四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗小儿厌食症临床疗效

四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗小儿厌食症临床疗效

柯旭,李妍珍,卢嘉惠

【摘要】目的：观察四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗小儿厌食症临床疗效分析。方法：2021年01月01日至2022年12月31日佛山市南海区妇幼保健院儿科门诊厌食症患儿80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组:给予多酶片、葡萄糖酸锌口服溶液，治疗组:予口服四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗。比较治疗前、后的体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，评价治疗效果。结果：在治疗前体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度较治疗前提升，治疗组高于对照组，治疗前、后组内及治疗后组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组总有效率高于对照组，治疗后组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿厌食症患儿的治疗中，以君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗，可显著的提升体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，治疗效果理想。

【关键词】四君子汤加味；联合治疗；捏脊治疗；按揉足三里穴；小儿厌食症；临床疗效

现代医学认为小儿厌食症是种慢性消化功能紊乱综合征，其原因与饮食习惯、体内微量元素缺乏，特别是锌的缺乏有关[1-2]。对于小儿厌食的治疗，现代医学需注重原发病排查，祛除病因，目前除了补锌以外，尚缺乏有效的治疗药物[3]。祖国医学治疗有其独特的优势。对小儿厌食症的治疗以调和脾胃，运化枢机为主，关键就在于运脾，正如我国著名中医儿科专家江育仁教授提出的“脾健不在补贵在运[4]。口服四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗小儿厌食症，疗效好、效果稳定，副作用小[5]。本项目通过选取我院近期收治的小儿厌食症患儿，实施不同的治疗手段，获得对于治疗小儿厌食症的临床疗效，为儿童厌食症的临床治疗提供有效措施。

1资料与方法

1.1一般资料  纳入标准: (1) 符合小儿厌食症中、西医诊断标准者: (2) 病程3个月~1年，年龄1岁以上6岁以下者。服务对象是2021年01月01日至2022年12月31日佛山市南海区妇幼保健院儿科门诊厌食症患儿80例，年龄1~6岁;病程3个月~1年，随机分为治疗组和对照组，各40例。两组患儿基础资料比较下，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法   对照组:给予多酶片( 蜀中牌，四川依科制药有限公司生产) 1片/次每天3次、葡萄糖酸锌口服溶液(哈药集团三精制药有限公司生产) 10ml/次 每天1次，15天为1个疗 程，连续治疗2个疗程。治疗组:子口服四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗。四君子汤加味:党参8~10g、 白术6~8g、茯苓6~8g、 炙甘草3~5g、陈皮3~5g、 苍术6~8g、砂仁3~5g、麦芽6~8g、鸡内金3~5g、莪术3~5g。 每日一剂，水煎浓缩至100^ 150ml,平均分为2份，每次服1份，每日2次，饭后I小时服用。15d为1个疗程，连续治疗2个疗程。捏脊疗法:患儿俯卧位或趴在家长腿上，医者用两手拇指螺纹面顶住脊柱及其两侧皮肤，食指、中指两指前按，其余三指同时用力捏拿皮肤，两手交替向前移动，边推边捏边提拿，自长强穴开始沿督脉向上至大椎穴，操作3遍;第4遍时，每捏3次向上提拿1次，即“捏三提一”法，操作3遍，共捏6遍，最后轻轻按摩背部，使背部肌肉放松，结束治疗。以上治疗中要注意患儿保暖，手法要柔和、平稳、着实，每日1次， 15次为1个疗程。连续治疗2个疗程。按揉足三里穴:定位:在小腿前外侧，外膝眼下3寸，距胫骨前嵴约一横指处，当胫骨前肌上，属足阳明胃经。操作:以拇指端或螺纹而着力，稍用力按揉双侧足三里穴100次，术者左手按揉患儿右侧足三里穴，右手按揉患儿左侧足三里穴。同时进行按揉。手法要柔和、平稳、着实，每日1次，15次为1个疗程。连续治疗2个疗程。

1.3观察指标     比较治疗前、后的体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，评价治疗效果。相关指标测定方法：①体质量测定方法:在试验前晚10时至次日早晨试验完成以前禁食，晨起排尿后空腹测量体质量: ②唾液淀粉酶:受试者晨起后留取唾液标本。③血清锌浓度:受试者晨起后抽静脉血标本。疗效评价：食欲显著增强，食量可达到正常儿童的75%以上，体质量显著增加为显效；食欲有所增强，食量可达到正常儿童50%以上，体质量有所增加为有效；除外为无效[6-7]。

1.4统计学方法   SPSS 23.0分析。计量资料均数±标准差（x¯±s）示，t检验；计数%表示，卡方检验。P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前、后的体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度对照

   在治疗前体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度较治疗前提升，治疗组高于对照组，治疗前、后组内及治疗后组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1    两组治疗前、后的体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度对照  （X±S）

2.2两组临床疗效对照

   治疗组总有效率高于对照组，治疗后组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表2。

              表2    两组患者的疗效比较              [n,(%)]

3讨论

小儿厌食症是在儿童中较为特殊的一种疾病类型，主要是指排除的全身性和消化道器质性疾病的结果下，在较长时间范围内，出现的食欲减退或消失、食量严重的减少，甚至出现了拒食的情况，为较为常见的病症类型[8-9]。当小儿出现上述的情况以后，由于在较长时期下的食欲出现了减退或缺乏的结果下，患儿势必会出现了不同程度的营养障碍，在疾病的影响下，出现了较为严重的对于生长发育及免疫能力的影响，由此情况下，易感他病，其后的疾病又可因营养障碍加重厌食症状，两者形成了一种恶性的循环，由此是对患儿的身心健康极其不利，严重时甚至还可危及患儿生命[10]。现代医学需注重原发病排查，祛除病因，目前除了补锌以外，尚缺乏有效的治疗药物[11]。胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化、运输消化水谷，由于小儿时期“脾常不足”的生理特性，加上后天喂养不当，如乳食无度，饮食不节，或过食肥甘油腻之品，病后失于调养，导致日久脾胃受损，运化无权，气血生化不足[12-13]。口服四君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗小儿厌食症，疗效好、效果稳定，副作用小[14-15]。本研究中，在治疗前体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度较治疗前提升，治疗组高于对照组，治疗前、后组内及治疗后组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组总有效率高于对照组，治疗后组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述在小儿厌食症患儿的治疗中，以君子汤加味联合捏脊、按揉足三里穴治疗，可显著的提升体质量、唾液淀粉酶、血清锌浓度，治疗效果理想。

参考文献：

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