泌尿外科微创术后的肠外营养支持对慢性出血现象的影响

泌尿外科微创术后的肠外营养支持对慢性出血现象的影响

田利

成都大学附属医院    610036

摘要：目的：探究肠外营养支持在泌尿外科微创术病患术后慢性出血中的影响。方法：将本医院泌尿外科收治的微创术病例，选取64例进行分组治疗对照实验。探究组行肠外营养支持，参照组行基础治疗。结果：比较两组病患术后康复效果，可发现探究组的病患血红蛋白（128.56±10.45）g/L、血清蛋白（38.38±3.45）g/L、转铁蛋白（255.62±16.45）g/L较参照组的（98.14±10.37）g/L、（29.12±4.56）g/L、（160.41±18.52）g/L水平都更高；经过治疗七天后探究组病患慢性出血完全消失的共计24例，占比为75.00%，慢性出血基本消失的共计5例，占比为15.63%，无显著改善的共计3例，占比为9.38%，总治疗有效（慢性出血完全消失+基本消失）例数为29例，占比为90.63%，而参照组病患的此项数据分别为16例、50.00%，10例、31.25%，6例、18.75%，总26例、81.25%，探究组病患慢性出血治疗情况更好。结论：肠外营养支持有效改善泌尿外科微创术病患慢性出血现象。此种治疗模式效果优异，可以推广。

关键词：肠外营养；泌尿外科；微创；慢性出血

随着医学技术的发展迅速，微创手术已经成为临床上常见的一种，而在泌尿外科中的使用范围更进一步扩大。尽管该手术可以减少患者身体机能的创伤，但是在止血方面仍存在着急需解决的问题，其相对开放手术而言，存在着止血不彻底、止血点漏扎等弊端，进而导致患者术后易出血慢性出血情况，不利于术后康复。而且患者在术后若出现营养不良，会产生不良情况，例如：创口愈合不良、凝血焦痂脱落等，这就致使慢性出血加剧，出现营养不良。目前，肠外营养支持是临床上对泌尿外科微创术后慢性出血常用的止血方法，肠外营养支持主要采用葡萄糖、脂肪乳、葡萄糖、氨基酸以及微量元素等作为静脉营养液输入，可通过“全合一”、“单瓶系统”进行给药，但单瓶给药的配药操作难度较大，在一定程度上会出现药物给错风险，以及会导致脓毒症、代谢并发症增加，因此，在临床上主要推荐“全合一”给药模式。因此，针对该情况，为了有效提高患者术后恢复，对于营养不良状态需要及时纠正，以及对发生慢性出血现象及时阻断。本次开展了泌尿外科微创术后病患慢性出血的临床治疗研究，具体如下：

1.资料和方法

1.1资料

将本科室收治的泌尿外科微创术病例抽选64例，男、女各46、18例，年龄32-77岁之间，均值（55.83±2.54）岁；病程分布为0.2-6年，均值为（1.21±0.80）年。将所有病患进行系统抽样并随机分组（探究组/参照组）各32例。

1.2方法

参照组病患采用常规治疗模式，主要为肠内营养支持：采用鼻胃管对病患进行营养物质的输注，对营养制剂的用量、滴速进行严格控制。初始输注能量为病患所需总量的40%，第二天输注为所需总量的60%，第二天输注为所需总量的80%，在第四天逐渐增加输注剂量直至总量完成。滴速根据病患实际情况进行调节，从初始的20-30ml/h保持匀速，逐渐过渡至60-100 mL/h[1]。

对探究组病患采用肠外营养支持：

①调配肠外静脉营养营养输注液，依据病患具体体质量，每日输注总量为25-30kcal/(kg·d)，其中脂肪占比约为40%，并同时添加矿物质以及微量元素，在肠外营养支持的过程中持续监测病患的电解质水平，做好动态调整[2]。

②为病患建立静脉通路，进行营养液静脉输注，微量泵匀速输注，输注速率调整为50-80mL/h，每日持续输注12-16h[3]。

1.3统计学方法

SPSS21.0数据处理并分析，t值、x2值检验。

2.结果

2.1两组病患营养支持效果对比

经过不同模式的护理后，探究组的病患各项营养观察指标更优。见下文表2-1：

表2-1两组病患营养支持效果对比（x±s）

2.2两组病患慢性出血治疗效果对比

根据对两组术后观察可见，治疗七天后探究组病患慢性出血治疗情况更好。见下文表2-2：

表2-2两组病患慢性出血治疗效果对比（n，%）

3.结论

对于泌尿外科微创术后患者来说，由于正常摄入饮食有时无法满足身体所需要的营养，且疾病治疗需要超过日常活动的能量，代谢加快，在无法得到营养供给时，需要人工给予营养支持，否则会引起自身组织消耗，严重影响身体各系统器官功能以及免疫功能，阻碍疾病治疗以及身体健康的恢复。由于能量不足会引起引起身体消瘦，包括由蛋白质缺乏出现的低蛋白血症、肌肉萎缩、

慢性出血等[4]。

泌尿系统在人体新陈代谢中发挥着重要作用，机体循环过程中有害物质需要通过泌尿系统排出体外，受饮食习惯改变、环境污染等影响，泌尿系统疾病发生率有所升高。泌尿外科收治患者主要以泌尿系统手术等方式治疗，故为提升整体医院服务水平，更为优质地救治患者，在治疗同时配合高质量护理服务至关重要[5]。除了积极的抗感染治疗，合并症、并发症的积极治疗也非常重要。同时，此类需加强营养，因为此时患者相对较虚弱。本次实验中比较两组病患术后康复效果，可发现肠外营养支持探究组的病患血红蛋白（128.56±10.45）g/L、血清蛋白（38.38±3.45）g/L、转铁蛋白（255.62±16.45）g/L较参照组的（98.14±10.37）g/L、（29.12±4.56）g/L、（160.41±18.52）g/L水平都更高；经过治疗七天后探究组病患慢性出血完全消失的共计24例，占比为75.00%，慢性出血基本消失的共计5例，占比为15.63%，无显著改善的共计3例，占比为9.38%，总治疗有效（慢性出血完全消失+基本消失）例数为29例，占比为90.63%，而参照组病患的此项数据分别为16例、50.00%，10例、31.25%，6例、18.75%，总26例、81.25%，探究组病患慢性出血治疗情况更好。

综上所述，使用肠外营养支持治疗泌尿外科微创术后慢性出血患者效果显著，不仅可以有效止血，改善肠道，而且可以促进患者术后康复，临床价值显著。由此，可得肠外营养支持有效改善泌尿外科微创术病患慢性出血现象。将此种治疗模式应用于此类病患的治疗中，对病患的预后将有更为积极有效的影响。

参考文献

[1]黄桂英,宫满成,董文静,袁润强.早期肠内营养在3D腹腔镜下膀胱癌根治加回肠代膀胱术围手术期中的应用效果观察[J].黑龙江医学,2022,46(11):1398-1400.

[2]赵凤娥.肠外营养联合肠内营养对老年肺癌术后化疗患者营养状况及免疫功能的影响分析[J].河南外科学杂志,2021,27(05):142-143.

[3]贺银丽,董乐乐,庞成森,马妮,樊迪,罗秦英.干预前后某医院外科肠外营养使用的合理性分析[J].安徽医药,2020,24(09):1892-1895.

[4]李樱媚,李进超,赖宝龙,王黎青.1944张肠外营养处方用药合理性分析[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(06):712-715..

[5]郑来检. 不同营养支持治疗在腹腔镜直肠癌根治术后的作用比较[D].桂林医学院,2020.DOI:10.27806/d.cnki.gglyx.2020.000018.