如何实现癌症患者的安宁疗护?

如何实现癌症患者的安宁疗护?

杨琴

德阳市中西医结合医院  四川德阳   618000

一、癌症患者与安宁疗护

癌症是威胁人类生命健康的主要疾病之一，对于绝大多数癌症患者来说，在疾病的早期不会出现什么明显的症状，然而，等到发现疾病时，患者往往已经进入终末期。而终末期的癌症患者，其不仅要遭受疾病给身体带来的痛苦，持续治疗带来的不适，更要承受周而复始诊治带来的心理压力，癌症患者的心理、精神会遭受很多的痛苦。基于这一现状，临床提出“安宁疗护”，安宁疗护也被称为宁养疗护、临终关怀疗护或生命末期疗护，安宁疗护旨在为疾病发展至终末期的患者提供身体、心理等方面人性关怀的服务，通过干预措施缓解患者身心遭受的痛苦，提升患者临终前的生命质量，帮助患者体面、不留遗憾、相对舒适的离开这个世界。

作为一种改善危急重症疾病患者及其家庭成员生活质量的有效方法，安宁疗护主要是通过对疾病进行早期识别、正确评估及治疗疼痛等，来实现预防、减轻患者所遭受苦痛的目的。临床实践显示，安宁疗护不仅可以改善患者身体上的不适，减轻疾病带来的痛苦，提升患者的生活质量，还能减少心肺复苏、呼吸机等侵入性医疗设施的使用频率，降低医疗支出。世界卫生组织通过评估，认为安宁疗护能够在一定程度上解决癌症患者所遭受的“身、心、灵”等困扰，提高患者临终期的生命质量。安宁疗护坚持以人为本的理念，满足患者及其家属的真正需求，临床应用价值较高。

二、癌症患者的安宁疗护

安宁疗护主要对癌症患者的身体、心理、社会支持等方面进行干预，以实现改善身体症状、缓解心理压力、提升社会支持等目的，真正地提高患者临终期的生活质量。

1、缓解患者身体症状，保证身体舒适

对于癌症患者来说，身体舒适是最基本，也是最重要的需求，但临床部分安宁疗护的实践表明，很多癌症患者的身体症状非但没有得到缓解，反而出现中度、重度的疼痛。据调查，这主要是因为患者及其家属担心药物使用存在副作用或成瘾性，所以对于用药存在顾忌，甚至是不接受用药。基于这一情况，医护人员则需要向患者及其家属阐明清楚相关药物的作用及存在的不良反应，鼓励患者信任医生、积极地配合治疗。当然，临床上也有患者要求增加药物的使用剂量，如增加止痛药、镇静药的剂量，只为了能够在离开世界的时候更加安详。但是对于这种情况，临床不会盲目地增加药物用量，用药是根据患者的个体化情况选择的，会保证镇痛效果和不良反应之间的平衡。一般只有在患者生命的最后关头，只剩下数小时或几天的情况下，在征求患者及其家属的同意后才会考虑持续深度镇静。然而，也存在许多家属希望延长患者的生命，但这违背了安宁疗护的理念（不加速或延迟死亡），是不予采纳的。

2、关注患者心理状态，提升精神体验

在有关癌症患者的调查中，尽管多数患者表示已经接受自己患有癌症的事实，但实际上，强烈的病痛还是会给其带来精神上的困扰，心理压力成为影响患者生活质量的重要原因。癌症患者往往患担心自己的疾病给家人、朋友带来的负担，担心别人会用异样的眼光看待自己。针对这种情况，医护人员需要给予患者更多的关心和爱护，以同理心和患者进行沟通、交流，了解患者内心的真实需求，通过与其建立良好的关系，缓解其心理、精神方面的压力，帮助他树立乐观、积极的人生态度，正确的面对死亡。引导患者进行生命回顾，这样有助于患者明白自己此前生活取得的成就，缓解临终期的心理痛苦。

3、加强社会支持力度

对于癌症患者及其家庭来说，不管是在患者的身体健康、精神状态方面，还是在其家庭所承受的经济压力和日常照护等方面，均存在着较大的问题。因此，加强对癌症患者及其家庭的社会支持是十分必要，也是十分重要的。大部分癌症患者认为，自身的疾病会给家庭带来严重的经济负担，作为一种慢性消耗性的疾病，需要长时间的治疗，且抗癌药物的价格较高，这会给家庭造成巨大的负担。尽管我国有医疗保险政策，但实际上覆盖面还比较窄，很多癌症患者因缺乏资金而放弃治疗，也有很多家庭因癌症而更加贫困。因此，医疗团队应在充分了解患者疾病的情况下，帮助患者作出正确的治疗决策。

4、尊重患者意愿，帮助其树立正确生死观

通常情况下，对于患有可治愈疾病但处于终末期的患者，在其健康和完全清醒的状态下，其会签署一份生前预嘱，即需不需要或者是需要哪种医疗指示性文件的说明。对于这件事，医护人员必须尊重患者的意愿，尊重患者对自己临终期的安排，让患者比较安详的离去，这在一定程度上也能降低医疗纠纷发生的几率。此外，医护人员需要对患者进行死亡教育，对患者及其家属进行人文关怀，帮助患者树立正确的生死观，正确地面对生死，缓解面对死亡的恐惧、焦虑，坦然地面对死亡。

三、小结

综上所述，临床癌症患者对安宁疗护的需求主要有身体、心理及社会支持等方面的内容，医护人员应该根据患者的需求，制定相应的护理计划，并在实际的疗护过程中应用。医护人员需要结合患者的需求，制定个性化的照护方案，真正地减轻患者身体上的痛苦、缓解心理的压力和精神上的焦虑，尽可能地帮助患者完成心愿，让其在平和、健康的状态下离开人世。