儿童健康管理中DDST筛查的应用分析

儿童健康管理中DDST筛查的应用分析

杨苏宁

柳州市潭中人民医院，广西柳州   410000

【摘要】目的：分析发育筛查测验（DDST）应用于儿童健康管理中的应用价值。方法：选取2022年1月至2022年9月接受健康体检儿童1717例，所有儿童均需要接受DDST健康管理筛查，对儿童筛查结果予以分析，了解儿童发育迟缓的情况，并予以相应的干预措施。结果：从儿童筛查阳性率上分析，1717例儿童中阳性例数有2例，其中1例经矫正后正常；异常79例，其中2例经矫正后正常。结论：DDST筛查应用于儿童健康管理当中能及时了解到儿童的一般情况以及异常发育情况，便于及时采取有效措施予以干预，及时纠正儿童异常发育，对促进儿童健康成长有重要意义。

【关键词】儿童；健康管理；DDST筛查；应用价值

儿童时期是人类生长发育的重要时期，在这一时期，会受到多种多样因素的影响，如生物因素、环境因素等，这些因素都会影响到儿童正常发育，包括语言、精细运动、大运动以及情绪等方面，这些基本发育与儿童后续智力发展有一定影响。儿童保健是目前临床比较重视的学科，儿童健康管理当中通过有效的筛查能及时发现儿童异常发育，及时对其予以纠正，从而保证儿童健康成长。发育筛查就是根据儿童能力发展进程采取的标准化工具，能及时发现儿童发育障碍以及发育延迟等情况，通过纵向灵活观察儿童发育情况，充分反映出儿童成长当中的各项能力发展变化[1]。本文主要分析在儿童健康管理中应用DDST筛查的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    抽取我院2022年1月至2022年9月接收的健康体检儿童1717例，一般资料如下：男920例，女797例；年龄0岁到3岁，平均年龄（1.46±0.14）岁。

1.2方法

所有儿童均需要接受DDST筛查，具体内容为：DDST筛查中有104个项目，主要包括4个功能区，分别为个人-社会、大运动、语言以及精细动作-适应性。判断标准如下：2个及以上功能区发育迟缓，或1个功能区中有2项或2项以上发育迟缓，同时另外1个或1个以上功能区有1项发育迟缓，同年龄线切过项目均未通过表明筛查异常；1个功能区当中有2项及2项以上发育迟缓，或1个功能区存在1项发育迟缓，且同年龄线切过项目均未通过为可疑；无上述情况则表明发育正常。所有测试结果为可疑以及异常均为阳性。

针对筛查为阳性的儿童，需要及时转诊到妇幼保健院当中进行诊断评估，对于可疑儿童可进行针对性指导，经3个月指导之后再次予以筛查，如筛查为可疑或异常则需要再次入院接受诊断评估。所有儿童都需要接受我院追踪随访，每个月都需要进行DDST筛查统计报表，及时反馈异常儿童以及可疑儿童的干预情况。

1.3研究指标

分析儿童筛查结果，了解儿童发育迟缓的情况，并予以相应的干预措施。

1.4数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

1717例儿童中阳性例数有2例，其中1例经矫正后正常；异常79例，其中2例经矫正后正常。

对81例儿童的筛查异常或可疑项目进行分析，包括喂养问题、带养人主要为老年人、佝偻病体征、户外活动时间较少、听力筛查异常、需要加强语言训练、需要加强运动能力、需要加强社会适应能力、体质量、身高等异常、存在需加强问题等。

3讨论

随着我国医学模式不断变化，针对儿科医生的要求越来越高，尤其是儿童保健科医生，不但需要关注儿童的生长发育情况，还应该要关注儿童的心理行为发育情况，便于及时发现存在行为障碍以及心理问题儿童，予以恰当的矫正治疗，促使儿童的个体以及心理行为能够全面发展[2]。通过定期为儿童进行心理行为筛查、生长发育筛查等，不但能及时了解儿童的生长发育情况，还能减少儿童在生长发育期间的影响因素，及时将其中出现的心理问题与生理问题予以解决。对儿童开展心理行为发育筛查之前，应该要明确筛查目的，同时注意解决儿童健康发育以及解决发育当中所存在的问题，定期检查相应的生长发育情况，达到促进儿童健康成长的目标。

