骨折后如何进行急救

骨折后如何进行急救

任吉伟

凉山彝族自治州紧急救援中心    615000

骨折是一种非常常见的外伤，是指骨骼的完整性遭到了破坏，骨的连续性和完整性中断从而引起的外伤性骨折。随着各种安全隐患的存在，骨折类型越来越多，为意外的骨折进行科学的急救，很多人对于骨折的急救措施并不了解，是关系到骨折后期是否顺利康复的重要环节。下面就骨折后如何进行急救进行科普介绍。

二、骨折后急救措施

1、抢救休克：首先需要检查患者的全身状况，比如血压、脉搏、心率等情况，如果发现处于休克状态，应该注意保暖，尽量减少搬动，有条件的应该立即给予平衡盐溶液输液治疗，扩张血容量，纠正休克。需要保持呼吸道的通畅，可取出患者的义齿、假牙、口腔分泌物等物质，并将患者头偏向一侧。

2、包扎伤口：除及时、适当地止血外，还应立即用消毒纱布或清洁布包扎伤口，防止伤口继续受到污染。应拆除伤口表面的异物，不得将暴露的骨折端推入伤口，以免污染深层组织。如果可能，最好在包扎和固定前用高锰酸钾等消毒剂冲洗伤口。

3、骨折固定

在骨折急救过程中，如果能为患者进行及时、科学的固定，则能有效避免其骨骼、软组织、血管及神经再次受到伤害。在院外急救中，大家要就地取材，利用所有可以利用的工具，像是木板、木棍、竹片、树枝、硬纸板等来进行固定，下面我们就介绍几种常见骨折的固定方法：

（1）颈椎骨折：首先，要帮助患者适当调整姿势，注意动作轻柔，确保其头颈和躯干处于直线位置，可以用柔软的衣服来固定住患者的头颈，以免患者的头部左右摆动。从头部到臀下都要放置木板，接着使用布带依次固定患者额部、肩部、上胸、臀部，同时要注意松紧度，以能固定住患者身体，且不会带来不适感为宜。

（2）锁骨骨折：通常采用后八字绷带固定，其主要目的是维持肩关节外展的位置，限制肩关节活动。在操作时，应让患者坐着挺胸，或者让其他施救者扶住患者肩膀，使其向后仰被动挺胸，接着在胸前区位置用绷带绕过一侧上面的肩膀，斜着缠绕于腋下位置，再通过对侧肩膀缠绕于腋下位置，这样就能在背部形成一个八字的形状。

（3）前臂骨折：让患者的前臂处于中立位，肘关节曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部，五指张开。从肘部到手掌都要固定，对于骨突部位要用软布垫好，找两块木板分别放在前臂掌侧与背侧，如果只有一块木板则放在背侧，接着用三角巾上下两端固定，屈肘90度，用布条将前臂悬吊在胸前。

（4）上臂骨折：找两块木板分别置于上臂内外侧，用绷带将上下两端扎牢，肘关节屈曲90度，用三角巾吊起前臂。如果无合适木板及替代品，可用布带将上臂固定到胸壁上，屈肘90度，再将前臂吊于胸前。

（5）脊柱骨折：此类患者需要立即实施急救，如果骨折问题恶化，很可能威胁到患者的生命安全，所以不建议非专业人员对患者实施固定，应妥善转运患者，尽早到院开始治疗。

（6）大腿骨折：让患者仰卧，患肢伸直，取一稍长木板放在外侧，长度由踝部到腋窝，短板放在内侧，长度由踝部到大腿根，在踝关节、膝关节周围的骨突部位要先垫好软布，用布带将骨折上下两端固定，接着在腋下、腰部、膝盖、脚踝等位置扎牢固定。另外，大家要注意脱去患者患肢的鞋袜，观察血液循环情况。如果没有长度合适的固定器材，可将对侧健肢作为固定，用布带将两下肢绑在一起，两膝、两踝以及空隙处垫上软布。

（7）小腿骨折：找两块长短大致相等的木板，长度由脚跟到大腿中段，分别放在小腿内侧和外侧，同样要加垫骨突部位，接着用布条固定木板。若无木板，也可以仿照大腿骨折固定方法将双下肢固定。

4、迅速转运：若为一般肢体骨折,在固定好后,用担架或其他工具运送即可。若为脊柱骨折,在搬动时,最好3人站在同侧,用手平平托起,再平放于木板上,以防脊柱扭曲造成截瘫。若为颈椎骨折,搬动时,应由一人轻轻牵引头部,平放在担架上,而且在送往医院的途中,也应保持牵引位,以防翻身时扭动颈椎。

5、院内积极对症治疗：若骨折处对位对线非常好，通常严格进行支具、夹板外固定保护，而对于骨折处存在有明显移位的患者，就有必要积极进行切开复位内固定手术治疗。

6、必要的止痛：严重创伤后，强烈的疼痛刺激会导致休克，因此应给予必要的止痛药。例如，口服止痛药也可以注射止痛剂，如10毫克的吗啡或50毫克的杜冷丁。但脑、胸部损伤不能注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

二、骨折包扎方法

1、环形包扎法

此法是各种绷带包扎中最基本的方法, 此法用于绷带包扎的起始和结束,也用于手腕部,肢体粗细相等的部位。伤口用无菌或干净的敷料覆盖,固定敷料。将绷带打开,第一圈环绕稍作斜状,大致倾斜45度;并将第一圈斜出一角压入环形圈内环绕第二圈。加压绕肢体绕4—5圈,每圈盖住前一圈,绷带缠绕范围要超出辅料边缘。最后将绷带多余的减掉,用胶布粘贴固定,也可将绷带尾端从中央纵行剪成两个布条,然后打结。

2、螺旋包扎法

此法多用于粗细相同的肢体、躯干处。伤口用无菌或干净的敷料覆盖,固定敷料。先按环形法缠绕两圈。从第三圈开始上缠每圈盖住前圈三分之一或二分之一呈螺旋形。最后以环形包扎结束。

3、“8”字绷带包扎法

手掌、踝部和其他关节处伤口用“8”字绷带包扎法。选用弹力绷带最佳。伤口用无菌或干净的敷料覆盖,固定敷料。包扎时从腕部开始,先环行缠绕两圈。经手和腕“8”字形缠绕。最后将绷带尾端在腕部固定。

总之，骨折不仅会给我们的身体带来较大伤害，后期恢复也比较困难，在日常生活中，最常见的骨折原因是单纯的外伤性骨折，所以大家在开车或高危作业时一定要多加小心，尽量避免意外伤害的发生。而老年人还可能会发生病理性骨折及疲劳性骨折，这就要求其积极防治骨质疏松，养成良好的运动习惯，外出时注意安全，提高警惕。