新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价

新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价

易遵礼

岳池县人民医院  四川广安  638300

摘要：目的：评价新辅助化疗对乳腺癌根治术患者术后病理诊断产生的影响。方法：回顾性方式展开本研究，选取岳池县人民医院35例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，通过穿刺取患者组织后进行病理诊断，后实施新辅助化疗后予以乳腺癌根治术，对术后病理诊断结果进行分析。结果：将病理标本化疗前后的ER、PR、HER-2阳性率采用免疫组化法进行检测，并对比分析检测结果，发现与化疗前（ER阳性率88.57%，PR阳性率82.85%）相比，化疗后患者ER、PR阳性率（62.85%、57.14%）较低，化疗前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：对接受乳腺癌根治术的患者来说，新辅助化疗措施的实施会直接影响术后病理诊断结果，具体体现在患者的ER和PR阳性率发生降低变化。

关键词：新辅助化疗；乳腺癌根治术；术后病理诊断；免疫组化法

Abstract: Objective: To evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy on postoperative pathological diagnosis in patients undergoing radical breast cancer surgery.Methods: In this retrospective study, 35 breast cancer patients from Yuechi County People's Hospital were selected,Pathpathological diagnosis was made after puncture, and after neoadjuvant chemotherapy, radical breast cancer was performed, and the postoperative pathological diagnosis results were analyzed.Results: The positive rates of ER, PR, and HER-2 before and after chemotherapy were tested by immunohistochemistry, and the test results were compared, with 62.85%, 57.14%) than before chemotherapy (ER 88.57%, PR 82.85%). P <0.05).Conclusion: For patients undergoing radical breast cancer surgery, the implementation of neoadjuvant chemotherapy measures will directly affect the postoperative pathological diagnosis results, which is specifically reflected in the decrease of the ER and PR positive rate of patients.

乳腺癌是临床常见的女性疾病，也是常见的一种恶性肿瘤，在致癌因子的作用下会导致患者乳腺细胞发生基因突变，促使癌细胞增生而发病。诸多内外源因素的联合推动下，乳腺癌多发于40~55岁中青年女性，发病后会导致患者乳房出现疼痛，继而伴随各种身体症状[1]；病情的进一步加重，会直接影响患者的生命安全，因此乳腺癌的致死率较高，所以患者在被确诊后内心的恐惧感、焦虑感较重，会对临床治疗措施的开展产生直接影响[2]。医疗技术的发展和完善，目前临床治疗乳腺癌，所以乳房切除手术为主，但手术的开展会给患者生理与心理带来难以复原的伤害，因此患者术后生存质量普遍不高。新辅助化疗是现阶段临床治疗各种恶性肿瘤的新进展，可显著提高肿瘤治疗效果[3]。为探究新辅助化疗方案的实施对乳腺癌根治术后患者病理诊断产生的影响，特展开本研究。

1、材料与方法

1.1 临床资料

回顾性方式展开本研究，选取我院35例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，年龄范围36-67岁，对平均年龄进行求取，以（51.53±6.36）岁显示，其中已婚26例，未婚9例。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经影像学、组织病理学确诊为乳腺癌；（3）在我院接受乳腺癌根治术治疗者；（4）神志清晰；（5）沟通、认知无障碍者；（6）患者及家属对此研究知情并签署同意书。

排除标准：（1）临床资料欠缺者；（2）有精神疾病史者；（3）视听障碍；（4）心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍者；（5）合并存在严重感染性疾病；（6）交流困难者；（7）合并其他恶性肿瘤；（8）生命体征不平稳者。

1.3方法

新辅助化疗：第1天取40 mg/m2吡柔比星（由浙江海正药业股份有限公司研制生产，对国药准字进行查询，以H20045982显示）通过静脉滴注进行用药治疗，第1~8天取500 mg/m2的氟尿嘧啶（查询生产单位显示为西安海欣制药有限公司，对国药准字进行查询，以H20050511显示）通过静脉滴注进行治疗。新辅助化疗21d为1个周期，经过3个化疗周期后在进行乳腺癌根治术[4]。

乳腺癌根治术：术前完善临床和实验室各项检查，给予患者全麻，麻醉满意后将软枕垫在患侧，上肢抬高45°，确保患侧腋窝充分暴露。切除范围控制在距肿瘤边缘30 mm 处，电刀做梭形切口，在浅筋膜位置分离皮瓣，在此过程中为防止皮瓣缺血而坏死，需有效控制厚度。在胸大肌浅面游离乳腺，腹直肌前鞘切除，切除乳腺、胸大肌筋膜。清洁创面、加压包扎，术后置引流管。

