护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果观察

护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果观察

李敏

山西省人民医院 山西太原 030012

摘要：目的分析观察护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果。方法 本次将我院在2021年10月-2022年10月收治的140例肝硬化上消化道出血患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，对照组70例采取常规护理方法，观察组70例采取综合护理干预方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。结果（1）观察组再出血率为2.86%，与对照组的15.71%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）在护理总满意度方面，观察组为97.14%，与对照组的75.71%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肝硬化上消化道出血患者采取综合护理干预方法的效果显著，可降低再出血率，提高患者对护理服务的满意程度；因此，值得推广及应用。

关键词：综合护理干预；肝硬化上消化道出血；再出血；护理效果

肝硬化，为消化科常见的一种疾病，此类患者症状较多，主要包括：乏力腹胀、肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等[1]。上消化道出血则是肝硬化患者的常见合并症，在两病合并的基础上，易增加临床医治的难度。并且，在肝硬化上消化道出血患者在治疗后出现再出血的情况下，会严重威胁患者生命安全。因此，需配合有效的护理干预方法，预防再出血的发生。本次将我院在2021年1月-12月收治的140例肝硬化上消化道出血患者作为研究的对象，其目的是分析评价综合护理干预方法在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2021年10月-2022年10月收治的肝硬化上消化道出血患者140例作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，观察组70例中，男性38例、女性32例；年龄跨度为34-76岁，平均为（57.89±2.11）岁；肝硬化病程8个月-4年，平均为（2.34±0.21）年。对照组70例中，男性39例、女性31例；年龄跨度为33-78岁，平均为（57.83±2.14）岁；肝硬化病程9个月-4年，平均为（2.35±0.20）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。纳入标准与排除标准如下：

（1）纳入标准：①均符合临床有关“肝硬化”疾病的诊断[2]，且均伴有不同程度的上消化道出血症状；②均知情签署相关医护干预同意书；③临床资料完整，且依从性好。

（2）排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②严重精神障碍者；③临床资料不全及抗拒本次实验者。

1.2方法

本次对照组患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程执行，即在常规处理上消化道出血的基础上，对患者进行常规健康宣教、输液等干预。观察组患者则采取综合护理干预方法，具体护理干预内容如下：

（1）针对性宣教干预。根据患者受教育水平，通过沟通交流，了解患者的薄弱知识环节，然后实施有针对性的宣教干预。比如，普及疾病相关知识，指导患者在医护期间需注意的基本事项。此外，针对患者突出的疑问，耐心解答，消除患者顾虑，提高患者在医护期间的依从性及配合度。

（2）心理疏导干预。受疾病影响，患者易伴有焦虑、抑郁等负性心理，为改善患者心理状态，可采取顾虑疗法，举例治疗成功的案例，增强患者对抗疾病的自信心。并且，可指导患者家属，多关心、照顾患者，给予患者亲情支持干预，使患者以积极、乐观的心态配合医护工作的开展。

（3）饮食指导干预。出血期间，禁食、禁饮；出血停止24小时之后，对患者给予少量的流质类食物；待患者病情恢复到一定程度，可过渡到半流质、软食、普食，以富含膳食纤维、清淡、易消化类饮食为主，坚持少食多餐，提高患者肠胃的适应程度。

（4）排便干预。指导患者养成良好的排便习惯，定时排便，通常排便时间要比平常排便延长5分钟左右，在通畅排便的基础上，使便秘得到有效预防，进而降低再出血发生风险。

1.3评价标准

（1）对两组再出血率进行比较。

（2）根据我院自制护理满意度调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为三个等级，即：①满意（90-100分）；②基本满意（60-89分）；③不满意（0-59分）；总满意度＝（满意例数＋基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X—+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组再出血率比较

观察组70例患者中，再出血2例，再出血率为2.86%；对照组70例患者中，再出血11例，再出血率为15.71%。观察组再出血率明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ2＝6.869，P＜0.05）。

2.2两组护理满意情况比较

在护理总满意度方面，观察组为97.14%，与对照组的75.71%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组护理满意情况比较[n（%）]

3.讨论

肝硬化上消化道出血后，若出现再出血情况，会威胁患者的生命安全，所以采取有效预防护理干预非常关键。本次重点提到的综合护理干预，涉及：针对性宣教干预、心理疏导干预、饮食指导干预、排便干预等。有学者表示：综合护理干预内容全面，针对性强，在改善患者病情、预防再出血方面的效果显著；本次研究结果与之较为相似[3-4]。

本次观察组患者采取综合护理干预方法，再出血率仅为2.86%，明显低于采取常规护理的对照组的15.71%；同时，观察组护理总满意度为97.14%，明显高于对照组的75.71%；由此可见，综合护理干预方法的应用价值颇高。

综上所述：在临床中，针对肝硬化上消化道出血患者采取综合护理干预方法的效果显著，可降低再出血率，提高患者对护理服务的满意程度；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]赵敬.循证护理在肝硬化上消化道出血患者中的临床价值[J].黑龙江医学,2021,45(18):1974-1975.

[2]程玲,杜波.综合性护理对肝硬化上消化道出血患者并发症及生活质量的影响[J].名医,2020(10):188-189.

[3]王红.护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(26):225.

[4]鞠芳,刘建平,温蕾,黄慧.护理干预对预防肝硬化患者并发上消化道出血的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(10):37-38.