利拉鲁肽联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病疗效的影响

利拉鲁肽联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病疗效的影响

简仁礼 ,通讯作者：杨勋容

重庆市，江津区圣泉社区卫生服务中心 邮编：402260

重庆市 江津区李市中心卫生院，邮编:402274

摘要：目的：探讨对多囊卵巢综合征者合并妊娠期糖尿病者采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的效果。方法：选择医院收治多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者80例，随机分为二甲双胍治疗对照组（n=40）与联合利拉鲁肽治疗观察组（n=40），比较两组血糖水平及卵巢状态。结果：干预后观察组空腹血糖（5.01±0.38）mmol/L、餐后2h血糖（6.58±0.65）mmol/L，均小于对照组（P<0.05）；观察组卵巢总面积（3.54±1.08）cm2、间质面积（1.32±0.31）cm2，均小于对照组（P<0.05）。结论：对多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病者予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗疗效确切，可改善血糖水平及卵巢状态。

关键词：多囊卵巢综合征；妊娠期糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍

多囊卵巢综合征为育龄女性高发疾病，其发生与内分泌状态异常密切相关，且发病过程中可造成血糖异常与胰岛素紊乱，故该类患者合并发生妊娠期糖尿病也并不少见[1]。对本病患者，既往多采用二甲双胍治疗，改善胰岛素抵抗，控制血糖水平，有一定效果，但单独用药效果欠佳[2]。利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，能够调节月经周期、改善胰岛素分泌、抑制脂肪产生等。该次研究选择医院收治多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者80例，通过随机对照，探讨了利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择医院2021年1-12月收治多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病患者80例。纳入标准：（1）满足多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病诊断标准；（2）病情稳定；（3）近期未予其他方案治疗；（4）知情同意。排除标准：（1）合并其他内分泌疾病者；（2）合并其他妊娠期特殊疾病者；（3）依从性极差者。该80例患者年龄21~38（26.84±4.33）岁；体重61~75（68.23±2.43）kg。随机将患者分为2组，分组后两组基础资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组予二甲双胍治疗，口服，每日3次，每次0.5g。观察组则在口服二甲双胍基础上，联用利拉鲁肽治疗，给药方式为皮下注射，每日1次，初始剂量为每次0.6mg，连续用药1周后，可根据患者病情将剂量增加至每次1.2mg。两组均维持治疗4周后进行效果评价。

1.3观察指标

（1）两组血糖水平比较。于治疗前后采血以便携式血糖仪检测空腹与餐后2h血糖。（2）两组卵巢状态比较。于治疗前后通过B超检测测量卵巢总面积以及卵巢间质面积。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血糖水平比较

治疗前两组空腹与餐后2h血糖无显著差异（P>0.05）。治疗后观察组空腹及餐后2h血糖均小于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组血糖水平比较  （x±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.2两组卵巢状态比较

治疗前两组卵巢总面积及间质面积无显著差异（P>0.05）。治疗后观察组卵巢总面积及间质面积均小于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组卵巢状态比较  （x±s，cm2）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3. 讨论

多囊综合征患者内分泌失调，性激素产生过多，可导致胰岛素抵抗加重，进而可诱发糖脂代谢性障碍，诱发妊娠期糖尿病。对本病患者，二甲双胍与利拉鲁肽均属于常用药物。其中二甲双胍能够调节肝脏和周围器官组织对胰岛素敏感性，有利于改善胰岛素抵抗，且具有起效迅速、经济性好、安全性高的优势[3]。另该药物能改善卵巢中类固醇的合成，可降低循环雄激素水平，故而有利于改善卵巢功能。而利拉鲁肽则属于GLP-1受体激动剂，在多囊卵巢综合征以及糖尿病的治疗中均有较多应用。该药物能提高葡萄糖依赖性改善胰岛素分泌，减少胰岛素整体分布程度，可提高患者的饱腹感，故而可降低血糖水平，也能抑制脂肪的产生，能够降低患者体重

[4-5]。通过该两药物联用，能起到协同作用，有利于进一步降低患者血糖，并改善代谢状态。本次研究中，治疗后观察组空腹及餐后2h血糖均小于对照组（P<0.05），说明联合用药能改善患者血糖水平。而治疗后观察组卵巢总面积及间质面积均小于对照组（P<0.05），则提示联合用药可改善卵巢状态。

综上所述，对多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者在二甲双胍治疗基础上联用利拉鲁肽能提高疗效，可改善患者血糖水平以及卵巢状态，值得推广。

参考文献：

[1] 姜惠,刘南,刘东林. 利拉鲁肽联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病疗效的影响[J]. 黑龙江医药,2022,35(5):1016-1019.

[2] 胡晓娜. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对妊娠期糖尿病发病率的影响[J]. 中国当代医药,2018,25(10):19-22.

[3] 郭智慧,李会,董钊,等. 二甲双胍联合利拉鲁肽干预糖尿病前期的中期效果观察[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(7):839-841,846.

[4] 鲍洪雅,王志英,朱巍. 利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(8):952-954,958.

[5] 赵晓南,王琴. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖新诊断2型糖尿病临床观察[J]. 中国药业,2021,30(10):72-74.