1.4观察指标

化疗前后患者的雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（Progesterone Receptor，PR）以及元癌基因（HER-2）阳性率进行评价。以上各指标需要借助免疫组化法检测。

1.5统计学分析

在SPSS 24.0 中有效且准确录入所涉数据。计算用“率”的形式表示，经χ2检验对结果予以获取；计量用（x±s）的形式表示，经 t 检验对结果予以获取；数据在设置时，严格对正态分布原则遵循，P＜0.05被认定为统计学差异显著。

2、结果

将病理标本化疗前后的ER、PR、HER-2阳性率采用免疫组化法进行检测，并对比分析检测结果，发现与化疗前相比，化疗后患者ER、PR阳性率较低，化疗前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1：化疗前后患者ER、PR、HER-2阳性率[n（%）]

3、讨论

乳腺癌是目前临床常见且高发性的一种恶性肿瘤，疾病的进一步加重，会对患者的生命健康造成严重威胁。医疗技术的发展和完善，致使手术成为现阶段临床治疗该病的主要措施[5]。而社会的进步和医学技术的逐渐发展，致使手术患者对治疗效果、术后美观性有了更高要求。乳腺癌根治术是临床治疗早期乳腺癌的主要措施，通过手术操作可有效切除患者的全部乳腺组织，但该术式造成的创面较大，所以会对患者的形体美观造成直接影响。而乳房对女性有重要意义，乳房的健康状态直接影响着患者的心理及社会活动[6]。患者对美观要求的不断提高，致使绝大多数患者要求在接受治疗的同时保留乳房，继而提高治疗效果的同时提升术后生活质量。

新辅助化疗隶属于全身化疗方案的一种，能有效控制临床转移灶且改善患者的生存率[7]。临床研究证实，对大肿块的乳腺癌手术患者实施新辅助化疗后，其肿瘤会有明显的缩小，且临床分期也会有明显的降低，继而为接受乳房切除术治疗的患者，创造保乳手术顺利实施的条件，确保更多的患者可以得到保乳手术的治疗机会[8]。新辅助化疗被临床作为针对癌症患者肿瘤细胞的减量治疗，也就是在手术实施前通过化疗药物的使用来减小肿瘤的负荷，继而提高肿瘤患者手术的完全切除率，提升临床治疗效果的同时延长患者生存周期，因此新辅助化疗又被临床称之为术前化疗或早期化疗。而与术后辅助化疗方案进行比较，新辅助化疗方案的实施，可直接观察化疗前后患者肿瘤大小、病理学的变化情况，继而帮助临床工作人员清晰且直观的了解到化疗药物对肿瘤的变化[9]。

为评价新辅助化疗对乳腺癌根治术患者术后病理诊断产生的影响，我们选择了岳池县人民医院35例接受根治术的乳腺癌患者，对其实施新辅助化疗后予以乳腺癌根治术，对术后病理诊断结果进行分析。结果发现，与化疗前（ER阳性率88.57%，PR阳性率82.85%）相比，化疗后患者ER、PR阳性率（62.85%、57.14%）较低，化疗前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。证实了新辅助化疗措施的实施，会直接影响乳腺癌根治术患者的术后病理诊断结果。

综上所述，在接受根治术的乳腺癌患者的治疗工作中应用新辅助化疗具有显著效果和价值，可直接降低患者的ER阳性率和PR阳性率，因此临床价值较高且值得推广。

参考文献

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[2] 秦媛,郭广成,薛茗予,等. 影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解与预后的因素分析[J]. 实用癌症杂志,2022,37(10):1706-1709.

[3] 王勒,郑红梅,吴新红,等. 乳腺癌临床病理特征和分子分型对新辅助化疗疗效及预后的预测价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(8):739-743.

[4] 余娟,吕贵文,刘俠静,等. DCE-MRI对三阴性乳腺癌新辅助化疗肿瘤反应的疗效预测分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(7):757-759.

[5] 余雅丽,王晓,查小明,等. 基线ADC图全容积ROI影像组学模型预测肿块样乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解的价值[J]. 放射学实践,2022,37(8):987-994.

[6] 范晓东,杨志企,陈湘光,等. 多模态MRI影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效不敏感的价值[J]. 实用放射学杂志,2022,38(7):1108-1112.

[7] 逯素艳,刘永红,张博. 血清CA153、Six1及EGFR对乳腺癌新辅助化疗病理反应性的评估价值[J]. 中国现代普通外科进展,2022,25(6):488-490.

[8] 王轩可,程绍强. 系统免疫炎症指数对激素受体阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值[J]. 现代肿瘤医学,2022,30(20):3693-3697.

[9] 程瑶,柴小峰,李海滨,等. NLR、SII与乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解的关系[J]. 北华大学学报（自然科学版）,2022,23(5):611-615.