风险管理在放疗科护理管理工作中的应用分析

风险管理在放疗科护理管理工作中的应用分析

第一作者 ,李情情,第二作者 ,王婷婷

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心 

  重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心 

摘要：目的：放疗是一种常见的肿瘤治疗手段，颇有成效，但患者在接受治疗时会产生副作用，因此，护理人员要高度重视对患者的护理，融入风险管理意识，达到理想的护理效果。方法；将接受本院医生治疗的48名癌症患者作为本次研究对象，将患者划分为两个小组，分别为对照组和观察组，其中，对照组是风险管理正式实施之前，观察组是风险管理正式实施之后，将患者对护理的满意程度、患者出现风险事件的具体情况作为本次评价的依据，并加以对比。结果：观察组的两项指标均优于对照组。结论：对癌症患者进行放疗治疗时，护理人员要善于采用风险管理，既能保证患者对护理更加满意，提高护理质量，又能进一步降低风险发生的可能性，保证患者更好的配合医生和护理人员，达到理想的治疗效果。

关键词：风险管理；放疗；护理；管理

引言:在护理管理中融入风险管理，可对现阶段护理中存在的风险或可能存在的风险提前进行识别，并做好相应的评估和防范，进一步降低风险发生的可能性，严格保障护理安全，缔造良好的医患关系。本次研究以放射科护理管理为例，分析风险管理实施的效果，现将研究报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料

在本次研究中，研究人员以本院放射科的48名癌症患者作为研究对象，以随机分配的方式，将患者两个小组，第一组是对照组，第二组是观察组，小组划分依据是开展风险管理前后。其中，男性患者25人，女性患者23人，患者平均年龄为（52.2±1.5）岁。这48名患者均经过本院严格诊断，所有患者和家属均对本次研究全面了解，并已同意。患者的各项资料并无显著区别和特殊情况。

2、方法

在本次研究中，护理人员充分渗透和实施风险管理理念和具体措施，对患者进行针对性的护理。首先，成立专门的风险管理小组。小组成员主要负责治疗、护理等工作，同时，还及时对医疗设备进行检查，并做好设备整改和安全检查记录，一旦发现设备出现事故，就要及时进行上报，严格按照流程操作。其次，对现存风险事件进行评估。具体内容包括：对放疗期间，患者丢失财务的具体情况进行统计和评估；对患者出现摔倒、意外摔伤等情况进行统计和评估；对药物发放等护理失误事件进行统计和评估；对放疗设备出现的问题进行统计和评估；对患者在治疗期间出现的副作用、不适感等事件进行统计和评估；对患者投诉、医疗纠纷等情况进行统计和评估。

实施风险护理管理措施时，从以下几点入手。（1）对护理人员进行培训，提高其风险防范意识。（2）治疗期间，护理人员充分发挥自身职责，定时进行巡视，避免患者出现突发状况，保证患者安全。（3）每年对设备进行检查和维护，组织工作人员学习专设备的操作方法，了解设备的性能和结构。（4）定期向患者展开健康教育，普及健康知识。（4）向患者讲解放疗原理、目的和相关知识，缓解患者的紧张感，使其充分配合护理工作[1]。

3、观察指标

研究人员主要对两组患者的对护理的满意程度和在治疗期间所发生的风险事件情况进行对比。采用本院自制的调查问卷，由48名癌症患者对护理进行打分，满分100分，共分为三个等级，一是非常满意，二是比较满意，三是不满意。

4、统计学分析

本次研究中，主要使用SPSS.23.0作为数据统计工具，采用χ２检验所有计数资料，采用单因素方差检验组间比。

二、结果

两组患者对护理的满意度对比如表1所示。

表1 两组患者护理满意度对比（%）

对两组患者的护理风险事件发生率进行对比，具体如下：观察组患者整体护理风险事件发生率为17.23%，对照组患者护理风险事件发生率为62.31%。

三、讨论

在放疗科中，护理人员在开展日常护理时，要考虑到在护理中存在的风险，融入风险管理的思想和具体措施，对风险进行合理识别与评估，制定针对性较强的防护措施。在本次研究中，护理人员对患者采取风险管理护理措施后，患者对护理的满意度与护理之前相比有所提升，发生护理风险事件的几率大大降低。因此，开展有效的风险管理很有必要。