发育筛查与儿童的智商并没有紧密的关联，发育筛查当中所罗列的项目是通过观察儿童的行为获取相应的信息。发育筛查的结果包括正常、异常以及可疑三项，在描述发育筛查结果时应该要保证其术语正确性，发育延迟、发育偏离、发育分离均代表不同的意义[3]。针对筛查结果为异常或可疑儿童，可对儿童进行进一步诊断性发育测试，得到儿童发育商，经发育商测试两次均为80及以下则建议儿童需要接受全面神经发育评估；如果发育商测试两次均为60级以下，则应该要进行全面评估，包括身心发育情况，全面发育迟缓就是指发育商测试2次均为70分及以下，发育商低于50则应该要明确儿童是否存在器质性病因，同时评估儿童是否存在遗传综合征。但是如果发育商介于50到75范围当中，往往可能是因环境因素、社会因素或情绪因素导致的发育迟缓。

发育监测的主要目的是对儿童的生长发育情况进行动态筛查，随着儿童保健的纵深发展，儿童发育筛查并不局限于总体发育能力评估当中，而是逐渐细化到特殊能力发育评估，如全身运动评估以及语言能力评估等。针对儿童发育监测为异常或可疑儿童需要及时进行干预，对于因环境因素、高危因素或养育技能导致儿童发育迟缓者，可通过以家庭为中心、儿童保健机构为指导的早期教育，改善儿童生长发育情况，同时在这一期间也要密切跟踪随访，根据儿童变化情况予以相应的干预

[4]。

在为儿童开展心理行为发育筛查以及体格检查过程中，应该要注意心理行为发育筛查与智力检测并不同，智力检测结果较差并不影响儿童心理健康发展，对于婴幼儿来说，语言能力以及社会认知能力均处于快速发展过程中，并不能与成人一样准确描述心理想法，因此心理行为发育筛查在一定程度上并不能代替智力检测；心理行为发育筛查应该要充分遵循婴幼儿的语言发育以及运动发育规律。在儿童心理行为发育筛查当中可结合生长发育检测以及心理行为发育筛查，单独应用其中一种都会导致结果存在单一性特点，因此需要综合检测分析，便于给予家长全面指导[5]。从结果上看，DDST对儿童的筛查异常比较低，可疑儿童相对较高，临床应该要加强健康宣教，指导家属多多重视婴幼儿的生长发育，包括语言方面发育情况，指导家属鼓励婴幼儿多说、多讲故事等；部分儿童存在大运动功能区发育迟缓，原因可能在于儿童的户外活动比较少有关，应该要指导家属多多陪伴儿童进行户外活动，避免不正当养育行为对儿童的心理行为发育产生不良影响。

综上所述，通过DDST筛查能及时了解儿童异常发育情况，根据儿童异常发育情况予以相应的指导，有助于促进儿童健康成长。

参考文献：

[1]浦虹,杨娅馨,谢露,等. 昆明市4611例0～6岁儿童丹佛发育筛查结果分析[J]. 中国妇幼保健,2022,37(17):3243-3246.

[2]彭仰华,周海山,沈宴玲,等. 坪山区3～6岁儿童心理发育问题预警征筛查现状及影响因素[J]. 中国医药科学,2022,12(16):130-133.

[3]黄鸿眉,唐艳玲,汪小容,等. ASQ-3中文版和DDST两种儿童发育筛查量表的一致性分析[J]. 中国儿童保健杂志,2021,29(07):759-762.

[4]周穗赞,张敬旭,王晓莉. 农村3岁以下儿童心理行为发育问题预警征象筛查发育偏异及影响因素[J]. 中国儿童保健杂志,2020,28(09):967-970.

[5]杨小红. 儿童智能发育筛查（DST）的测试在儿童保健工作中的应用[J]. 长寿,2020,(01):143-145.