彩色多普勒超声联合D-二聚体检测对下肢骨折术后深静脉血栓

彩色多普勒超声联合D-二聚体检测对下肢骨折术后深静脉血栓

肖明丽

湖南省湘乡市中医医院  湖南  湘乡  411400

【摘要】目的：分析下肢骨折术后深静脉血栓临床诊断中联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体检测的价值。方法：分析对象选择于2021.8~2022.8就诊于我院的下肢骨折患者90例，随机方式进行分组分析，45例联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体检测进行诊断的患者分入试验组，45例应用彩色多普勒超声进行诊断的患者分入对照组，对比和观察诊断效果。结果：与对照组对比，试验组诊断准确率明显较高，误诊率明显较低（P<0.05）；与其他部位骨折相比，髌骨骨折更易发生深静脉血栓（P<0.05）；与健侧相比，患侧静脉血管内径均明显较高（P<0.05）。结论：下肢骨折术后深静脉血栓临床诊断中联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体检测诊断价值较高，建议推广。

【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；彩色多普勒超声；D-二聚体

下肢骨折在临床上作为一种发病率较高的骨折类型，该病以手术治疗为主，但是手术呈较大创伤性，疼痛较大，术后需长期卧床，进而会减缓血液流动，同时骨折会使血管壁受损，深静脉血栓极易发生[1]。为促进患者康复，需对深静脉血栓积极防治，否则会导致急性肺栓塞发生，对患者生命安全造成严重影响[2]。因此，需对该并发症及时诊断，以便对其积极治疗，以保证患者生命安全和身心健康。我院在临床诊断实践中发现联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体检测价值较高，与彩色多普勒超声诊断相比，可促进诊断准确率提升，可减少误诊情况。本研究选择于2021.8~2022.8就诊于我院的下肢骨折患者90例进行分组观察，对此诊断方式的价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2021.8~2022.8就诊于我院的下肢骨折患者90例，随机方式进行分组分析，45例联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体检测进行诊断的患者分入试验组，年龄情况：（53.15±15.45）岁（24~86岁），性别分布：25例男，20例女，骨折部位：23例足踝部骨折，4例髌骨骨折，8例胫骨骨折，10例股骨骨折，45例应彩色多普勒超声进行诊断的患者分入对照组，年龄情况：（54.05±15.38）岁（25~85岁），性别分布：27例男，18例女，骨折部位：24例足踝部骨折，5例髌骨骨折，6例胫骨骨折，10例股骨骨折。可比性分析结果：2组比较结果显示P>0.05，可比较。

1.2方法

    2组患者的治疗方式均为手术治疗，术后1d~2周之内接受彩色多普勒超声检查，诊断方法：检查体位为仰卧位体位，将待检部位暴露出来，顺着髂外静脉利用探头进行追踪，将胫后静脉、腘静脉、股浅静脉、股总静脉等均找到，在检查过程中要交替进行横切和纵切扫描，防止漏检情况发生；对健侧、患侧静脉超声图像比较，对静脉内径测量，对血管充盈情况观察和记录；试验组并检测D-二聚体，术后第3d，在患者空腹状态下清晨，对静脉血抽取，1.8ml，予以枸橼酸钾（3.8%）0.2ml进行抗凝，D-二聚体检测利用全自动血凝仪进行检测，检测方法为免疫比浊法，阳性结果：D-二聚体在500μg/L以上。

1.3观察指标

对比诊断准确率和误诊率；对比不同骨折部位发生深静脉血栓情况；对比健侧和患侧静脉血管内径，包括胫后静脉、腘静脉、股浅静脉、股总静脉。

1.4统计学方法

数据选择SPSS23.0进行分析，t对计量数据（±s）开展验证，符合正态分析，X2对计数数据[n(%)]开展验证，统计学意义以P<0.05为标准。

2 结果

2.1 对比诊断准确率和误诊率

与对照组对比，试验组诊断准确率明显较高，误诊率明显较低（P<0.05）。

表1 诊断准确率和误诊率比较[n(%)]

2.2 对比不同骨折部位发生深静脉血栓情况

与其他部位骨折相比，髌骨骨折更易发生深静脉血栓（P<0.05）。

表2 不同骨折部位发生深静脉血栓情况[n(%)]

2.3 对比健侧和患侧静脉血管内径

与健侧相比，患侧静脉血管内径均明显较高（P<0.05）。

表3 健侧和患侧静脉血管内径比较（±s）

3 讨论

深静脉血栓为下肢骨折术后的常见并发症，主要是在深静脉中血液异常发生凝结情况，该并发症发生原因主要为血液高度凝结、静脉壁受损、血流缓慢，一般在很多术后制动状态下形成[3]。一旦血栓形成一般不会自行消融，多数会向静脉主干扩散，导致后遗症留下，严重者会导致肺栓塞发生，对患者生命安全造成严重威胁[4]。深静脉血栓在临床上特效治疗方法尚缺，因此，需对该病尽早诊断，以便尽早干预。在临床诊断中深静脉血栓极易发生漏诊和误诊情况，该病在临床诊断上以彩色多普勒超声为主要诊断方法，通过对静脉血管内径检测，对比健侧和患侧静脉血管内径情况以判断深静脉血栓发生可能性，同时联合D-二聚体检测，可使诊断准确率提升[5]。彩色多普勒超声可对血流动力学和静脉解剖结构清晰显示，其阳性预测值和特异度均较高。D-二聚体是一种凝血因子，可对凝血功能直接反映，一旦其提升极易发生深静脉血栓[6]。彩色多普勒超声、D-二聚体联合诊断可促进诊断准确率提升，以便尽早确诊和干预。本研究对两种诊断方式的价值进一步观察，结果显示：与对照组对比，试验组诊断准确率明显较高，误诊率明显较低（P<0.05）；与其他部位骨折相比，髌骨骨折更易发生深静脉血栓（P<0.05）；与健侧相比，患侧静脉血管内径均明显较高（P<0.05），结果证实了联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体的诊断价值较高，可用于下肢骨折术后深静脉血栓的临床诊断，以便尽早干预，以促进患者康复，保证患者身心健康。

综上所述，下肢骨折术后深静脉血栓临床诊断中联合应用彩色多普勒超声、D-二聚体检测诊断价值较高，建议推广。

参考文献：

[1] 文力. 彩色多普勒超声联合D-二聚体检测对下肢骨折术后深静脉血栓诊断的临床研究及误诊率的影响[J]. 现代医用影像学,2022,31(6):1164-1166.

[2] 陈哲,林红,王芳,等. 血清纤维蛋白单体在下肢骨折术后深静脉血栓诊断中的应用效能[J]. 山东医药,2020,60(6):75-77.

[3] 江莲. 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J]. 医疗装备,2020,33(2):28-29.

[4] 汤小芳. 彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断及不同抬高方式的预防效果分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(3):512-514.

[5] 李栋豫. 下肢骨折并发深静脉血栓的危险因素分析与防护措施[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(6):730-731.

[6] 马晓东. D-二聚体检测对骨创伤及术后形成深静脉血栓的诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(92):130-131.