加速康复外科护理研究进展

加速康复外科护理研究进展

谭芳

山东省第二康复医院 泰安市泰山区 271000 

摘要：加速康复外科在临床中又将其称之为术后快速康复，作为护理学发展过程中出现的新型护理措施，其目的在于通过一系列快速康复护理措施来缓解患者出现的生理、心理等应激反应，以此降低并发症的出现，缩短患者住院接受治疗时间。现就加速康复外科护理的应用措施做以分析，为临床提供参考。

关键词：加速康复外科；护理；围术期；研究

加速康复外科是将循证医学证据作为基础，利用外科、麻醉、护理以及营养等诸多学科的协作，对围术期护理干预实施优化，以此有效缓解围术期患者出现的应激反应。加速康复外科理念是1997年由丹麦的KEHLET教授提出，最初广泛应用于欧洲以及北美洲，其目的在于缩短住院时间以及降低住院费用[1]。随我国医学技术的发展在2006年将其引入，在结直肠外科、神经外科、骨科、肝胆外科等诸多学科均有广泛应用，并不断做以完善及更新。

一、加速康复外科护理术前应用

1.加强健康宣讲

患者入院后护理人员为其及家属开展相关注意事项宣讲，包括患者自身疾病状况、加速康复外科护理的开展目的、具体方法以及意义，为其讲解麻醉方式，术后康复护理的有关内容，使患者对自身状况以及护理流程有正确且全面认知，便于护理工作开展中患者的积极配合。

2. 缩短禁食及禁饮时间

手术开展前患者自身体质状况以及营养与术后康复具有重要关系，传统开展手术治疗，要求患者需禁食禁饮，并且消化道相关手术禁食及禁饮时间相对较长，但是若术前进行较长时间禁食禁饮会使患者的血容量有所减少。而加速康复外科护理允许患者在术前的午夜进食，且有相关研究资料表明[2]，术前饮用碳水化合物溶液可有效缓解术前患者出现胰岛素抵抗等现象。但是针对液体选择、浓度、剂量等现目前无统一标准，因此需结合患者具体状况做以制定。

3. 做好术肠道及皮肤准备

实施手术治疗患者开展肠道准备作为重要环节，尤其对于结直肠癌手术，现目前进行清洁肠道主要是以口服泻剂或者是清洁灌肠为主，但是过度开展肠道准备会使患者机体出现较大不适感，提高术前的应激反应，增加营养失衡概率。而开展加速康复外科护理，提倡术前不对肠道实施常规处理，并且利用开塞露进行排便，以此来减少术后相关并发症出现，避免患者机体状态出现下降。

传统普外科手术开展备皮时间多为术前1天，而骨科为术前1天且在后续每天开展1次备皮，传统备皮处理仅是将表面的毛发做以剔除，但有部分学者认为术前剃毛会对皮肤产生损伤且导致细菌转移，提高感染风险。而基于加速康复外科护理来对患者实施术前皮肤处理，提倡不对其做以特殊剔除处理，同时缩短备皮时间，可降低感染事件的发生概率。

4.调整心理状态

基于现阶段生物－心理－社会医学的模式，对于患者实施心理护理具有重要作用，在开展手术前患者大多有程度不同的心理不良状况，其具体表现有焦虑、抑郁、悲观、恐惧等情绪，不仅会使其心理压力增加，还会对手术以及麻醉等工作产生影响。所以护理人员在患者入院后需对其心理状态做以评估，针对心理需求以及病情状况存在差异的患者做以进一步的安慰，缓解患者的情绪不良状况，消除其内心担忧，确保加速康复外科护理措施的有序进行。

二、加速康复外科护理术中应用

1.麻醉药物应用

麻醉应用于加速康复外科护理中发挥关键作用，常规开展麻醉多以阿片类止痛药物进行，但是由于阿片类止痛药物具有较多副作用，比如呕吐、恶心、呼吸抑制等，会对于患者术后的胃肠功能恢复产生一定影响。而基于加速康复外科护理理念实施针对患者麻醉药物多以非甾体类药物进行，不仅具有显著的止痛效果，还可减少胃肠麻痹，促进术后患者胃肠功能的恢复，与此同时加速康复外科护理可利用多模式的镇痛方案，减轻患者术后出现应激反应的同时，缓解其肢体疼痛感。

2. 手术方式及切口选择

术后患者的康复进程容易受并发症影响，而并发症与患者手术方式以及切口选择均有密切关系，因此手术过程中需基于患者的机体状况以及疾病状况，在精准、微创等理念下，最大限度降低手术切口大小，减少术中的出血量，有效缩短手术操作时间，以此来促进患者术后机体的尽快康复。

3. 体温维持

术中发生低体温会对患者术后康复产生较大影响，低体温容易导致凝血机制障碍、感染、伤口时间延长等相关并发症，若情况较严重还可引发心肺疾病，因此术中需利用加速康复外科护理措施有效维持患者体温，对所用液体以及吸入气体等做以加热保温处理。

三、加速康复外科护理术后应用

1.术后导管护理

患者可能会放置引流管以及导尿管，会对其下床活动产生一定影响，并且增加心理负担、引发相关并发症，因此对患者实施加速康复外科护理可利用引流管的选择性使用，避免感染事件出现，并对导管做以妥善固定，避免其出现脱出、受压、扭曲等。

2. 术后康复指导

做患者病情状况较严重实施手术治疗后需有较长时间卧床休养，不仅会提高患者胰岛素抵抗，还会使其肌肉丢失，对患者肺功能产生一定损害。加速康复外科护理中开展早期下床活动可以促进肠胃蠕动以及肺活量，有效促进患者的抗病能力加快机体康复速度。同时结合患者状况制定护理计划表，设立康复目标并及时做以评价，除此之外还需随患者恢复状况，做以运动方式及运动时间调整。有相关研究资料表明

[3]早期禁食可降低患者发生感染的概率，缩短其住院时间。利用食物来对食管、胃等做以刺激，使其胃肠运动增加有效恢复胃肠功能，降低代谢分解，进而促进患者机体健康恢复。

3. 出院讲解

对患者实施加速康复外科护理可有效缩短其住院时间，但是出院后仍需时间恢复，因此需为其制定出院计划，开展出院指导，可降低患者再入院概率。告知机体的恢复时间，讲解可能存在问题以及相应的应对措施，鼓励患者早期进食、开展康复活动，除此之外，护理人员定期电话随访，了解患者恢复状况，保证机体的康复效果。

结束语：

综上，加速康复外科护理是将患者作为中心，实施目的是促进康复，整个护理过程为多学科协作，激发患者及其家属的积极参与度，以此来提高护理工作开展的满意度以及整体质量，从而促进患者机体健康的快速康复。

参考文献：

[1]郑娜.快速康复外科护理理念的应用现状[J].实用医学研究,2022,4(1):66-67.

[2]倪娜,王聪聪,陆丽,等.胃肠道手术快速康复外科护理的研究进展[J].中国医药指南,2021,000（01）：29-30,33.

[3]詹晓青,柯清仙,郭锦,等.加速康复外科护理在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用研究[J].当代护士：下旬刊,2020,27(5):56-58.