么建立此平台势在必行

    自疫情爆发以来，突发公共卫生事件这一概念引起广泛关注，突发公共卫生事件已由非常态化偶发转变为常态化频发。当面对突然发生、造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病等事件时，虽然我们国家的医疗系统已经建立了比较完善的一系列应对措施，但针对于特殊类型的患者，其围手术期—即手术前、手术中、手术后—的心理状态、治疗措施、术后康复以及预后等方面并不能在突发公共卫生事件中得到很好的保障。当重大公共卫生事件爆发时，往往存在信息报告网络不健全，疫情报告缺乏顺畅渠道，执行疫情的收集、分析、报告和通报制度不严格，政府及有关部门难以及时准确地掌握疫情等现象，这就导致了医院-医院、医生-医生之间的信息交流不具备足够的时效性，对于需要转院、转诊的患者可能因信息滞后而导致一定的风险【2】。因此，我们致力于建立一个可供医-医及医-患交流的平台，从而使患者在围术期的各种保障能不受突发公共卫生事件的影响。但是由于围术期平台的特殊性，特殊疾病的突发性，使得这个系统还没有被建立起来，但是这个系统本身具有很高的可行性。

2.2 研究项目有何创新、有何特点。

    2.2.1 理论视角创新性

    项目的创新性在于目前尚未出现专门针对公共卫生事件患者围术期特殊管理的数据收集分析平台，且我们的项目主要基于公共卫生事件中患者围术期的特殊管理，可依托国家现有的公共卫生事件管理体系的信息支撑，强调公共卫生事件的不确定性，实践中患者病情的复杂性，围术期管理的特殊性。对于医院、医生、患者都有积极效应【3】。

2.2.2研究方法创新性

    本项目将采用调查访谈、专家咨询的研究方法。作为医学生，我们对于医院信息的获取也有较大的优势，我们的老师、学长、同学都有临床实践经验，有些甚至有着参加过直面突发公共卫生事件患者治疗管理的经历；再加上学校完善的志愿者体系，在实践方面也有着巨大优势，加上自身学科的先天优势，故而我们的项目具有很高的可操作性与持续性。

3.构建公共卫生事件中能够管理特殊患者的平台

  3.1调研研究法：采取线上线下同步进行。

线下:首先我们可以采访经历公共卫生事件的患者，观察他们的预后情况，询问当采取的治疗措施，整理出多个公共卫生事件围中的一整套围术期的管理，以及需要特殊管理的问题，例如非典，食物中毒等。其次身为医学生的我们可以参加疫情志愿者活动，在实践中，收集此次疫情中病人的围术期管理，更加深刻的了解到关于新冠的特殊性管理，注意事项。

线上:我们将构建一个平台，允许来自各地的医生，在经过患者同意后，上传特殊患者的病例，以供所需医生查阅。如此，信息来源丰富，且具有实践性与真实性，可信度较高，范围广泛，这将成为前期平台信息的主要来源。此外，该平台还具有信息共享性，公共卫生事件中患者往往病情复杂，传播途径也具有不确定性，且大多突发，公众可以通过这个平台了解面对特殊情况下所采取的围术期特殊管理，便于当真正处于公共卫生事件中时配合医生的管理。再者，医院可以通过这个平台，与患者直接联系，加强与患者的沟通，及时了解预后，而医院又可利用平台的信息共享功能，使医院之间对症经验互通，在平台上可直接查询到相关病例的围术期特殊管理，以此获得第一手资料。

   3.2文献研究法：通过查阅国内外数据库中的相关文献，了解国内外关于公共卫生事件中患者围术期特殊管理的相关研究现状，进行归纳整理；借鉴国内外相关研究的经验，为本研究提供理论支撑。

   3.3专家咨询法：通过专家咨询法，选择学校或医院相关领域的专家进行咨询，进一步明确、完善本课题的相关论点。

4.结语

    患者围术期管理平台的建立，能够提供医生更多关于诊治公共卫生事件中患者的经验，能极大提高患者的预后情况，使得我们更好的面对公共突发卫生事件，相信我们平台的建立可以推动社会卫生服务事业的步伐。

参考文献

[1]陈潇雨.移动互联网医疗应用现状及发展趋势[C].//第十三届全国医药信息学大会(CIMA2015)、第三届中国护理信息学大会(CNI2015)暨第十六届中日韩医药信息学联合学术会议(CJKMI2015)论文集.2015:199-201.

[2]张强.反思非典 我国公共卫生体系存在五大缺陷[EB/OL].http://zqb.cyol.com/content/2004-04/05/content_849980.htm,2004-4-5.

[3]谢平."互联网+智慧医疗"现状与发展前景探究[J].热点透视,2020（03）：127.