1、加大环境风险管理力度

许多接受放疗的患者逐渐消瘦，身体免疫力较低，这是由于放疗会产生许多副作用，给患者带来的影响较大。因此，要加强对放疗治疗环境的管理，降低环境所带来的风险，可进一步减少患者出现不良事件的可能性，使患者感受到更加舒适，充分配合治疗。护理人员要保证病房环境干净、整洁，为患者创造舒适、安静的环境。定期对病房进行消毒，减少患者出现感染的可能性。

2、强化患者风险管理

癌症患者体弱、多病，部分患者年龄偏大，很容易出现跌倒等意外情况，因此，需加强对患者的风险管理。（1）为防止患者出现坠床、摔倒的情况，需在患者病床位置设置防坠床标识。（2）对存在药物过敏情况的患者，设置专门的药物过敏标识。（3）在患有褥疮等患者的床头，设置预防褥疮的明显标志。（4）如果患者的病情变化很快，需加强对病情的观察，必要时需将患者转移到特护病房，做好交班工作。（5）加强对健康知识的宣传，使患者能够仔细识别安全风险，避免出现意外

[2]。

3、加强放疗风险管理

（1）患者第一次接受放疗治疗之前，护理人员要向患者介绍放疗的知识，使其了解放疗的作用、目的和原理，配合医生的工作，避免其产生紧张、焦虑的心理。（2）护理人员要告知患者加强对照射区域皮肤的保护，以及在照射期间皮肤可能会出现的不良反应，减少患者因此而产生的恐惧心理。（3）指导患者对照射部位进行针对性护理，比如，不要穿紧身衣，避免局部皮肤面临挤压和碰撞，在清洁皮肤时，避免使用肥皂等刺激性化学用品，避免随意使用药膏涂抹皮肤，保证皮肤的湿润度，注意避开阳光。（4）重视头颈部肿瘤患者的护理，避免这一类患者吸烟，或者吃辛辣刺激的食物，叮嘱患者及时漱口，保证口腔清洁。（5）患者出现恶心等副反应，护理人员要及时为患者注射脱水剂，对患者的颅内压进行合理控制[3]。（6）若患者需要接受下腹部照射，护理人员需对这一类患者的饮食进行合理指导，实现科学饮食，避免患者吃下不容易消化的食物。同时，采取有效的措施，避免患者的消化道出血，鼓励患者合理饮水，加大排尿次数。

4、重视护士风险管理

（1）医院要高度重视对放射科护士的培训，提高其专业素养，保证护士具有良好的法律意识，严格按照相应的制度和要求开展工作，规范自身行为，严格保障患者身心健康与生命安全，减少不必要的失误。（2）规范文书书写行为，对患者的病情进行仔细观察，一旦发现其发生变化，就要及时进行记录，调整护理措施。（3）严格按照医生的要求进行护理工作，在正式执行医嘱之前，要与医生进行核对，确定没有问题后，方可执行医嘱。

5、加强放疗设备风险管理

（1）护士要了解设备的操作方法和操作原理，定期核对放疗流程及放疗进度，确保病人精准完成全过程放疗。（2）制定各科应急预案，定期组织护理人员参与到演练活动之中，使其能够熟练处理各种突发情况，严格按照流程进行操作。（3）正式放疗之前，护士需提前联络物理师及放疗质控人员，确保设备已按期完成日常检查，确保放疗按时准确。同时，要及时对患者的各项信息进行检查，确定没有问题后，方可正式进行放疗治疗。

总之，在放疗期间，要高度重视风险管理的运用，减少在护理中出现的安全隐患，降低不必要的风险，给患者带来良好的体验。

参考文献：

[1]孟庆贺,李曼,李嫱,郝晶.风险管理在放疗科护理管理中的应用[J].中外女性健康研究,2017(14):143-144.

[2]但廷书.风险管理在放疗科护理管理工作中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):171-172.

[3]徐欣欣.风险管理在放疗科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(22):133-135.