中风偏瘫中医是如何辨证的

中风偏瘫中医是如何辨证的

秦溢

成都宝康医院  四川  成都  610599

中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。

1.中风先兆

中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。

2.脑中风症状

缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。

出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。

3.中医辨证治疗

中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。中经络包括风阳上扰和风痰入络等。中脏腑包括阳闭、阴闭。

肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。治疗方法为补益肝肾、平肝熄风、活血清热。使用方药为天麻钩藤饮。方药中的黄芩和栀子能够泻火清热、杜仲、桑寄生能够补益肝肾。天麻、钩藤能够平肝熄风。益母草活血利水。同时出现头痛头晕的患者应当加以桑叶、菊花进行清热疏风。便干便秘加入生大黄。心烦易怒应当加入郁金、丹皮开郁凉血。当出现意识恍惚时为风火上扰清窍，中经络向中脏腑转化，应当配合安宫牛黄丸和牛黄清心丸进行开窍醒神。

气虚血瘀的症状为舌质暗淡、舌苔呈白腻或薄白，脉沉细、细暖。患者出现心悸、偏身麻木、言语不清、手足肿胀、气短乏力等症状。治疗方式为祛邪扶正、益气活血。使用方药为补阳还五汤。主要采取黄芪补气，配合当归养血，加以红花、川芎、地龙、赤芍等进行活血化瘀，通经通络。

风痰瘀血、痹阻脉络症状为口舌歪斜、头晕目眩、半身不遂等，舌苔呈现薄白和白腻，脉络弦滑。治疗方法为化痰通络和活血化瘀。使用方药为桃红四物汤和涤痰汤。方药中的桃红四物能够起到活血化瘀、通经通络的作用，涤痰汤能够涤痰开窍。舌质出现瘀斑或呈紫暗时应当加大红花和桃仁的药量，强化活血化瘀的功效。舌苔出现黄腻，情绪烦躁不安等出现热象的患者，应当加以山栀和黄芩进行泻火清热。出现大便不通的患者要加大黄进行泻热凉血，大黄的用量要注意，以祛除痰热积滞为主，注意避免过量。

阳闭如痰热腑实证，主要症状为半身麻木、神志不清、口舌歪斜等。治疗方法为化痰通腑泄热，方药为桃核承气汤。常用药有鸡血藤、丹参、桃仁、大黄、胆南星、全瓜萎等。如痰热淤闭证主要症状为双手紧握、不省人事、口噤不开、肢体痉挛等。治疗方法为羚角钩藤汤和安宫牛黄丸。常用药有石决明、半夏、赤芍、郁金、钩藤、石菖蒲、胆南星、黄连、竹沥、天竺黄。

阴闭为痰湿蒙塞心神，主要症状为瘫软不温、素体阳虚、肢体松懈、面色发白、嘴唇暗紫，舌质暗淡，舌苔白腻，脉络沉缓。治疗方法为醒神开窍、温阳化痰。方药为涤痰汤配合鼻饲或灌服苏合香丸。药中的石菖蒲能够化痰开窍，陈皮、茯苓、半夏能够健脾化痰。人参能够扶助正气。苏合香丸能够以芳香化浊，醒神开窍。当患者兼有风象时，要加以钩藤和天麻进行平肝熄风。患者寒象时应当加以桂枝进行温阳化饮。

4.中风偏瘫患者预后

中风偏瘫患者的预后情况要根据多方面进行考量，例如患者年龄、病因、病情严重程度、饮食习惯、康复训练等。一般而言，年轻患者的恢复速度较快，由于这类患者的年龄较小，富有精力，气血也更加旺盛，参与治疗的主动性更好。对于老年患者而言，大脑可能会出现退化痴呆，不能够良好的配合治疗或进行运动，这种情况下患者预后较差。偏瘫治疗中能够积极配合运动的患者恢复较好。当前最佳的治疗方案是逐步缓解已经出现偏瘫肢体的活动，防止脑神经的再次损伤，导致偏瘫风险变大。在康复治疗中中医治疗的效果较好，针灸能够明显改善患者肌张力。上肢偏瘫也可以分为痉挛性偏瘫和软瘫，通过不同的针刺方法来改善患肢功能。建议患者要避免吸烟、熬夜、饮酒等刺激神经的行为，保持饮食均衡和良好的心态。

进行日常生活能力训练、认知训练、心理治疗等都是常见的偏瘫康复训练方法。例如在日常生活中，通过视觉、听觉、触觉等多途径强化患者的言语反应，借助娱乐项目和运动项目来对患者进行训练等。

5.脑卒中偏瘫能活多久?

有许多朋友咨询得了中风偏瘫能活多久？下面为大家解答。首先患者由于病情不同，能够存活的时间也并不相同，具体能活多久要进行具体分析。我们所说的脑卒中只是一个统称，下面的分类包括了脑血栓、脑出血、腔隙性脑梗死、脑梗塞等病症，有许多脑卒中的病情较轻，例如腔隙性脑梗死，并不会对患者产生特别大的影响。但要养成良好的生活方式，不断丰富自己的健康知识，在日常生活饮食中注意。即使在病情后期改变并保持良好的生活方式，坚持着服用药物，到医院进行定期检查，存活的时间也会相对较长。有许多患者能够活到七十到八十岁，如果注重生活方式则寿命会变得更长，决不能由于患有脑卒中就整日沮丧不堪，更应该保持愉快轻松的心情。如严重脑卒中患者在医院接受了治疗后，能够保持生命，但晚年生活会受到一定影响。